做为一种终身性疾病，糖尿病的治疗目前还无特效药物，只能通过改变生活方式、控制饮食、注射胰岛素及药物干预等控制血糖，延缓疾病的发展，控制并发症发生率。由此可见，糖尿病的治疗过程中患者自身的自我管理及依从性对于疾病控制具有重要意义。本研究以228例老年糖尿病患者为研究对象，分析健康教育对糖尿病患者治疗依从性及自我管理的影响，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料回顾性分析我院收治的228例老年糖尿病患者的临床资料，男141例，女87例，年龄60-84岁，平均年龄73.6岁；病程2-21年，平均病程10.5年。按照随机、对照、双盲的原则将228例患者分为观察组114例及对照组114例，两组患者的年龄、性别、病程等基本资料差异不显著(P>0.05)，可以比较。1.2 方法对照组采用常规治疗管理措施，观察组则在对照组的基础上进行健康教育，具体如下：(1)采用多样化的宣传教育形式。向患者发放宣传手册普及糖尿病的相关知识及防治方法；定期举办糖尿病防治讲座，讲解血糖的监测方法，并使患者充分认识到饮食控制、运动及正确用药在糖尿病治疗中的重要意义。(2)加强患者的心理指导，主动与患者进行沟通，了解患者的真实心理状态及需求，引导其对糖尿病形成正确的认知，使其以乐观、积极的态度配合治疗。(3)药物自我监测：指导患者掌握正确用药方法，包括用药时间、用法、剂量等，强化其正确用药的认知，指导患者掌握正确指导胰岛素的方法，包括注射方法、注射部位、胰岛素的用量计算等等。1.3 评价指标采用Deborah糖尿病自我管理量表中文版对患者的自我管理水平进行评价。该量表得分越高证明患者自我管理能力越强。采用院内自制依从性评价表对患者的治疗依从性进行评价，该量表包括服药依从性、监测依从性、饮食控制、运动依从性等四个大项，每个大项包含若干小项，完全遵医嘱评为5分，基本做到遵医嘱评4分，部分做到评3分，极少做到评2分，完全做不到评1分，医生未要求评0分，得分越高证明患者的依从性越好。1.4 统计学处理将所有研究数据录入SPSS 19.0统计学软件进行分析，t检验计量资料，x2检验计数资料，P<0.05视差异具统计学意义。2 结果观察组的自我管理总分、不良嗜好管理、症状管理、情绪认知管理、急救管理、疾病知识管理、一般生活管理等自我管理能力评价指标均显著优于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。见表1。
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表1观察组与对照组自我管理能力评价结果 组别 例数 自我管理总分 不良嗜好管理 症状管理 情绪认知管理 急救管理 疾病知识管理 一般生活管理 观察组 114 93.46±14.17 17.18±2.19 14.86±3.36 15.01±2.93 11.51±2.94 16.81±3.94 15.51±2.95 对照组 114 72.17±13.36 15.13±1.26 11.63±2.34 12.42±1.87 9.42±1.28 13.42±2.88 13.42±2.29 t 6.0264 3.1876 4.969 4.882 3.763 3.038 3.045 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
观察组患者的服药依从性、监测依从性、饮食控制及运动依从性等治疗依从性均显著优于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。见表2。表2观察组与对照组治疗依从性比较 组别 例数 服药依从性 监测依从性 饮食控制 运动依从性 观察组 114 6.46±1.17 7.18±1.19 6.86±1.36 6.01±1.93 对照组 114 4.17±1.36 5.13±1.26 4.63±2.34 4.42±1.87 t 7.0264 6.1876 6.969 5.882 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 3 讨论糖尿病是多种因素综合作用的结果，病因复杂，终身难愈，其病情会随着患者病程的延长而不断加重。目前糖尿病的治疗无特效药，只能通过药物干预、控制饮食、改善生活方式控制病情进展，减少并发症发生率，由此可见，糖尿病患者健康的生活方式会对治疗效果产生直接影响。而老年糖尿病患者，其认知能力、理解能力、记忆能力均有所下降，普通的管理措施无法对其产生有效影响，而健康教育可以帮助患者掌握更多糖尿病的相关知识，对糖尿病形成一个客观、科学的认知，其通过多种形式对患者进行反复教育，不断输入糖尿病知识，增强患者的健康意识，建立良好的生活态度，态度影响行为，从而建立良好的生活习惯，尽量消除或减少影响患者健康的危险因素。本研究中观察组应用健康教育，其自我管理能力、治疗依从性等指标均显著优于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。综上所述，针对老年糖尿病患者加强健康教育可显著提高其自我管理能力，改善其治疗依从性，从而改善治疗效果，具有较高的临床应用价值。参考文献[1]李佳佳,夏莉莉,李宁宁.健康教育对提高老年糖尿病患者服药依从性的作用[J].中医药管理杂志,2017,25(02):80-81[2]陈世燕.健康教育对提高老年糖尿病患者服药依从性的研究[J].当代医学,2018, 17(18):119-120[3]彭美娣,王雪琴,耿桂灵,等.社区老年糖尿病患者对低血糖危险因素认知现状及相关因素分析[J].中国全科医学,2018,15:686-689[4]何慧群,张敏.对社区老年糖尿病患者开展糖尿病营养健康教育的临床研究[J].中国基层医药,2014,21:1896-1898.
论文作者:柴红1 李颖2
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第2期
论文发表时间:2019/6/27
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