湖南省邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：分析在手足口病危重症患儿的临床治疗当中，早期给予患儿机械通气治疗的具体效果。方法：选择我院在2016年5月至2017年4月时间段内收治的48例患有手足口病危重症患儿为主要对象，根据患儿治疗方案的不同将其均分成为常规组与通气组，常规组患儿接受临床基础治疗，通气组患儿则需要在基础治疗的同时接受早期机械通气，对比两组患儿接受不同方案治疗后的效果以及具体的临床指标。结果：通气组患儿的治疗效果明显好于常规组，且相关指标明显优于常规组患儿，两组实验对象的具体数据在对比后存在明显意义（P＜0.05）。结论：针对手足口病危重患儿的治疗，在早期给予患儿机械通气治疗的效果较好，该方案值得应用。
【关键词】危重症；机械通气；手足口病；早期；疗效
手足口病是目前较为常见的一种发生于儿童群体中的感染疾病，患儿发病的主要原因为感染柯萨奇病毒或者EV71病毒[1]。患儿感染手足口病之后，会出现身体发热、手足口疱疹等主要症状，如果患儿未能接受临床治疗，病情会发展至危重症阶段，这样会造成患儿的呼吸系统、神经系统、循环系统等出现严重的功能障碍，且患儿病情会出现明显进展，导致患儿病情预后情况较差，甚至诱发患儿死亡，给其生命安全带来严重威胁[2]。因此，为确保患儿的自身生命安全，需要为其选择科学的治疗方案。我院在常规方法的基础上加入早期机械通气方式，收到较好的反馈，现根据研究情况分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
在2016年5月—2017年4月期间我院所收治的儿科患儿中选择48例手足口病患儿加以分析，所有患儿的病情均已发展为危重阶段，所有患儿接受临床各项检查之后符合《手足口病诊疗指南》当中重症诊断标准，且患儿的病程均未超过5d。我院在研究开始之前，将以下患儿排除在外：心脏疾病患儿、肝肾功能障碍患儿、所用药物过敏患儿、不符合早期机械通气指征患儿、失去意识患儿、无家属监护患儿。我院根据其治疗方式的不同将其均分成常规组及通气组，每组各24例对象。常规组男性患儿14例，女性患儿10例，年龄为5个月—3岁；通气组患儿当中男性为13例，女性为11例，年龄最小6个月，最大4岁，两组患儿的基础资料数据对比无差异存在（P＞0.05），因此存在可比性。
1.2方法
常规组患儿接受临床常规治疗，身体发热的患儿需要接受退热处理，也可以根据情况选择亚低温治疗仪。患儿需要接受2g/kg免疫球蛋白静脉注射治疗与0.5—1g/kg的甘露醇注射，医生需要根据患儿实际情况选择多巴胺等药物，并且限制液体的入量，帮助患儿纠正酸碱不平衡情况。
通气组患儿在上述治疗方案的基础上需要同时接受早期机械通气治疗，患儿机械通气的初始模式为A/C模式，撤机之前改为SIMV+PSV模式，逐步过渡为CPAP模式。患儿初始吸入氧浓度为80%—100%，PIP为20—30cmH2O，PEEP则为6—12cmH2O，患儿的呼吸频率为每分钟20—40次，潮气量为6—8ml/kg，呼吸比则应当设定为1：1.5—1：2。患儿在接受早期机械通气治疗过程中，护士需要尽量减少吸痰操作的次数，避免患儿的呼气末压力出现下降，应当保证PEEP在合理范围内。医护人员应当根据患儿的症状变化以及胸片检查的结果等对通气治疗的参数进行调整，逐渐下调PEEP数值。患儿病程在5d以上且无血性痰液，胸片不存在高密度影，PEEP在4cmH2O以下，二氧化碳分压在30—50mmHg之间，患儿动脉血氧饱和度超过90%，这时可以为患儿撤机[3]。
1.3临床观察指标
我院在研究中分析两组患儿的治疗效果，根据其症状缓解程度等将其疗效分为无效、改善以及治愈，患儿治疗总有效为改善+治愈。无效：患儿死亡或者在治疗后出现严重的后遗症等；改善：患儿的相关症状在治疗后有所好转，但是相关指标接受检查后未完全恢复正常；治愈：患儿在接受治疗后主要症状完全消失，个人体征恢复正常，接受实验室检查后相关指标恢复至正常标准。
此外，针对两组患儿的相关指标进行对比，包括相关症状消失时间、白细胞恢复正常时间以及住院时间，并作以浅析。
1.4统计学处理
我院在此次研究当中将两组患儿数据代入SPSS19.0软件包中处理，选择X2值验算计数资料，利用t值检验计量资料，若最终结果显示P＜0.05，即为存在明显意义。
2 结果
2.1 患儿治疗效果
3 讨论
手足口病是临床中常见的肠道病毒感染导致的疾病，也是一种急性传染病，该病一般发生在学龄前儿童当中[4]。患有手足口病的患儿一般症状较为轻微，但是也有一些患儿病情会发展至危重症阶段，其心肺功能以及中枢神经系统等都会受到严重损伤，甚至导致患儿死亡[5]。因此，在这类患儿的临床治疗当中，为其选择更为科学的治疗方案十分重要。
我院在常规治疗的基础上为患儿选择早期机械通气治疗，这样可以保持患儿的气道内正压水平，并且显著提高患儿的平均肺泡压，避免患儿出现肺部渗出的情况，以免其出现肺出血等不良反应。患儿在接受早期机械通气治疗之后，气道与肺泡都会得到显著扩张，患儿的肺泡可以得到较好保护，以免出现肺泡萎缩等情况，其功能残气量也会增加，患儿低氧血症可以得到显著改善。需要注意的是，在给予患儿早期机械通气治疗之前，医生一定要切实掌握患儿的相关指征，这样才能有效保证其临床治疗效果。
在此次研究当中，接受早期机械通气治疗的通气组患儿治疗总有效率达到100%，且未出现死亡，明显好于常规组患儿，且相关临床指标明显优于常规组，数据分析差异明显。
结语：
针对临床当中患有手足口病且病情发展至危重症阶段患儿治疗方案选择而言，让其在早期接受机械通气治疗的效果较好，主要指标可以得到较好改善，且患儿生命安全有较好保证，该方案值得在临床中大范围应用。
参考文献：
[1]王凯萍，曾雪飞，何颖慧，方兴.大剂量丙种球蛋白联合早期机械通气治疗重症手足口病临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（03）：157-158.
[2]侯克镇.丙种球蛋白、甲泼尼松龙联合治疗重症手足口病临床疗效观察[J].当代医学，2015，21（32）：121-122.
[3]梁彩玲，杨玉霞，李珍珍，程琳琳.机械通气治疗重症手足口病患儿23例临床分析[J].中国实用医药，2016，11（08）：115-117.
[4]王云茹，刘欣跃，郝现伟，闫哲，张丽.探究早期无创机械通气治疗重症手足口病的效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（62）：59+65.
[5]胡莉莉.早期机械通气治疗重症手足口病临床疗效观察[J].中国实用医药，2015，10（12）：105-106.
论文作者:周,洲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/2
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