魏玲娥
陆良县人民医院产科 云南陆良 655600
【摘 要】目的：分析运动疗法联合心理护理对妊娠期糖尿病的应用价值。方法：将86例妊娠期糖尿病患者分为两组，每组43例。对照组行常规护理，观察组行运动疗法联合心理护理，比较两组护理效果。结果：干预后，观察组焦虑、抑郁情绪评分明显低于对照组，且观察组不良妊娠结局发生率显著降低（P＜0.05）。结论：为妊娠期糖尿病患者行运动疗法联合心理护理，可明显减轻患者不良情绪，降低不良妊娠结局风险。
【关键词】妊娠期糖尿病；运动疗法；心理护理；不良情绪
妊娠期糖尿病是指孕前并无糖尿病，而在孕期发生了糖耐量异常的疾病，其危险因素包括运动量不足、营养过剩等[1]。妊娠期糖尿病患者的血糖过高，可对胚胎发育造成影响[2]，正因如此，很多患者患病后承受着巨大的心理压力，以致出现了焦虑、烦躁、悲观等不良情绪，这些不良情绪又会反过来造成应激反应，导致病情加重。我科近年来为部分患者行运动疗法联合心理护理，效果明显，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我科2017年1月至2018年3月诊治的86例妊娠期糖尿病患者，分为两组，每组43例。对照组年龄23~39岁，平均（30.26±2.07）岁；经产妇11例，初产妇32例。观察组年龄23~40岁，平均（30.31±2.12）岁；经产妇12例，初产妇31例。两组基本资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组行常规护理，展开疾病知识介绍、病因分析，说明妊娠期糖尿病的危害及治疗方法，说明遵医嘱治疗的重要性，嘱咐患者一定要遵医嘱用药，根据医护人员指导合理控制饮食，并适当运动。
观察组行运动疗法联合心理护理：（1）心理护理：妊娠期糖尿病对母婴安全均有不良影响，患者不仅承受着生理上的不适，往往还承受着巨大的心理压力。护士应主动和患者交流，了解其身心状态，多加体谅，并协同家属一起寻找患者出现不良情绪的原因，以便实施针对性的疏导。如对存在严重悲观情绪的患者，护士应重点加强疾病知识教育，让患者对疾病的可治疗性形成正确认知，并且让患者认识到必须遵医嘱治疗。对认识不到治疗重要性的患者，则应说明妊娠期糖尿病可能造成的危害，提醒患者不可轻忽，应多为自身与孩子的健康考虑。部分患者因疾病而长期心绪不佳，护士应主动说明不良情绪对于疾病可能造成的不良影响，教会患者通过转移注意力法、读书学习法、写日记法、倾诉法等，疏导内心的不良情绪。（2）运动疗法：首先护士应主动为患者讲解运动疗法对妊娠期糖尿病血糖控制的积极意义，让患者认识到运动的必要性。通过和患者的交流，了解患者之前的运动习惯、喜欢的运动形式，综合考虑患者病情，每周为患者制定1次周运动计划，注意每日的运动方式应多样化，可采取孕妇操、散步、上楼梯或下楼梯、瑜伽等多种形式。在运动中，提醒患者要循序渐进，且运动时应由家人或护士陪同，确保孕妇安全。患者进食之后的半小时，可适量展开伸展上肢的一些运动，每分钟锻炼20次，连续运动15min后，可休息15min，之后再次重复训练。（3）饮食指导：为满足机体营养需求及运动需求，在常规饮食指导基础上，应嘱咐患者每日多加饮水，且应适当提高热量，注意营养均衡、食物多样，避免在运动中出现低血糖现象。
1.3 观察指标
（1）以汉密尔顿焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）[3]评估患者的心理状态，分值越高，说明心理状态越差。（2）统计两组不良妊娠结局，包括巨大儿、羊水过多与早产。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）、计量资料行t检验与2检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1心理状态评分
干预前比较，两组SAS、SDS评分差异不显著（P＞0.05），干预后，观察组SAS、SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
妊娠期糖尿病为孕期特有疾病，若得不到及时治疗，可造成胎儿宫内窘迫、胎儿畸形、早产等不良后果，且对女性健康也有不良影响[4]。妊娠期糖尿病主要是通过饮食控制与科学运动来控制血糖，另外，心理因素同样可影响到患者身心健康，因此我科近年来尝试将运动疗法和心理护理结合起来，为妊娠期糖尿病患者实时更全面的护理干预。
在妊娠期糖尿病患者治疗中，运动疗法一直备受重视。这是因为已有研究已经发现，妊娠期糖尿病的发生和饮食情况、运动情况之间关联密切[5]，而要控制血糖水平，除了对饮食量、饮食结构合理调整之外，还可通过合理的运动来达到目的[6]。运动疗法可提高患者细胞利用糖的效率，促使胰岛细胞敏感性提升，进而有效控制血糖水平。另一方面，妊娠期糖尿病患者中不良情绪较为严重，而不良情绪不仅影响患者的治疗依从性，同时还易引发生理波动，如剧烈的悲观情绪可导致患者血糖波动明显，有引发高血糖而造成不良后果的风险。因此，为患者实施心理护理十分必要。通过有效的心理护理，护士可引导妊娠期糖尿病患者对疾病形成正确认知，使之明白保持平和情绪对血糖控制的重要性，同时还可通过护士、家属的鼓励，增强患者的治疗信心，提高其治疗依从性。本研究在干预后，观察组焦虑、抑郁情绪评分明显低于对照组，可知运动疗法联合心理护理对患者的心理状态改善作用明显。与对照组比，观察组不良妊娠结局发生率显著降低（P＜0.05），这一方面是因为观察组心态更为积极，带来了良好的影响，另一方面是因为观察组患者的治疗依从性更高。
值得注意的是，在妊娠期糖尿病患者运动治疗期间，护士需结合其运动爱好、孕周、病情等，制定合理的运动方案，且在患者运动期间，护士或家属应在旁陪同，防止患者因血糖升高或低血糖而造成不良后果。
综上所述，为妊娠期糖尿病患者行运动疗法联合心理护理，可明显减轻患者不良情绪，降低不良妊娠结局风险。
参考文献：
[1]白云华.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：185-186.
[2]钟根香.循证护理在妊娠期糖尿病护理中的应用[J].现代诊断与治疗，2016，27（19）：3758-3760.
[3]陈志强.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：135-136.
[4]陈烨，方闽，宁陈莉.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响分析[J].中外医学研究，2016，14（31）：110-111.
[5]罗文娟.妊娠期糖尿病护理干预对孕妇及围生儿结局的影响[J].医学理论与实践，2016，29（24）：3428-3429.
[6]陈丽君，郑秀萍.妊娠期糖尿病患者的健康教育与围生期护理[J].医疗装备，2016，29（20）：168-169.
论文作者:魏玲娥
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期
论文发表时间:2019/1/7
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