【摘 要】目的：研究分析对神经根型颈椎病患者进行中西医结合延续护理对患者身心的影响。方法：选取在2015年1月—2016年我院收取的60例神经根型颈椎病患者，按照随机分配的方法划分为两组即：观察组（30例）和对照组（30例），对照组当患者出院后给予正常的出院指导，而观察组给予中西医结合延续护理，6个月后对两组患者的GAD-7（广泛性焦虑量表）、PHQ-9（患者健康问卷）的评分实施对比分析。结果：6个月后观察组GAD-7评分及PHQ-9评分明显优于对照组，两组差异明显（P＜0.05）。结论：中西医结合延续护理不仅能缓解神经根型颈椎病患者的不良心理，同时运用中医护理的特色，对提升生活质量水平和尽早恢复患者颈椎功能具有积极的意义。
【关键词】中西医结合；延续护理；神经根型；颈椎病；身心影响
[Abstract] Objective：To study the analysis of Western medicine for patients with cervical spondylosis of nerve root type with the effect of continuing nursing care on patients with physical and mental. Methods：from January 2015 to the first half of 2016 in our hospital received 60 cases of nerve root type cervical spondylosis patients，according to random distribution method is divided into two groups：the observation group（30 cases）and control group（30 cases），the control group when the patients discharged from hospital after giving normal discharge guidance，while the observation group was treated with combination of traditional Chinese and Western medicine nursing，GAD-7 of two groups of patients after 6 months（generalized anxiety scale），PHQ-9（patient health questionnaire）comparative analysis of implementation score. Results 6 months after the observation group the GAD-7 score and PHQ-9 score were significantly better than the control group，the two groups have significant difference（P < 0.05）. Conclusion：the continuity of care can not only relieve the adverse psychological of patients with nerve root type cervical spondylosis with combination of TCM and Western medicine，while the use of traditional Chinese medicine nursing characteristics，has a positive significance to improve the level of quality of life and the recovery of the patients with cervical function as early as possible.
Key words：combination of traditional Chinese and Western medicine；continuing nursing；nerve root type；cervical spondylosis；physical and psychological influence
临床上所有颈椎病中有50—70%为神经根型颈椎病，临床特征为颈肩背存在疼痛感，手指和上肢存在放射性的疼痛、无力及麻木等，因该病具有反复性的特点，故对患者的生活质量以及身心健康产生一定的影响[1]，我院在采用中西医结果延续护理应在在神经根型颈椎病患者以来，取得了较为满意的成效，特将该成果整理成材料阐述如下：
1材料与方法
1.1患者基本资料
选取在2015年1月—2016年我院收取的60例神经根型颈椎病患者，按照随机分配的方法划分为两组即：观察组（30例）和对照组（30例）；所有患者均符合临床神经根型颈椎病诊断标准[2]；年龄均在＜60岁；无心脑血管系统疾病；所有患者均配合此次研究方法，按照医嘱定时复诊；具体临床资料见表1。
表1两组患者临床基本资料
1.2方法
对照组当患者出院后给予正常的出院指导，而观察组给予中西医结合延续护理，具体方法简述如下：
1.2.1常规护理
对照组：（1）日常生活指导：用正确的指导患者准确的坐姿、站姿等，尤其避免在工作和劳动时长时间处于低头的状态、看电视避免曲颈倾斜、睡觉时枕头不易过高、而颈部不宜负重；（2）功能恢复锻炼：指导患者做耸肩、仰头观天、“米字”运动等，该运动应遵循循序渐进的原则，动作尽量缓慢；（3）药物指导：告知药物应用的功效，剂量、使用时间以及注意事项等；（4）心理护理：对患者要做好心理安慰工作，及时掌握患者的心理状态，对紧张不安的心理及时的给予疏导，建立患者战胜疾病的信心，增加院外的依从性和自我保护意识。
1.2.2中西医结合延续护理
观察组患者要给予患者以上的护理措施以外，应根据国家中医药管理颁发的《中医护理方法》中给予护理，因本病按照中医学病征原则属于5型即：①风寒痹阻；②血瘀气滞；③痰湿阻络；④肝肾不足；⑤气血亏虚，根据患者不同的类型给予不同的护理方法：①风寒痹阻（9例患者）：在生活中应摄入祛风散寒且温性的食物比如：羊肉、花椒或豆类，但是要禁止摄入凉性的食物如：梨、瓜果类，尽量应用热饮；室内的温度应适当的偏暖，同时做好防寒保暖工作，特别是做好颈部的保暖工作，可以做保健按摩如：太阳穴、大椎穴等；②血瘀气滞（7例患者）：该类患者应摄入行气活血以及化瘀解毒的食物比如：白萝卜、木耳、山楂等，禁止摄入油腻、厚味饮食等，可以在耐受疼痛的情况下进行功能恢复训练，可以促进血气运行；保健按摩穴位：阿是、肩井等；③痰湿阻络（6例患者）：该类患者应摄入健脾除湿的食物，比如：赤小豆、山药或薏苡仁等，室温应尽量暖和并阳光充分，不易在潮湿的环境中久待；④肝肾不足（3例患者）：该类患者用摄入滋养肝肾或滋阴添精的食物如：枸杞子等，禁止摄入辛辣或香燥性的食物；还可以尽量使用温壮肾阳或补精髓的食物如：坚果类和黑豆等，忌食用良性食物如：生冷瓜果或冷饮等；要告知患者改掉不良生活习惯，戒烟戒酒；在入睡前应使用热水泡脚，保健按摩的穴位：涌泉、肾俞及关元等；⑤气血亏虚（5例患者）：该类患者应摄入益气养阴的食物比如：红枣或莲子等；告知患者应卧床休息，保持充足的睡眠，不易过度劳累，防止因劳累过度而消耗患者的气血，在日常活动中所有行动动作尽量放缓，保健按摩穴位：三里、气海等。
1.2.3干预方法
建立观察小组，有1位主治医生和3位护理人员构成，将以上所有患者的信息建立档案和微信群，待患者出院时，应给予不同患者的证型对其方法健康的处方并进行相应的评分，干预时间为：6个月，定期对患者进行随访，内容是对患者病情的了解、药物的如何使用、指导功能锻炼等，并对患者的心理状态和生活质量进行评定，并详细的统计和记录。
1.3延续护理观察指标
对比两组患者的6个月后对两组患者的GAD-7（广泛性焦虑量表）、PHQ-9（患者健康问卷评分实施对比分析。
1.4统计学方法
所有数据应用SPSS16.0实施分析，计量数据应（?x±S）体现，并采用t检验，如p＜0.05，则代表具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的GAD-7以及PHQ-9评分
观察组和对照组在出院时GAD-7以及PHQ-9评分不相上下（P＞0.05），而出院6个月后观察组GAD-7评分（3.9±1.5）分以及PHQ-9评分（6.3±2.9）分明显优于对照组（6.3±2.9）分和（4.9±2.6）分，两组差异明显（P＜0.05），见表2。
表2对比两组患者的GAD-7以及PHQ-9评分[n，（?x±S）]
3讨论
神经根型颈椎病在中医学中属于本虚标实，本是为脏腑气血亏虚引发，亦是风、寒、湿等外邪侵入引起，标为外伤或劳损为主要致病原因[3]。中医学中也认为人的情志和脏腑功能有紧密的联系，而疾病的发生为精神刺激的作用时间长或重，是致使人体出现阴阳失调或气血不和以及经络阻滞等症状，严重可使患者的脏器功能发生异常紊乱，而该病的发展为缓慢进行性，患者常常会发生头晕或疼痛等众多身体不适的感觉，对患者的生活质量产生严重的影响，进而使患者的心理产生不良的情绪，而患者长时间存在不良的心理状态下，导致机体耐受力缓慢的下降，继而促使全身肌张力提升，故对加重患者身体的不适感。
本次应用延续护理，能满足患者在出院后的需求，还从健康指导、功能恢复等各个方面给予患者有序、合理、准确的专业性或非专业性的指导，同时根据患者的不同病征种类，给予重点护理措施，在对患者的延续护理工作中充分的体现中医治疗的理念“同病异护”的原则[4]。通告护理后不仅给予患者不良心理的疏导，还能在情感上对患者给予理解，并能积极的调动家属和患者的自我护理意识和树立战胜疾病的信心。
综上所述，中西医结合延续护理不仅能缓解神经根型颈椎病患者的不良心理，同时运用中医护理的特色，对提升生活质量水平和尽早恢复患者颈椎功能具有积极的意义。
参考文献
［1］马美芬，张强．中医适宜技术治疗神经根型颈椎病疗效观察［J］．中国全科医学，2012，15（60）：2093－2094．
［2］曾庆枝，何燕玲，刘寒．广泛性焦虑量表中文版在中医内科门诊人群应用的信度和效度［J］．中国心理卫生杂志，2013，27（3）：163－168．
［3］鄂远．神经根型颈椎病的证候分型及中医治疗方案构建的研究［D］．南京中医药大学，2014．
［4］杨萍．70 例神经根型颈椎病患者的辨证施护［J］．中华现代护理杂志，2009，15（24）：2404－2406．
论文作者:刘媚
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/8
标签：患者论文; 颈椎论文; 神经论文; 两组论文; 方法论文; 评分论文; 心理论文; 《航空军医》2017年第5期论文;