（成都玛丽亚天府妇产儿童医院 四川成都 610000）
【摘要】目的：探讨硫酸镁加用硝苯地平治疗妊娠高血压的疗效及对血压水平的影响。方法：选取我院92例妊娠高血压患者，随机分组，分成采用单一药品治疗的对照组与采用硫酸镁联合加硝苯地平治疗的试验组，每组46例。对比两组患者的治疗疗效及血压水平、妊娠结局。结果：试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；试验组患者的血压改善情况明显好于对照组（P＜0.05）；试验组患者的妊娠结局好于对照组（P＜0.05）。结论：硫酸镁加硝苯地平治疗妊娠高血压效果确切，值得临床推广使用。
【关键词】妊娠高血压；血压水平；治疗效果
【中图分类号】R714.246 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0057-02
Efficacy of Magnesium Sulfate Combined with Nifedipine on Gestational Hypertension and Impact on Levels of Blood Pressure
【Abstract】Objective To study efficacy of magnesium sulfate combined with nifedipine on gestational hypertension and impact on levels of blood pressure. Method Methods 92 cases of pregnancy induced hypertension in our hospital were randomly divided into two groups: the control group was treated with single drug and the experimental group was treated with Magnesium Sulfate combined with nifedipine group, each group had 46 cases. Patients in two groups were compared for efficacy, levels and blood pressure and pregnancy outcome. Results The overall treatment efficacy of patients in experiment group was obviously higher than those in control group (P＜0.05), while the improvement of blood pressure of patients in experiment group was superior to that in control group (P＜0.05), and the pregnancy outcome of patients in experiment group was better than that in control group (P＜0.05). Conclusion Magnesium sulfate combined with nifedipine has obvious efficacy in treating gestational hypertension,which is worthy of expanded application in clinic.
【Key words】Gestational hypertension; Levels of blood pressure; Efficacy
妊娠高血压是女性怀孕期间特有的病症之一，临床表现为轻度眩晕、水肿、持续性呕吐等现象，严重的患者在血压升高后出现抽搐及昏迷现象。现阶段临床治疗中还无确切的治疗措施，也无统一被认可的用药方案。很多医院治疗妊娠高血压病症仅简单给予单一降压药治疗，治疗效果不明显，甚至会耽误患者病情，威胁患者生命健康。硫酸镁是治疗痉挛药物，在治疗妊娠高血压病症中作用突出。硝苯地平是扩张血管，促进血液流动的药物，有报道称这两种药物联合用药a明显改善妊娠高血压，提高治疗效果。我院于2011年1月-2016年12月采用两种药物联合治疗，效果较好，现报告如下。
1.资料与方法
1.2 一般资料
选取我院2011年1月-20a16年12月92例妊娠高血压患者，随机分组，分成对照组与试验组，每组46例。对照组年龄22～41岁，平均年龄（32.4±5.5）岁，孕周32～37周，平均孕周（34.2±1.1）周，妊娠史：初产产妇30例，二次生产产妇16例。试验组年龄22～40岁，平均年龄（31.4±5.4）岁，孕周33～37周，平均孕周（35.2±1.2）周，妊娠史：初产产妇31例，二次生产产妇15例。纳入标准：①患者自愿；②患者无重大肝肾疾病；③血压大于140/90mmHg患者；④经检查发现患者尿蛋白成阴性。排出标准：①传染病患者；②精神状态较差患者；③心肌受损患者。本次研究已经通过本院医学伦理会允许，两组患者临床资料对比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用单一硫酸镁注射液治疗，硫酸镁选用吴桥兴华制药有限公司生产，批准文号国药准字H13023111，妊娠高血压病症患者采用4g的硫酸镁兑20ml的25%的葡萄糖注射液，静置5分钟，采用静脉注射，治疗次数为每天一次，持续治疗7天。试验组采用硫酸镁加用硝苯地平治疗，硫酸镁用药剂量及注射用量、品牌同对照组。硝苯地平选用石药集团中诺药业(石家庄)有限公司生产，批准文号国药准字H3021315，起始剂量为每天三次口服，每次两片，服用4天后，减少用量，每天三次，每次1片，连续用药7天。
1.3 评价指标
观察对比两组患者的治疗疗效及血压水平、妊娠结局。治疗效果判定选用《妇产科学》中关于妊娠高血压病症的治疗效果，治疗效果分为显效、有效、无效：显效，患者血压恢复正常水平，临床病症基本消失；有效，患者的临床病程有一定程度上改善，患者血压下降幅度较小，水平高于正常；无效，患者病症没有消除，血压较高。
1.4 统计学处理
本次研究观察通过SPSS 19.0进行数据统计，两组患者计数资料以（%）表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果对比
试验组患者中血压恢复正常水平，临床病症基本消失的有40例；4例病症有减少，但血压下降幅度较小；2例患者血压依旧较高，并未得到明显改善，有治疗效果的人数共44例，治疗总有效率为95.7%。对照组患者中血压恢复正常水平，临床病症基本消失的有30例；5例病症有减少，但血压下降幅度较小；11例患者血压依旧较高，并未得到明显改善，有治疗效果的人数共35例，治疗总有效率为76.1%。试验组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。
2.2 两组患者血压水平比较
试验组患者的血压恢复情况明显好于对照组（P<0.05），详细内容见表1。
表1 两组患者血压水平比较（x-±s）
2.3 两组患者妊娠结局比较
试验组46例患者中终止妊娠的有1例（2.2），自然分娩患者有30例（65.2），早产婴儿有6例（13.0），新生儿窒息有5例（10.9）；对照组46例患者中终止妊娠的有3例（6.5），自然分娩患者有25例（54.3），早产婴儿有10例（21.7），新生儿窒息有9例（19.6）。试验组患者妊娠结局情况明显好于对照组（P<0.05）。
3.讨论
妊娠高血压一般是出现女性妊娠20周后，患者尿蛋白增多，血压明显升高，出现持续性的右上腹痛，产妇水肿也较为明显。我国妊娠高血压发病率为10%，国外妊娠高血压病发率为7.7%。妊娠高血压对胎儿及母体均产生严重负性影响，是产妇及胎儿死亡的主要因素之一。临床诊断妊娠高血压病症主要采用血液检查，检查患者血液情况，观察孕妇血液学指标，判断患者妊娠高血压具体情况，当确诊为妊娠高血压后，要及时治疗。
对妊娠高血压的治疗措施包括：一般处理、解痉、降压等，一般处理措施内容有患者多休息，不做剧烈运动等。如果患者出现全身水肿现象，要适当限制盐分摄取。解痉治疗中我们首选硫酸镁，因为硫酸镁在静脉注射后可迅速作用患者中枢神经系统，降低中枢神经敏感性，扩张血管，增加血压流动，保证脑部血压供给，降低颅内压，从而降低血压[2]。但硫酸镁在用药中也存在一定局限性，用药量已经和中毒浓度非常接近，如果药量控制不当，患者容易中毒。降压治疗我们选用硝苯地平，口服硝苯地平可阻止细胞外钙离子穿透细胞膜进入细胞内，并抑制细胞内在肌浆网的钙离子释放进入细胞质。最后患者全身血管扩张，血压下降。硝苯地平还可抑制滑肌收缩受，所以对妊娠高血压征伴有稀弱宫缩者用药不仅使血压下降，而且有助于防止先兆早产[3]。妊娠高血压的临床治疗主要是降压治疗，增加胎儿生长时间，预防产妇发生心力衰竭或其他合并症。硫酸镁作为妊娠高血压治疗药物之一，临床用量受到不同因素的影响，临床治疗局限性较大，所以本院在治疗妊娠高血压病症时采用硝苯地平联合用药，硝苯地平弥补了硫酸镁用药的不足，提高了治疗效果。硝苯地平与硫酸镁虽然都是降压药物，但是两种药物的作用机制大不相同。
根据本次研究结果可知，试验组患者治疗总有效率为95.7%，对照组76.1%。试验组患者治疗有效率明显高于对照组，这足以说明硫酸镁加用硝苯地平治疗效果好于单独降压药硫酸镁，两种药物共同作用妊娠高血压病症，治疗效果较好。试验组患者的血压水平（治疗后）：收缩压（132.4±13.4）mmHg、舒张压（88.3±5.4）mmHg、尿蛋白（1.2±0.4）g?24H-1。试验组比对照组血压水平恢复更好，主要是患者口服硝苯地平后，成功的通过抑制钙离子的选择的方式，促进血管平滑肌松弛，改善全身冠状动脉血管情况，作用周边小动脉血管扩张，降低血液流动阻力，降低血压。在妊娠结局上，试验组患者的妊娠结局情况明显好于对照组，特别是终止妊娠与自然分娩情况比较中，硫酸镁+硝苯地平治疗的试验组，终止妊娠情况仅出现1例，这主要是硝苯地平能抑制滑肌收缩，延长妊娠时间，增加子宫血流量，保证胎盘血流灌注，从而提高妊娠结局。
综上所述，硫酸镁加用硝苯地平作用高血压效果明显，特别是对作用妊娠高血压治疗效果突出，不仅明显改善患者血压水平，抑制子宫平滑肌，增加胎盘血液灌注，保证婴儿健康成长，改善妊娠结局。且两种药物副作用较小，对母体影响较少，在一定程度上也就保证了胎儿的健康，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]张纯萍,朱叶,黄炜.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的效果评价[J].中国妇幼保健,2015,30(15):2461-2462.
[2]李广隽,刘晓巍,武绍文,等.硫酸镁联合硝苯地平治疗中重度妊娠高血压综合征患者的疗效观察[J].现代生物医学进展, 2015,15(25):4896-4898.
[3]黄剑磊,贺晓,吴静,等.硝苯地平联合硫酸镁对高龄孕妇妊娠高血压的临床疗效及机制研究[J].现代生物医学进展, 2016,16(29):5670-5672.
论文作者:唐爽,席贤蓉
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/17
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