（常州市第四人民（肿瘤）医院 江苏 常州 213032）
【摘要】 目的：了解该院医院感染现状，为进一步制定预防与控制感染的措施提供依据。方法：采取床旁调查和住院病历调查相结合，填写床旁调查表及个案登记表，对2014年9月17日的住院患者进行医院感染现患率调查。结果：实查666例，实查率100%。医院感染率为1.95%，感染例次15例次，例次感染率1.95%。感染部位按部位感染率由高至低依次为血液系统、胃肠道、腹腔内组织、表浅切口、下呼吸道、上呼吸道。病原体学送检率为50.43%，抗菌药物使用率27.93%。结论：加强医院感染管理，规范抗菌药物的合理使用，从而降低医院感染率。
【关键词】 医院感染；现患率；抗菌药物；分析
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0328-02
医院感染现患率调查的最主要、最基本用途是了解某医院或某地区医院感染的基本分布状况及其特点，为医院感染的深入研究提供科学依据[1]。通过现患率调查，可了解和掌握医院感染及抗菌药物使用情况，分析医院感染相关的危险因素，指导临床主动采取干预措施，从而使医院感染率降低到最低水平[2-4]。为了解该院医院感染的状况，以便为医院感染的连续监控及有效预防提供参考资料，于2014年9月17日进行了现患率调查。现报告如下：
1.对象与方法
1.1 调查对象
以科室为单位，调查2014年9月17日0：00-24：00期间住院的所有患者（包括当天出院、转科、死亡的患者，不包括新入院患者）。
1.2 调查方法
在调查前，组织调查人员进行统一培训,采用床旁逐个调查和查阅病历相结合的方法,并结合查阅抗菌药物使用情况及检验结果,疑难病例由调查组成员讨论决定。按照调查表逐项调查填写，然后统计分析。
1.3 诊断标准根据卫生部制定的《医院感染诊断标准》进行诊断。
1.4 统计学方法
利用医院感染监控管理系统对数据进行分析。
2.结果
2.1 医院感染现患率
调查日住院患者666例，实查666例，实查率100%，该院发生医院感染15例次，医院感染例次率1.95%。科室与医院感染情况。见表1。
2.2 医院感染部位构成比
医院感染部位以下呼吸道感染为首位，其次是泌尿道、上呼吸道感染。
2.3 医院感染的病原菌情况
发生医院感染患者的病原学送检率为50.43%。检出的病原菌为铜绿假单胞菌、真菌、普鲁菲登斯菌、肺炎克雷伯菌等。见表2。
2.4 抗菌药物使用
调查日抗菌药物使用率为27.93%。用药以一联为主,使用目的以治疗为主。
3.讨论
3.1 医院感染现患率此次调查医院感染例次率为1.95％，同李方惠［5］报道相似，较日常感染发病率有所降低，该院医院感染控制总体状况良好，未有医院感染爆发。但可以看出医院感染数据存在漏报情况，今后应进一步加强对临床医生的培训，定期督查。
3.2 感染部位及科室的分布医院感染部位分布中，下呼吸道以40%占据首位，与国内相关报道相似[6]，其次为表上呼吸道、泌尿道。医院感染科室分布中，以肿瘤内科感染率为高。肿瘤内科病人大多是放化疗和使用免疫抑制剂病人，由于体质差、抵抗力低，自身的免疫功能遭受破坏或抑制，这些原因使这部分人群医院内感染发生的机率大为增加。侵入性操作中，无菌操作不严密，消毒措施不到位也是医院感染的危险因素，仍有部分医务人员院感意识淡薄，在工作中不能自觉履行医院感染管理规范要求和消毒隔离制度。对此，要求医务人员严格执行各种相关侵袭性操作的预防控制制度，该院将加大督查力度，充分发挥院感兼职医师与兼职护士的工作职能等措施，以降低医院感染发生风险。医院感染管理科将进一步完善医院感染监测计划，把肿瘤科病人的监测纳入下一步的工作计划中，不断完善和改进工作，预防和控制医院感染发生。
3.3 医院感染病原菌医院感染与社区感染都以革兰阴性菌为主，其中都以铜绿假单胞菌最为常见，与侯利剑［7］报道相似。由于多重耐药菌具有较大的危害性，并极大地增加患者负担，因此应早期检出带菌者，包括定植和感染患者，并进行单间隔离，加强消毒隔离、医务人员手卫生及合理应用抗菌药物等措施。
3.4 抗菌药物应用抗菌药物使用率为27.93%，低于《三级肿瘤医院评审标准(2011年版)实施细则》中规定的住院患者抗菌药物使用率不超过40％，且以一联用药为主，说明该院抗菌药物临床应用状况良好。抗菌药物使用病原微生物送检率为31.72%，基本符合标准。说明临床医生经验性用药还占一定比重，故应强化临床医生的送检病原微生物培养及药敏意识，减少预防用药，缩短用药时间，根据药敏结果合理选择抗菌药物，减少因抗菌药物使用不当引起的医院感染，保障患者安全。
【参考文献】
[1] 刘振声，金大鹏，陈增辉.医院感染管理学[M].北京：军事医学科学出版社，1999.268.
[2] 王瑞臣，沈钺，杨又力，等.926例医院感染现患率及抗菌药物应用调查分析[J].中华医院感染学杂志，2008，18（1）：89-91.
[3] 任南，吴安华，冯丽，等.住住院患者抗菌药物临床应用横断面调查[J].中华医院感染学杂志，2006，16（9）：1048-1050.
[4] 林小聪，詹永忠，谢扬，等.医院感染现患率调查与监控研究［J］.中华医院感染学杂志，2004，14（3）：265-268.
[5] 李方惠．基层医院医院感染病例的监测[J]．中外医学研究，2010，8(5)：149．
[6] 王珂．2011年医院感染现患率调查结果与分析[J]．中华医院感染学杂志，2012，22(21)：4701-4703．
[7] 侯利剑．医院常见感染病原菌分布及耐药性分析[J]．中华医院感染学杂志，2012，22(13)：2938—2940．
论文作者:闵琦芬,刘协萍,石燕
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/10/9
标签：医院论文; 药物论文; 患者论文; 率为论文; 病原菌论文; 感染率论文; 中华论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;