湖南省湘潭市第三人民人民医院 湖南湘潭 411100
摘要：目的 分析探讨早期护理干预对血液透析患者低血压的临床预防效果，进一步为提高临床护理质量提供依据。方法 选取2014年2月-2016年2月我院肾内科收治的需行血液透析患者60例，根据护理方式的不同随机分为实验组和对照组，对照组患者采取常规护理模式，实验组在对照组的基础上进行详细评估，实施早期护理干预，比较两组患者低血压的发生率及护理满意度。结果 经过护理，实验组患者在24周内低血压的发生率方面均明显低于对照组，两组比较P<0.05，差异性显著，有统计学意义；护理满意度方面，实验组总满意度为96.7%，明显优于对照组的80.0%，两组比较差异性显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 对行血液透析患者应用早期护理干预措施可有效减少患者低血压的发生率，促进医患关系的良好发展，临床意义突出，值得进一步推广和使用。
关键词：血液透析；早期护理干预；低血压；预防效果
血液透析是临床常见的一种治疗手段，主要应用于慢性肾功能衰竭患者，随着现代社会医疗条件的不断改善，人类寿命延长，老年慢性肾功能衰竭日益递增，血液透析患者也随之增多[1]。有研究表明，我国老年透析患者约占总透析患者的40%[2-3]。本次研究为探讨早期护理干预对血液透析患者低血压的预防效果，特选取了我院60例患者，分为实验组和对照组，对照组采取常规护理，实验组采取早期护理干预，结果显示实验组患者预后效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月-2016年2月我院收治的患者60例，所有患者行血液透析治疗，随机分成两组：对照组（30例）和实验组（30例），其中合并高血压11例，合并慢性肾炎31例，合并糖尿病肾病8例，合并痛风性肾病6例，合并梗阻性肾病5例。年龄分布在43岁-80岁，平均年龄（63.4±2.5）岁，病史为3-5年，平均（4.1±1.9）年。其中实验组 30例患者中，男性患者19例，女性患者11例，对照组30例患者中，男性患者20例，女性患者10例。所有患者在性别、年龄、病史及疾病种类方面差异性小（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2 血液透析方法
所有患者每周进行三次血液透析，每次4h，透析膜采用合成膜及醋酸纤维膜，膜面积为1.5-1.8m2，血流速度维持在200-250ml/min，所有患者使用动静脉内瘘穿刺，观察期为24周。
1.3 早期护理干预
对照组患者采取常规护理模式，实验组在对照组的基础上实施早期护理干预，针对个体患者的不同制定相应的护理计划，有针对性的、系统的对患者进行护理，具体内容如下。
1.2.1 饮食指导
指导患者养成良好的饮食习惯，根据患者情况，制定合理的日常食谱，主要以富有营养，易消化的食物为主，按时就餐，避免暴饮暴食和餐间零食等，食品应多样化、富含维生素和矿物质，并搭配适量粗粮。
1.2.2心理护理
由于本次研究对象均需长期血液透析，患者往往多年受病痛折磨，在性格上面往往比较忧郁孤僻，担心拖累家人，心理负担较重，这些因素又很容易导致病情的快速发展。因此，在进行护理时积极与患者和家属进行沟通交流，适时提出指导意见，向患者详细介绍所患疾病，并告知患者饮食注意事项、日常用药以及运动事项，消除患者对疾病的恐惧心理，鼓励患者积极接受治疗，调整心态积极治疗控制病情，病人忧郁时及时沟通开导，解除患者心中的顾虑，鼓励患者保持愉快乐观的心理，告知健康的心理对治疗疾病的重要性，鼓励患者战胜疾病的信心。
1.2.3 血管通路护理
在治疗的过程中护理人员需密切监测患者的血管通路情况，一旦发现血管堵塞不通畅的情况应立即上报主治医师。在患者机体允许的情况下应指导患者进行适当功能锻炼以促进瘘管成熟。
1.2.4 预防低血压护理
护理过程中对患者的水、钠摄入量进行严格控制以控制患者的体质量，从而降低低血压的发生，适当调整患者在治疗过程中体位，定时测量患者血压、体温等生命体征，发现异常时需立即采取相关性措施以防止并发症的发生，血液透析的过程中需保证患者每日的体质量上升大于1kg，且每次的超滤量不得超过患者体质量的6%。除此之外，还需严密观察患者的相关情况，并进行持续的心电监护，检测有创动脉血压及中心静脉压，若发现患者的超滤量超过正常值范围，则需警惕低血压的发生，可及时调整其超滤量及速度。若发现患者出现冒汗、呕吐及肌肉痉挛等症状需判断是否出现低血压，同时采取积极应对措施，立即停止脱水，并降低血流量，根据患者情况适量输入生理盐水或5%葡萄糖，严重者可立即停止血液透析。
1.3 低血压判断标准[4]
在血液透析的过程中对两组患者的血压情况进行观察记录，若发现患者的收缩压比透析之前下降≤90mmHg或者平均动脉压≥30mmHg，则可判断为低血压。
1.4 统计学分析
本次研究数据采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计数的资料采用X2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时为差异性有一定的统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者低血压发生情况比较
经过护理，实验组患者在24周内低血压的发生率方面均明显低于对照组，两组比较P<0.05，差异性显著，有统计学意义，具体数据详见表1。
3 结论
血液透析患者发生低血压等不良事件不仅可对患者的生命健康产生严重威胁，同时也对医院和护理人员产生负面的不良影响[5]，因此，做好护理相关预防措施至关重要，为此笔者特提出以下几点改进措施：①提高护理人员专业操作技能，医院可制定相关的护理操作规程，并采取绩效考核的形式督促医护人员高质量的完成护理工作；②加强护理人员与患者的沟通交流，护理时护士可以诚恳的态度与患者交流，了解其感受，适当进行开导，注意交流时语气及语言的亲和力，从患者的角度出发感同身受，使其以较好的心理状态与疾病作斗争。
综上所述，本次研究为分析探讨早期护理干预对血液透析患者低血压的临床预防效果，进一步为提高临床护理质量提供依据，特选取了2014年2月-2016年2月我院肾内科收治的需行血液透析患者60例，根据护理方式的不同随机分为实验组和对照组，对照组患者采取常规护理模式，实验组在对照组的基础上进行详细评估，实施早期护理干预，比较两组患者低血压的发生率及护理满意度，结果显示实验组患者在24周内低血压的发生率方面均明显低于对照组，两组比较P<0.05，差异性显著，有统计学意义；护理满意度方面，实验组总满意度为96.7%，明显优于对照组的80.0%，两组比较差异性显著，有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对行血液透析患者应用早期护理干预措施可有效减少患者低血压的发生率，促进医患关系的良好发展，临床意义突出，值得进一步推广和使用。
参考文献：
[1]蔡小球，黄莉，王洪嫦． 探讨早期护理干预对血液透析低血压的防治效果［J］． 齐齐哈尔医学院学报，2012，33（4）：532 －533．
[2]葛莉萍.早期护理干预对预防血液透析患者低血压发生的效果研究[J].中国医疗前沿，2013，8（16）：105-107.
[3]Perazella MA． Phamacologic options available to treat symptomatic introdialytic hypotension［J］． Am J Kidney Dis，2001，38（suppl 4）：S26 － 36．
[4]蔡小球，黄莉，王洪嫦，探讨早期护理干预对血液透析低血压的防治效果 ［J］． 齐齐哈尔医学院学报，2012． 33（4）． 532 －533．
[5]董凤玲.早期护理干预对血液透析低血压的防治效果[J].内蒙古医学杂志，2014，61（9）：1128-1129.
论文作者:田嫦玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/22
标签：患者论文; 低血压论文; 实验组论文; 血液论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;