马宁1 牛培2
（1. 河北大学临床医学院2. 河北大学基础医学院 071002）
【摘要】 高血压属于老年群体中比较常见的慢性疾病，其会对患者的工作和生活造成较大的影响，很容易诱发一系列的并发症状，如心力衰竭、心肌梗塞、慢性肾病等。同时，老年人高血压还会引起患者血压升高，加重心脏负荷，甚至诱发心脑血管系统疾病及脑卒中。而高血压与其它合并症之间还会相互诱发，相应影响，给患者造成了极大的危害，因此本文将会对老年人高血压的临床特征和预防措施给予介绍。
【关键词】 老年人高血压；临床特征；预防措施
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-0194-01
随着人类生活节奏的不断加快，老年人高血压已经呈现出逐年增加的趋势，严重影响了老年群体的生活质量。据不完全统计，全世界有超过6亿人口患者高血压症状，而我国就有2亿高血压患者，占到了全世界的1/3。所以加强对老年人高血压的临床特征进行全面的分析和研究，并制定相应的预防措施，从而提高老年高血压患者的治疗效果，提高其生活质量。
1 老年人高血压的临床特征
1.1 老年人高血压的病理特征 (1)血管重构：血管重构一般是伴随着血管功能和结构的改变，主要临床表现为管壁增厚，小动脉减少和血管壁腔比增高，进而诱发血管功能异常。在进行抗高血压相关治疗过程中，在治疗初期基本目标是降低血压水平，并且目前临床上常用的抗高血压药物基本上都可以有效控制血压水平，但是血压控制之后，以高血压为诱因的并发症，如小动脉硬化性疾病和冠心病的发病率未见降低，这可能是因为在降压治疗的过程中没有减缓高血压血管重构症状。(2)微血管减少：微血管减少主要体现在高血压靶器官损害，其主要是指高血压发展过程中，出现了心、脑、肾等器官的结构性和功能性改变。近些年来相关研究表明，微血管结构变化已经成为诱发高血压患者死亡率的主要原因，同时也是各类降压药物对进展型高血压未能发挥药效的主要因素。微血管减少属于多种因素共同作用的结果。血管减少早期症状是功能性的，而后期则为器质性的。
1.2 老年人高血压的临床特征 (1)血压波动性大：无论是老年人高血压患者的收缩压或者是舒张压，以及脉压波动性都明显高于年轻患者，尤其是收缩压。主要是因为老年人压力感受器反应变慢，敏感性减退，在一定程度上影响了心率和血压的变异性，导致心率变异性降低，血压波动性增大，血压的变异性增大。同时动脉硬化、血管调节功能障碍也会增大血压的变异性。老年人高血压患者血压的大范围波动会在一定程度上影响患者血压水平的诊断和治疗。因此需要对患者进行多次血压测量，以确保测量结果的准确性。(2)清晨血压高峰与靶器官损害有关：大量研究表明，老年人高血压患者，如果清晨血压高峰越大，那么他患有脑卒中和脑血管病的概率越高，因此临床上一般把清晨血压高峰作为高血压疾病治疗的关键，控制清晨血压峰值变化可以有效降低心血管事件和靶器官损害。(3)收缩压增加明显：老年人高血压患者由于主动脉僵硬，弹性减低，在心脏收缩过程中，动脉血管无法进行有效扩张，在心脏舒张过程中，又不能靠弹性回缩来保持一定的舒张压，从而导致单纯收缩压升高，而舒张压降低或不升高，因而导致脉压升高。
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2 老年人高血压的预防措施
2.1 科学、合理的使用降压药 老年高血压患者体内压力感受器的敏感性会随着年龄的升高而逐渐降低，同时血压调控功能也会随之减弱，导致体内血压出现较大范围的波动。此外，随着患者年龄的增加，老年人的心脏、肝脏等重要器官的基本功能也会随之减弱，但是这些脏器对药物的敏感性反而增加，导致药物出现集聚，诱发药物中毒现象，这会使体内血压急剧下降。所以，在进行降压药物治疗过程中，要尽可能选择副作用低的口服药物。
2.2 加大老年高血压预防知识的宣传力度 可以通过报纸、电视、讲座以及小区广播等形式来加大老年高血压预防知识的宣传力度，对相关防治知识进行宣传，同时定期进入社区开展公益性体检，建立相关的健康档案，并定期对老年高血压患者进行随访，这样一来对老年高血压患者来说，不仅可以达到早发现、早诊断、早治疗的目的，而且还能降低血压升高诱发的并发症，提高患者生活质量。
2.3 鼓励患者养成健康的生活方式 医护人员要教导老年高血压患者建立科学、合理的饮食习惯，尽量减少对盐、脂肪等食物的摄入量，避免肥胖症的发生，同时还要保持愉快的心情，这些对于老年高血压的治疗和预防至关重要。
2.4 适量运动 适量运动对于老年高血压患者来说至关重要，有句话说的好，年轻时，用生命换取金钱，等到年老的时候，就用运动换取健康。适量的运动不仅可以降低胆固醇的生成，促进血液循环，而且还能降低肌肉、关节与骨骼僵硬的发生。适量的运动还可以促进肠胃蠕动，增加食欲，预防便秘、改善患者的睡眠质量。老年高血压患者最好做有氧运动，这样对于病情的康复才最有利，有氧运动如慢跑、散步、骑自行车、太极拳和游泳等可以降低血压，提高患者预防和治疗效果。
2.5 戒烟限酒 吸烟可以诱发老年高血压发病率的升高，大量研究证明，吸一支烟会导致人体收缩压增加10-25mmHg，心率增加5-20次/分。这是因为烟叶中含有非常丰富的尼古丁，其不仅可以加快心率，提高患者交感神经和中枢神经兴奋，而且还能促使肾上腺大量释放茶酚胺，导致小动脉收缩，血压升高。同时尼古丁还可以刺激血管内部化学感受器的敏感性，导致其反射性增强从而引起血压升高。长时间大量吸烟还有可能导致小动脉内膜逐渐增厚，大动脉粥样硬化，血管趋于硬化。同时吸烟者血液中CO血红蛋白含量明显高于不吸烟群体，从而使动脉内膜缺氧，降低血液的含氧量，同时还加速动脉粥样硬化的形成。因此，正常人如果戒烟可以有效预防高血压的生成，而老年高血压患者戒烟可以有效控制血压变化，对于病情的康复比较有利。与吸烟相比，饮酒同样会对身体产生影响，有的说少量饮酒对于人体是有益的，有的人说饮酒多少都是对人体有害的，但是值得确定的一点就是，大量饮酒对人体健康肯定是有害的，因为高浓度的酒精会加重高血压病情。
3 结束语
综上所述，随着人类生活方式的改变和人口老龄化的加剧，老年人高血压的发病率逐渐升高，对此，要给予老年高血压高度的重视，对该类病情的特点进行全面的分析，并制定出一套相应的预防措施，这样一来不仅可以降低老年高血压的发病率，而且还能提高该类疾病的治疗效果，提高老年群体的生活质量。
参考文献
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论文作者:马宁1 牛培2
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第14期供稿
论文发表时间:2015/10/10
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