（毕节市第一人民医院神经外科 贵州 毕节 551700）
【摘要】目的：探讨在高血压性脑出血临床治疗中，微创颅内血肿清除术对患者并发症、临床疗效及生活质量的影响。方法：将我院2013年3月—2016年1月神经外科收治的高血压性脑出血患者400例作为研究对象，并将其随机分为治疗组（200例）与研究组（200例）。均给予两组患者常规内科综合疗法。在此基础上，给予研究组微创颅内血肿清除术。在手术后3个月，观察两组患者的临床疗效、生活质量与并发症情况。结果：在治疗后，对照组与研究组总有效率分别为84%、98%。与对照组相比，研究组总有效率明显偏高，社会功能、精神健康、生理功能、情感职能方面的生活质量评分明显偏高，差异具有统计学价值（P<0.05）。结论：在高血压脑出血中，微创颅内血肿清除术具有良好的治疗效果，有助于提高患者的生活质量，降低并发症发生率，值得推广应用。
【关键词】高血压性脑出血；生活质量；微创颅内血肿清除术；并发症
【中图分类号】R544.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0221-01
高血压性脑出血作为一种常见的神经外科急症，具有较高的致残率与死亡率，严重威胁着患者的生命健康。现将在高血压性脑出血临床治疗中，微创颅内血肿清除术对患者并发症、临床疗效及生活质量的影响报道如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
将我院2013年3月—2016年1月神经外科收治的高血压性脑出血患者400例作为研究对象。所有患者均自愿参与此次研究，且均签署了知情同意书。随机将该400例患者分为对照组与研究组，两组患者均为200例。其中，对照组男性患者为99例，女性患者为101例，年龄为29～74岁；研究组男性患者为97例，女性患者为103例，年龄为30～75岁。据了解，两组患者在性别、年龄、发病时间、出血量等方面的差异不明显，比较不具有统计学价值（P>0.05）。两组患者在高血压性脑出血临床治疗中具有可比性。所有患者均符合全国第四次脑血管病会议制定的《高血压性脑出血诊断标准》[3]。排除肝、肾等脏器功能不全者；排除出血破入脑室及蛛网膜下腔者；排除患有合并急慢性炎症患者。
1.2 方法
均给予两组患者常规内科综合疗法。在此基础上，给予研究组微创颅内血肿清除术。具体操作方法如下：一是实施常规消毒与局麻；二是一般情况下，参照头部CT，将离头皮最近的地方作为穿刺点，同时应注意避开脑、血管和静脉窦等主要功能区；三是采用颅锥、克氏针进行锥颅，进而小心穿破硬脑膜；四是在导针引导下，根据已计算好的穿刺方向，将脑室引流管随着穿刺深度向血肿方向缓慢进针，以便于将暗黑色血性液体抽出来；五是将0.9%氯化钠溶液5mL与20000U尿激酶注入血肿腔内，并夹管2～3小时后低位开放，2～3次/天。
1.3 统计学处理
将所有所得数据均经统计学软件 17.0进行数据处理。分别用t与卡方χ2检验实验数据中的计量资料与计数资料，用P表示检验结果，基本标准为 。若P<0.05，则表明两组数据差异显著，比较具有统计学价值。
2.结果
2.1 两组患者的临床疗效分析
在治疗后，对照组与研究组总有效率分别为84%、98%。与对照组相比，研究组总有效率明显偏高，差异具有统计学价值（P<0.05）。见表1。
3 讨论
作为一种常见的神经系统高危疾病，高血压性脑出血主要发生在基底核区附近，具有发病急、病死率高、致残率高等特点。长期以来，在高血压脑出血临床治疗中，主要采用脱水剂来缓解占位效应，但对于血肿的治疗效果不大。近年来，随着微创理念的提出，更多新型的手术方法得到越来越多人的重视。其中，微创颅内血肿清除术就具有微创、操作简单、疗效好、定位准确等特点，不急能够清除脑深部的小血肿，还可以满足不愿全麻、耐受性差、高龄等患者的治疗需要，实现良好的治疗效果。
本研究结果显示，在治疗后，对照组与研究组总有效率分别为84%、98%。与对照组相比，研究组总有效率明显偏高，社会功能、精神健康、生理功能、情感职能方面的生活质量评分明显偏高，且并发症发生率明显偏低，差异具有统计学价值（P<0.05）。由此可知，在高血压脑出血中，微创颅内血肿清除术具有重要的应用价值。
综上所述，在高血压脑出血中，微创颅内血肿清除术具有良好的治疗效果，有助于提高患者的生活质量，降低并发症发生率。因此，微创颅内血肿清除术值得推广应用。
【参考文献】
[1]莫浩伟，唐伟泰，黄焜云.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察[J].中国当代医药，2013，02:60-61.
[2]高泽勇.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效[J].求医问药(下半月)，2013，01:241-242.
[3]宛丰，吕衍文.微创颅内血肿清除术对高血压性脑出血患者血肿周围水肿及血清炎性因子的影响[J].神经损伤与功能重建，2012，03:195-197.
论文作者:张其行
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/16
标签：血肿论文; 脑出血论文; 患者论文; 高血压论文; 微创论文; 颅内论文; 并发症论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;