【摘要】目的：探讨使用腹腔镜诊治异位妊娠的临床效果。方法：选取2013年2月至2016年8月我院收治的120例输卵管妊娠患者为研究对象，采取腹腔镜探查术及腹腔引流管手术的方式，对探查到异位妊娠的患者进行手术治疗。结果：术前确诊30例患者为异位妊娠，术后确诊29例患者为异位妊娠，仅有1例诊断失误，诊断准确率为96.67%，对比以往我院采取常规手术治疗异位妊娠的手术效果，使用腹腔镜进行手术治疗的方法，患者术中出血量、住院时间明显降低。结论：腹腔镜诊治异位妊娠具有非常高的准确率，患者治疗过程中出血量小，术后恢复较快，因此该方法值得广泛推广。
【关键词】腹腔镜；异位妊娠；诊治
【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0105-02
异位妊娠又被称为宫外孕，属于妇产科中比较常见的急腹症，且该症状在近几年也呈现出逐渐上升的趋势[1]。随着医疗技术水平的不断提升，腹腔镜也逐渐应用到异位妊娠的诊治中。我院于2013年开始使用腹腔镜诊治异位妊娠，获得了良好的效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月至2016年12月我院收治的120例输卵管妊娠患者为研究对象，患者年龄21～37岁，平均年龄（27.6±4.3）岁，其中初产妇68例，经产妇52例，术前探查出患者有30例为异位妊娠、45例为盆腹腔积液、45例为慢性宫颈炎。
1.2 方法
对术前诊断出的30例异位妊娠患者采取腹腔镜探查+腹腔引流管术的方法。腹腔镜探查患者具体情况后，为患者进行手术，术前行常规麻醉，并取患者平卧位，对手术区域进行消毒，并且铺盖无菌洞巾。在患者脐孔皮肤位置作出15mm长的切口，将10mm套管针穿刺进入到患者腹腔，CO2气腹形成，将气压维持在13mmHg，以保证腹腔镜能够顺利插入，于患者的下腹两侧髂骨上荆与脐连接处的1/3位置进行穿刺，穿刺完成后，将腹腔镜操作钳置入，探查盆腔的具体情况，根据患者异位妊娠部位、类型及患者有无继续生育需求，采取相应的手术方式：（1）输卵管开窗取胚术，该手术方式常用于输卵管妊娠但未破裂，并且患者有生育需求的患者，主要操作是将患侧输卵管提起，在病症最为突出的位置使用单级纵电切输卵管，将腔内的妊娠物以及血块清除掉，并且后续采用电凝止血[2]。（2）输卵管切除术。对与患者无生育要求或者患者有生育要求但是输卵管受到严重破坏的患者，可以做输卵管切除手术，电凝沿宫角处将输卵管剪断。（3）输卵管伞端挤压术。用于属于输卵管伞部妊娠且有生育要求的患者，将伞段的妊娠物及血块排出，并且手术工程中观察患者有无互动性缺血的情况。
1.3 观察指标
分析术前与术后患者诊断结果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆以2013年以前我院采取常规开腹手术治疗异位妊娠为对照组，对腹腔镜诊治手术平均时间、术中出血量以及患者平均住院时间进行分析。
1.4 统计学方法
使用SPSS 19.0软件做统计学结果分析，计量资料使用（x-±s）表示，用t检验，计数资料使用百分比表示，用卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
术后诊断结果为右侧输卵管妊娠29例，腹腔出血48例，慢性宫颈炎44例，因此术前腹腔镜检查中只有1例与术后诊断不同，诊断准确率为96.67%。治疗效果上，使用腹腔镜手术的平均时间为（35.4±3.6）min，与传统开腹手术平均时间大致相同，术中患者平均出血量为（176.4±16.5）ml，患者平均住院时间为（4.3±1.2）d，这比传统开腹手术均要少。
3.讨论
异位妊娠作为近年来发病率持续上升的疾病，受到临床上的广泛关注。在医疗水平不断提升的背景下，诊断异位妊娠常使用腹腔镜检测方法，其应用意义在于临床中怀疑可能存在异位妊娠的情况进行尽早的检查，通过直接观察患者内生殖器的形态学特征，诊断患者是否真的存在异位妊娠情况，并且还能够进一步明确患者的妊娠部位、病灶侧输卵管的破坏程度及宫腔内出血情况[3]。此外，利用腹腔镜还可以对一些症状不典型的早期异位妊娠进行诊断及快速定位病情，诊断的准确率达到95%以上。
在异位妊娠的治疗上，腹腔镜手术技术也有非常高的应用价值，在医疗设备及适应证不断拓宽的背景下，腹腔镜手术对于异位妊娠并发大出血以及低血休克的情况都适用[4]。这相比传统开腹手术，腹腔镜治疗的优势尤为突出，具体包括手术操作简单、视野清晰、术中出血量少、术后并发症小、恢复时间段等。同时腹腔镜手术还充分考虑到患者的生育需求、病变位置以及盆腔粘连情况，根据以上内容合理设计手术方法，这样不但能够达到治疗疾病的目的，还满足了患者的个体需求，能够大大提高患者治疗满意度。
在本组实验研究中，使用了腹腔镜诊治的方式对120例输卵管妊娠情况进行分析，在术前诊断出30例异位妊娠患者，术后诊断29例为异位妊娠，因此诊断的准确率达到96.67%，这与已有文献报道诊断准确率在95%以上相吻合，并且本次研究在处理有不同生育需求、病变破损情况以及盆腔粘连上，也表现出非常高的针对性，并且在术中出血量、住院时间上也要少于传统开腹手术。该实验结果充分表明了腹腔镜在诊治异位妊娠上具有较高的近期及远期使用效益。
综上所述，腹腔镜诊治异位妊娠的效果突出，有非常高的诊断准确率，创伤小，缩短住院时间，并且术中患者出血量及术后康复时间较短，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]孙静,韦成厚,甘彩玲,吴燕华,李敏.输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠24例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,12(06):449-450.
[2]唐龙英,徐东英,倪倩,曹蕾.异位妊娠发病趋势和临床诊治分析[J].实用妇产科杂志,2012,22(09):789-792.
[3]余亮,冯翰,吴晓燕.腹腔镜与阴式B超联合诊治子宫外异位妊娠的临床分析[J].当代医学,2015,15(11):75-76.
[4]杨宏燕,宋菁华,胡春香,吕晓梅,孙明婧.腹腔镜诊治极早期异位妊娠50例临床分析[J].热带医学杂志,2013,14(04):481-483.
论文作者:张连芳
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/18
标签：患者论文; 异位论文; 腹腔镜论文; 输卵管论文; 手术论文; 术后论文; 腹腔论文; 《心理医生》2017年18期论文;