林扬眉 李平
（潍坊护理职业学院 山东潍坊 261041）
【摘要】目的：调查乡村医生心理健康状况、工作压力源及二者之间的关系，为基层医护人员开展心理健康教育提供科学依据。方法：采用一般情况调查表、SCL-90症状自评量表、医生工作压力源调查表对354名乡村医生进行调查。结果：（1）乡村医生SCL-90的各因子均分都高于全国常模。（2）乡村医生工作压力源得分最高的是医疗专业工作（2.79±0.47），其次为工作负荷和工作时间（2.54±0.65），人际关系和社会支持（2.24±0.53）。（3）压力源总分及压力源各因子与SCL-90各因子之间达到了显著正相关水平。结论：乡村医生的心理健康水平较低，与工作压力源密切相关，应引起重视。
【关键词】乡村医生；心理健康；工作压力源
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）01-0229-01
乡村医生是直接为广大农民提供预防保健和基本医疗服务的重要卫生人力资源，是分布在中国农村最有效的卫生服务人员［1］。深入调查分析他们的心理健康状况、工作压力源，找出存在的问题，为基层医护人员开展心理健康教育提供理论依据。
1.研究对象与方法
1.1 研究对象
本研究以便利采样法选取潍坊市在岗培训乡村医生作为被试，共发放问卷387份，收回有效问卷354份，有效问卷回收率91.47%。其中男性198人，女性156人；年龄小于40岁的109人， 40岁以上的245人；每周工作70小时以下的69人，70小时以上的285人；月收入低于1500元201人，1500元以上的153人。
1.2 研究方法
采用问卷调查法，问卷包括：SCL-90，该量表有90个评定项目，每个项目分五级评分［2］；医生工作压力源表，分为五个方面22个项目［3］。数据用SPSS 13.0软件进行统计学处理。
2.结果
2.1 乡村医生心理健康与全国常模分析乡村医生SCL-90各因子的均分都高于全国常模，有显著性差异，说明乡村医生相对国内正常人群而言，心理健康水平较低。
2.2 乡村医生工作压力源得分情况乡村医生工作压力源得分最高的是医疗专业工作（2.79±0.47），其次为工作负荷和工作时间（2.54±0.65），人际关系和社会支持（2.24±0.53）。
2.3 乡村医生不同压力源与心理健康状况的相关性分析结果乡村医生工作压力源各项目与SCL-90各因子之间达到显著相关水平，。
3.讨论
3.1 乡村医生心理健康状况乡村医生SCL-90各因子的均分都高于全国常模，这与某些研究结果一致［5］。首先，乡村医生大多数没有经过专业正规的学校教育，缺乏有关心理健康的知识。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其次，新型农村合作医疗对乡村医生的影响比较大，部分村卫生室的病源流入乡镇卫生院，乡村医生的收入因此减少了许多。此外，养老也是一直困扰乡村医生的问题。根据《乡村医生从医管理条例》规定，男性超过60岁、女性超过55岁的乡村医生将不再予以执业注册，停止其医疗行为。调查发现90%以上的乡村医生没有养老保险，仅有不足10%的乡村医生享有养老保险，因此，老年乡村医生处于失业和老无所养的尴尬境地［6］。
3.2 乡村医生工作压力源分析乡村医生工作压力源得分最高的是医疗专业工作，其次为工作负荷和工作时间，人际关系和社会支持，与以往的研究基本一致［7-8］。医疗工作风险高，专业技术要求高，不少疾病的病因还未明确，加上患者个体体质差异、疾病表现形式多样，容易发生误诊误治的情况。乡村医生本身学历低，工作繁忙，没有时间与精力来学习新的知识。另一方面，乡村医生在工作中缺乏家人的理解和支持，都会加大他们的心理负担。农民对疾病的认知能力低下，只要出现了问题，不管是个人体质过敏导致的，还是药物不良反应导致的，都统统由乡村医生个人来承担。因此，对医疗风险的畏惧，是导致乡村医生工作压力的重要因素，严重影响其心理健康。
3.3 医生压力源与心理健康状况的相关分析全体被试医生压力源总分及压力源各因子与SCL-90各因子症状之间达到了显著正相关的水平，这也验证了施跃健、王玲凤(2007)：职业压力源量表各因子分和压力水平总均分与症状自评量表各因子分均呈显著正相关。乡村医生工作量大、时间长，经常夜里出诊，生活无规律，往往使医生感到疲惫不堪，严重影响到身心健康。乡村医生在工作风险还有病人及其家属的态度方面面临着很大的压力，很容易产生心理负担从而影响到心理健康。由于医生工作繁忙，很难顾家，家人对医生的工作缺乏理解和支持。这些都是产生医生心理健康水平下降的重要压力源。反过来，医生得不到社会的正确评价，他们就慢慢和社会也产生敌对情绪，和同行同事之间、和家人之间的关系处理不好就容易产生更多的矛盾，使得不少乡村医生个人成就感、工作热情下降，产生敌对、抑郁、沮丧等不良情绪。压力源就会越来越强烈。
4.建议及对策
首先，提高乡村医生的待遇，稳定乡村医生的队伍；建立完善的乡村医生养老保障制度，让乡村医生老有所养，消除他们的后顾之忧；建立完善的乡村医生医疗风险保障机制，让乡村医生卸下包袱工作。其次，加强对乡村医生的心理辅导，定期请专业心理学人员对乡村医生进行自我心理辅导讲座，提高他们的心理素质。
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论文作者:林扬眉,李平
论文发表刊物:《心理医生》2016年1期
论文发表时间:2016/7/27
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