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张宗骊 鲁 喆
四川大学华西口腔医院修复科 四川 成都 ６１００４１ 基金项目:国家临床重点专科２０１１修复通讯作者:鲁喆,女,(１９６８．６),本科,副主任护师,研究方向:口腔修复临床护理管理,工作单位:四川大学华西口腔医院
【摘要】 随着社会的进步和医疗科技的发展,人们日益重视自身健康和生活质量.口腔种植技术的广泛应用,种植牙成功率已成为人们日益关注的问题. 本文通过对种植牙医院感染隐患的分析,提出相关护理措施,提高护理医疗质量. 【关键词】 种植牙医院感染隐患护理措施【中图分类号】R４７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０９５４－０１
种植手术室是医师为患者进行种植牙手术的重要场所.种植义齿广泛普及,种植牙手术室也成为医院感染最易发生的地方.医院感染,简要说是指住院病人和医院工作人员在医院的区域里获得感染性疾病,它直接影响着医院的医疗质量[１].１ 患者因素１．口腔卫生情况 由于口腔自身的解剖特点影响术区的消毒效果,口腔自身带菌并与外界相通的特性,容易造成口腔内手术区域的污染[２].再者患者文化背景不同,口腔卫生认识不同.不刷牙、不规范的刷牙方法也会造成患者口腔卫生情况差. 措施:手术前给病人进行口腔卫生健康宣教,让患者了解良好的口腔卫生是种植牙成功的重要保障.必要时可要求患者去牙周科进行牙齿的洁刮治. 患者需在口腔卫生良好的情况下进行种植牙手术.术前让患者用１/５０００氯已定溶液漱口３次,每次至少一分钟,然后用７５％乙醇或纯氯已定溶液消毒口周及颌面皮肤[３].
２．术前常规检测传染病 部分患者意识薄弱或因为时间、费用等原因不愿意检查.造成口腔种植牙手术患者传染病排除困难[２]. 措施:医护人员应严格遵守手术室规章制度,进入手术室的医护人员需穿工作服佩戴口罩、帽.手术医生及助手实行规范的外科手消毒制度,手术室穿无菌手术衣,带无菌手套.手术中严格执行无菌操作技术.２ 手术室环境管理１．空气污染 手术室环境空气的洁净度会直接使得患者的伤口愈合与健康状况受到影响,是造成手术室医院感染的重要因素之一[３].种植牙手术在是病人口腔内进行,种植机头需要大量的喷水给钻头和牙槽骨起到降温的作用,在这一过程中钻头上下提拉,高速旋转常被唾液和血液所污染,出了携带有大量细菌污染手术室的空气,给患者和医务人员的健康带来危害. 措施:每天早晨和术后对手术室地面、物体表面进行湿式打扫.术前用空气消毒及对手术室空气消毒１小时.加强助手的术中配合,利用吸唾管及时吸走术中产生的血水和水雾,尽量减少开门次数和人员走动,减少空气负担. 术后用空气消毒机进行空气消毒防止两台手术之间的交叉感染.
２ 人员因素２．１ 参观人员:实习医生、进修医生和护生、进修护士较多,人员流动性大,造成手术室进行消毒隔离难度大. ２．２ 无菌观念较差,防护意识淡薄:参与手术的实习医生、进修医生对手术流程不熟悉,无菌意识不强,不规范的操作,可能造成器械的污染导致患者伤口感染的危险. 措施:由手术室主管护士对每个要进手术室的医师、护生进行入科培训介绍种植手术室的规章制度,老带新的进行无菌技术的培训、强化无菌概念,此外还需强调衣着要求、限制参观人数.３器械因素 清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键[４].种植手术器械精密复杂,使用后的器械上残留的脓液、血液等污染物不容易清洗彻底,影响灭菌效果的同时也将成为医院感染传染源. 措施:手术室护士进行初消毒,用多酶清洗液侵泡器械,小毛刷清洗关节、螺纹部位、三用枪喷水冲洗管腔.当日送供应室再次清洗、消毒、灭菌.
６．交叉感染 患者多,手术频繁,两台手术间隔时间短,造成护理人员不能及时对扇型操作台、种植机马达、负压吸引管进行消毒.有潜在交叉感染的危险.措施:分散预约患者. 【讨论】有效减少和去除医院感染隐患是提高种植牙成功率的重要途经之一.健全手术室管理流程、加强人员管理,提高无菌观念是控制种植手术室医院感染的关键.
参考文献[１] 许翠娴．医院感染的护理管理．现代医院,２０１３,５(１３):１０４． [２] 侯雅蓉．口腔种植手术室医院感染隐患与护理应对措施．广东牙病防治,[ ２０１０,８(１８):４３６－４３８． ３] 邱伟婷．手术室在控制医院感染中的护理措施．齐齐哈尔医学院学报,[ ２０１０,３１(１９):３１７５－３１７６． ４] 黄浩,刘葆华,詹德群．手术室保湿处理对清洁效果的影响[J]．中华医院感染学杂志,２００６,１６(９):１０３２．
论文作者:张宗骊 鲁喆
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
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