戴 宏 单金霞 丁 丽 马淑华滨州医学院附属医院儿科输液室 山东滨州 256600
【摘 要】针对新生儿的黄疸护理，护理人员需要掌握黄疸出现的原因，不但需要熟悉黄疸的基本护理工作，还需要按照不同患者的发病原因实施有针对性的护理，观察患者的病情变化，与此同时，护理人员需要为孕母和家属进行有效的心理护理，使其能够充分配合。在实施护理工作中，需要严格观察患者的病情，针对生理性黄疸，主要工作是避免发生高胆红素血症，针对高间接胆红素血症患者，主要工作是利用蓝光照射使胆红素迅速下降，防止出现胆红素脑病，针对ABO 溶血黄疸患者，一般病情比较重，发展速度快，患者出现胆红素脑病的几率非常高，需要马上实施综合治疗，使患者的血清胆红素水平下降，避免出现胆红素脑病，针对母乳性黄疸患者，需要停止母乳治疗，孕母容易发生乳汁分泌降低，乳房出现胀痛等，所以需要实施心理疏导。
【关键词】：黄疸；新生儿；研究进展
黄疸在新生儿中非常多见，主要是由于新生儿期间的血清胆红素水平提高，造成皮肤黏膜以及巩膜出现黄染，一般分为病理性黄疸以及生理性黄疸[1]。大概有50%左右的足月新生儿以及80%左右的早产儿发生生理性黄疸现象，一般足月新生儿在2 周之内会消退，早产儿大概在3 周到4 周才会消退，在新生儿出生24 小时之内会发生病理性黄疸，通常黄疸情况比较重，患者的黄疸持续时间比较长，足月新生儿大概为2 周，早产儿大概为4 周，并且在消退之后还会复现，倘若没有进行适当的治疗，患者的血清胆红素水平太高，穿过血脑屏障到患者的中枢神经系统，会导致胆红素脑病，所以，积极的预防以及实施有效的黄疸护理是非常重要的。
1 胆红素在新生儿中的主要代谢特点因为在胎儿阶段血氧分压相对比较低，红细胞的数量相对比较多，在新生儿出生以后，血氧分压升高，红细胞数量更多，存在的破坏也随之升高，胎儿体内的血红蛋白半衰期相对比较短，分解快，胆红素的生成量提高；新生儿的肝功能还没有得到完全的发育，其中的Z、Y 蛋白相对比较少，造成血中没有结合的胆红素较高；在新生儿出生的时候，其肠腔内的B 葡萄糖醛酸苷酶能够把胆红素进行水解，另外新生儿的肠道内细菌比较少，使没有结合的胆红素的吸收力提高；在胎便中存在胆红素，倘若发生延迟排泄情况，会提高重吸收。
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2 护理方式2.1 加强围产期护理工作，减少由于围产因素导致高胆红素血症新生儿发生胆红素代谢紊乱主要是由于各类原因导致，其中主要为非感染因素，其次属于感染因素，围产因素属于非感染因素的主要部分，因此，在产前进行检查是非常必要的，防止出现难产以及早产，在产程中严密观察，增强接生操作技术，对于发生宫内窘迫以及窒息现象马上实施有效的处理，避免或者是降低由于缺氧导致的胆红素代谢降低，使没有结合的胆红素水平提高，针对产程时间比较长、胎儿窘迫、早破膜以及羊水浑浊的新生儿，需要通过抗菌药物治疗，避免出现感染。
2.2 加强胎粪的排出，降低黄疸的出现在新生儿的肠腔内中的胎便大概有90mg 的胆红素，属于新生儿每天产出胆红素的10 倍左右，倘若胎便出现延迟排出，会提高胆红素在肠肝中的循环，使胆红素水平提高，所以需要在早期将胎粪顺利排出。一般初乳能够加强胎粪的排出，保持频繁并且有效的哺乳能够提高新生儿的肠蠕动，加强吸收以及排泄，但是在新生儿产出3 天之内仅依靠母乳喂养，乳汁以及水分的供应不充足，降低新生儿肝脏葡萄糖醛酸的水平，对于胆红素的代谢造成干扰，所以，当母乳量无法满足新生儿的需求，需要添加适量的配方奶，提高摄入量，加强肠蠕动，降低黄疸情况[2]。通过抚触能够对新生儿的胃肠道造成刺激，提高食量和排便次数，降低胆红素的重复吸收现象。在新生儿出生的时候，护理人员需要对其口腔以及鼻咽部的分泌物实施清理，避免出现新生儿窒息，高胆红素血症属于新生儿脐炎的主要并发症，因此需要提高新生儿的脐部护理工作，通过碘伏每天进行脐部擦洗，确保新生儿的脐部保持干燥。
2.3 药物护理一般采用西药可以避免并且治疗新生儿黄疸，例如妈咪爱以及脱石散，通过口服能够有效的降低新生儿胆红素水平增加，减少黄疸的持续时间，使新生儿出现黄疸的几率减少。通过口服中药或者是外洗液对新生儿黄疸进行治疗，口服中药主要选取退黄汤，每天分多次喂新生儿服用，之后严格观察新生儿的排便性状以及次数，通过退黄汤外洗液实施外洗的过程中，为新生儿将护脐贴贴好，将小毛巾蘸取药液将新生儿的全身实施擦洗[3]。
2.4 光疗护理针对新生儿高胆红素血症的主要治疗方式为光照治疗，通过蓝光照射能够有效的减少血清没有结合胆红素的水平，操作简单，但是依然存在不良反应，例如发热、皮疹等，所以在实施光疗过程中，需要做好护理工作，在光疗之后，严格检查新生儿的全身是否出现损伤。
3 小结生理性黄疸一般足月新生儿的血清胆红素水平不会超出205μmol/L，早产儿的血清胆红素水平不会超出257mol/L，新生儿的基本情况比较好，不需要实施特殊治疗。在新生儿出生24 小时之内会发生病理性黄疸，一般新生儿的黄疸情况比较重，新生儿血清胆红素水平大于205μmol/L 到257mol/L，亦或者每天持续升高85μmol/L 左右，造成病理性黄疸的因素非常多，一般分为感染性以及非感染性[4]。针对所有新生儿，无论有没有发生黄疸，都需要通过预防措施降低胆红素的吸收，减少新生儿黄疸的出现，为新生儿黄疸实施早期护理干预，能够加强新生儿的康复，增强新生儿的生存质量。
参考文献：[1]周建平，王琳云，李悦玥.应用茵栀黄外洗液游泳预防新生儿黄疸的临床研究［ J］.护理研究，2012，26（2A）：343 － 344．[2]邓英华，宋秀玲，刘向倩.316 例母婴同室新生儿黄疸相关因素分析［ J］.中外健康文摘（医药月刊），2011，5（4）：49 － 50．[3]李淑兰，胡冠琼，黄小夏，等.肠道水疗对低体质量儿黄疸的 早 期 干 预［ J］.护 士 进 修 杂 志，2010，23（11）：1009 － 1011．[4]祝秀凤，姚云行，吴小红，等． 早期排便干预对新生儿黄疸的影响［ J］.护士进修杂志，2009，12（24）：2141－2142．
论文作者:戴宏 单金霞 丁丽 马淑华
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/29
标签：新生儿论文; 胆红素论文; 黄疸论文; 患者论文; 血清论文; 水平论文; 早产儿论文; 《中西医结合护理》2015年2期供稿论文;