1北部战区总医院心血管外科主管护师 110016；2北部战区总医院肿瘤科主管护师 110016
【摘 要】在接受冠状动脉旁路移植手术后的病患，其自身的自我效能始终会处于一个中等的发展水平，其实际所支付出的医疗费用以及性别都会影响到自身的自我效能。通常来说，进行冠状动脉旁路移植手术的患者自我管理能力比较差，无论是自我效能还是经济水平等都会影响到自我管理的程度。本文主要就自我管理指导在冠状动脉旁路移植手术后病人中的应用进行深入的探究，构建出一个较为完整的冠状动脉旁路移植手术病患自我管理模式，专家召开会议对其模式进行修改以及认证，考量其模式的可实施性，不断的提升其自我管理模式的有效性，让病患们自身的自我效能以及自我管理能力得到提升，将自我管理指导推广被应用到我国的临床医学之中。
【关键词】自我管理指导；冠状动脉旁路移植手术；应用
引言
冠状动脉旁路移植手术主要是用来诊疗心血管疾病的一类重要的手术形式，该疾病和人们的日常行为以及生活方式有着极为紧密的连接关系，自我管理在病人手术后并发症的调控以及生活方式的适应起到了关键性的作用。通过一个高效的自我管理模式，有效的改善病患们的生活方式，使得病患们都可以用一种极为健康的行为方式提升自身的生存质量。需要就冠状动脉旁路移植手术后的病患自我管理行为现状进行探究，收集整理相关的数据信息，为自我管理行为的干预提供更为科学的依据。
1冠心病病人自我管理行为内容
1.1运动管理
通过运动的形式，可以帮助病患更好的控制自身的体重，减小血脂的含量，同时还会起到一个舒缓身心压力的效用。病患们要依据自身的年龄以及身体状况为基准，选择更为适宜的运动量，改变滞后的运动方式，设置好运动的强度，要从小运动量开始进行，采用循序渐进的形式进行运动，不可急于求成，同时还应当长期的坚持进行运动。
1.2饮食管理
饮食管理对于手术后病患自身的身体变化来说十分的重要，通过饮食管理的形式，来让病患自身的血糖以及血脂含量等保持在一个正常的数值变化范围内。病患们要低盐、低脂的进行饮食，每天禁盐量不能超过5g，脂肪量需要低于总热量的百分之七，每天的胆固醇要小于200毫克。多吃一些优质的蛋白食物以及杂粮等。尽可能的减少饭店就餐，不能过于饮酒吸烟。
1.3治疗管理
在接受冠状动脉旁路移植手术后的病患，其仍旧会存在冠心病复发的风险，所以在手术完成后，必须要定期的服用药物，通过药物来辅助性的治疗。手术后病患所服用的药物种类极为繁杂，所以，病人们必须要足够的了解自身的诊疗状况，在医生的嘱托下，按时且按量等的进行服药。另外，还需要定期的参与复查，病患要掌握一些比较基础的急救技巧以及处理模式等，始终保持一个较为良好的诊疗心态，这样会极大程度的提升手术的效果以及病患自身的生存质量。
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1.4疾病知识管理
冠状动脉旁路移植手术后的病患要多和医护人员进行沟通，将自身所产生出的症状以及问题等一一的反馈给医生，将自身的担忧完成的阐述出来，同时还应当和医疗机构进行学习，掌握更多的和其疾病相关的知识理论，同时还应当对其疾病知识内容进行支持以及引导，改善病患的自我管理行为。
2冠状动脉旁路移植手术后病患自我管理行为现状
经过调查可以了解到，在接受冠状动脉旁路移植手术后的病患，其实际的自我管理行为不是十分的理想，病患自身之间的差异性比较大，各个地区以及人群的自我管理行为执行状况有着很大的差别。大部分的病患在出院之后的饮食以及运动锻炼的强度都会有所下降，病患总体的运动管理行为执行力度不够，对心脏康复参与的积极性低下。总体的冠状动脉旁路移植手术后病患们的自我管理行为状况并不是十分的乐观，特别是病患们在治疗管理以及运动管理方面的执行力度也比较差。医护人员需要对其进行注重，就病患们的实际自我管理行为现状进行深入的分析，以此来制定出更具针对性以及个性化的干预措施，更好的去改善病患们的自我管理行为状态，不断的提升病患自身的生存质量。
3改善冠状动脉旁路移植手术病患自我管理行为的措施
3.1强化病患认知
首先，需要让病人正确的接受健康教育知识，病患要始终保持一个良好的生活习惯，以此来提升病患自身的生命质量。和病患以及病患的家属们进行沟通，使得其都可以了解到自我管理行为的重要性。将控制低盐、低脂饮食做到标准量化，告知病人戒烟限酒的重要性；提高病人对运动重要性的认识，消除病人运动的顾虑；拟定个性化的运动处方，遵循循序渐进的原则，最大限度地保障病人安全。住院期间教会病人正确服药及心绞痛发作的应对方法等，出院前告知病人实施延续性自我管理教育的重要性，强化CABG术后病人在治疗方面的自我管理行为；教会病人正确测量脉搏、血压、心率及记录术后心绞痛发作的情况。
3.2加强心理护理
提高社会支持同伴、家庭、社会支持均会增加病人对抗疾病的信心，促进病人自我管理行为的改善，因此应给予病人更多的支持。疾病早期，给予病人必要的情感支持，可以减少焦虑和压力；同伴支持可以帮助病人学习到更多自我管理技巧和自我管理知识，从而激励他们参与到自我管理活动中。医护人员应鼓励病人建立并充分利用好社会支持系统。
结语：现阶段，我国对于自我管理指导在冠状动脉旁路移植手术后病人中应用的学术研究成果比较少，对于自我管理干预模式的研究屈指可数，甚至其研究的内容呈现出空白的状态，对此，我国需要加大对自我管理指导在冠状动脉旁路移植手术后病人中应用的研究力度，设置好自我管理研究的重点，同时还应当不断的扩大样本量，更好的去验证干预的模式，同时还应当对病患们的自我管理行为动态变化进行实时的检测，不断的提升病患们自身的生存品质。
参考文献：
[1]冠心病患者感知控制与应对方式及自我管理行为的相关研究[D].陈雪梅.吉林大学2018
[2]肝硬化患者自我效能感、应对方式与自我管理行为的相关性研究[D].王红云.河南大学2018
[3]维持性血液透析患者症状负担、自我管理行为与生存质量相关性研究[D].陈作伟.延边大学2018
[4]基于微信平台的健康教育对2型糖尿病患者自我管理行为的影响[D].袁平.湖南师范大学2018
[5]全髋关节置换患者术后焦虑情绪与疼痛自我管理行为、自我效能感的相关性研究[D].雷颜瑛.湖南师范大学2018
论文作者:王莹1,赵莹莹2通讯作者
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/25
标签：病患论文; 自我管理论文; 旁路论文; 冠状动脉论文; 病人论文; 手术后论文; 自我论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期论文;