（江苏省常州市金坛区人民医院检验科 江苏 常州 213200）
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0207-02
紫色色杆菌在水或土壤中存在，人类很少感染。2016年8月5日我科从消化内科一患者血液中培养出紫色色杆菌，现报告如下。
1.病历摘要
患者：女，70岁，汉族，2016年8月1日突感右上腹不明原因疼痛，畏寒，发热，在乡村卫生院治疗3天无效来我院就诊。
入院时体温38.5℃，行B超检查，肝占位性病变，双侧血培养均有紫色色杆菌生长，血液常规检查异常指标WBC：18.7*109/L，中性细胞比率90.3%，超敏C反应蛋白：174mg/L，血沉65mm/h，AFP：2.15ng/ml，CEA：4.03ng/ml，CA125：89.5μ/ml。CA199：97μ/ml，ALT：136μ/L，AST：128μ/L，γ-G：75μ/L，G1u：10.65mmol/L。
病人主诉有严重甲沟炎，糖尿病史，畏寒发热，CT排除肝癌，结合检查诊断为肝脓肿。
2.细菌培养鉴定
标本处理按照全国临床检验操作规范（第3版）进行[1]抽取患者双侧血液，放入BACTEC9050培养箱中，24h后，该患者左右两侧血培养报阳性，接种血平板，35℃24小时生长直径1～2毫米，圆形光滑，β溶血，紫黑色菌落，如图1，色素溶于乙醇，不溶于水，在营养琼脂平板上，菌落为紫色，涂片革兰氏染色为革兰氏阴性杆菌，氧化酶阴性，触酶阳性，用MicroScan WalkAway96细菌鉴定仪及Neg Combo Panel Type 50生化反应板（德灵公司）鉴定结果为紫色色杆菌，符合率97.5%。
发酵葡萄糖，硝酸盐还原，精氨酸双水解酶阳性，不发酵乳糖，麦芽糖，甘露醇，和木糖，赖氨酸鸟氨酸脱羧酶和七叶甘试验等其他生化反应均为阴性。
图1
3.药敏敏感性试验
根据美国临床和实验室标准化协会（CLSZ）M100-S22文件[2]的要求标准质控菌株选用大肠埃希菌ATCC25922（购自卫生部临床检验中心）采用最低抑菌溶度（MIC）进行药敏试验，此例紫色色杆菌对丁胺卡那,环丙沙星，庆大霉素，左氧氟沙星，复方新诺明，四环霉素，妥布霉素敏感，对氨苄青，阿莫西林，菌克单，头孢曲松，头孢他啶，头孢西丁，头孢唑啉，头孢吡亏，头孢呋辛，厄他培南，亚胺培南，美罗培南，替卡西林等耐药。
4.讨论
紫色色杆菌是一种少见的非发酵菌，氧化酶不定，感染一般是接触水和土壤引起的，可引起局部伤口感染或败血症，导致多器官脓肿，而本文此例患者就是经常不穿鞋，下田干活，由紫色色杆菌感染脚沟，引起败血症，导致肝脓肿，采用奥硝唑，左氧氟沙星全身用药，控制血糖，治愈出院。紫色色杆菌对氨基糖苷类，氯霉素和四环霉素敏感，但对青霉素和头孢菌素耐药。
【参考文献】
[1]叶应妩，王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京:东南大学出版社,2006.
[2] CLSL.Performance standards for antimicrobial susceptibility testing:twenty-second informational supplement.M100-S22[S].Wayne,PA:CLSI,2012.
论文作者:王国芳,蒋海燕
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/11/1
标签：杆菌论文; 头孢论文; 紫色论文; 脓肿论文; 患者论文; 霉素论文; 阴性论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;