华容县人民医院 湖南岳阳 414200
【摘 要】目的：研究超声诊断老年性瓣膜退行性病变的价值。方法：收集老年性瓣膜退行性病变患者共53例，所有患者均接受超声诊断。结果：53例患者中，45例为主动脉瓣钙化，25例为二尖瓣膜钙化，17例患者为主动脉瓣钙化和二尖瓣等受累并存。结论：在老年性瓣膜退行性病变患者的诊断过程中，超声诊断是重要的诊断工具，能够对患者的病症进行及时有效的发现，从而做到早发现、早治疗，值得推广应用。
【关键词】超声诊断；老年性；瓣膜退行性病变
[Abstract]Objective：To study the value of ultrasound in the diagnosis of senile valvular disease.Methods：In the 53 patients，45 patients were aortic valve calcification，25 cases were calcification of the mitral valve，and 17 patients were involved in aortic valve calcification and mitral valve.Results：of the 53 patients，45 patients were aortic valve calcification，18 patients with aortic valve calcification and mitral valve，etc..Conclusion：in the diagnosis of elderly patients with valvular disease，ultrasonic diagnosis is an important diagnostic tool，which can be used to diagnose the disease timely and effectively，so as to achieve early detection and early treatment，and it is worthy of popularization and application.
[Key words] ultrasonic diagnosis；senile；valvular degenerative disease
老年性瓣膜退行性病变又称老年钙化性心脏瓣膜病，是由于年龄的增长导致心脏的瓣膜结缔组织出现了钙化、纤维化或退行性变等，致使心脏瓣膜或者支架出现功能异常，是临床上常见的老年人心脏瓣膜病[1]。由于老年性瓣膜退行性病变是导致患者心力衰竭或猝死的主要原因之一，因此该病的早诊断、早干预对于患者的预后来说有着十分重要的意义[2]。在本次研究中，对老年性瓣膜退行性病变患者采用了超声诊断的方式，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2014年12月期间，我院收治的老年性瓣膜退行性病变患者共53例，其中，男34例，女19例；年龄在48岁-77岁之间，平均年龄为（57.2±10.8）岁。经心电图检查显示，16例患者正常，19例患者ST-T改变，11例患者出现左室肥大伴劳损，4例患者出现左室高电压，3例患者存在左前分支传导阻滞。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。
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1.2 方法
所有患者均接受超声诊断，诊断仪器为CX9000D超声显像诊断仪，将探头的频率设置为3.5MHz。协助患者取左侧卧位或者仰卧位，对每位患者的胸骨旁四腔、心尖五腔、心底短轴以及左心长轴等切面进行常规检查，并观察患者心脏瓣膜的回声、形态以及活动度，同时测量患者心腔房、心腔室的大小、瓣膜的厚度、左室后壁的厚度、室间隔以及左心的功能。
2 结果
通过对研究结果进行统计和观察发现，53例患者中，45例（84.9%）为主动脉瓣钙化，25例（47.2%）为二尖瓣膜钙化，17例（32.1%）患者为主动脉瓣钙化和二尖瓣等受累并存。
3 讨论
老年性瓣膜退行性病变属于正常的心脏瓣膜随着患者的年龄增加出现的增龄性改变，主要表现为心脏瓣膜钙盐沉积以及纤维层出现退行性病变，导致患者心脏出现了非炎性的疾病[3]。相关的研究发现，老年性瓣膜退行性病变会引发心脏的结构、形态、血流动力学等出现一系列的变化，导致心脏瓣膜的钙化灶脱落，从而可能对冠状动脉甚至脑血管造成堵塞，致使患者出现心肌缺血、心绞痛、脑梗塞等症状，严重者还会猝死[4]。
通过本次研究发现，老年性瓣膜退行性病变通常先累及主动脉瓣，然后是二尖瓣，因此在53例患者中，45例（84.9%）为主动脉瓣钙化，25例（47.2%）为二尖瓣膜钙化，17例（32.1%）患者为主动脉瓣钙化和二尖瓣等受累并存。由此可见，主动脉瓣的受累最为明显，这是因为主动脉瓣承受了较大的机械压力，当患者的血压升高时，容易导致胶原纤维断裂，而断裂所造成的间隙就有利于沉积钙盐；另一方面，由于胶原纤维的断裂，右冠瓣会因为缺少纤维支持组织的支托变得薄弱，而主动脉瓣环和无冠瓣的后缘相连处就会形成血流漩涡，从而造成瓣膜受损，加速钙盐在瓣膜上的沉积，导致瓣膜出现钙化和硬化。而钙化的瓣膜，通常是瓣环先受累，然后从瓣膜的根部逐渐向着瓣尖发展，在检查中瓣膜的回声增强呈现出了均匀的一致性。研究显示，患者的瓣膜叶间一般不会出现粘连，但是病变会导致瓣膜的关闭不完全[5]。本次研究中通过超声诊断均能够见到患者的主动脉和二尖瓣以及瓣膜和瓣环呈现不同程度的钙化和增厚，瓣膜的回声增强均呈团块状。这主要是由于钙盐的大量沉积，导致瓣膜的表面不光滑、形态不规则，造成瓣叶的开放受限，且活动僵硬。再加上瓣环出现了纤维组织的硬化和钙化，导致弹性降低，使瓣环的正常作用逐渐丢失，从而致使瓣膜无法完全关闭[6]。值得注意的是，老年性瓣膜退行性病变的起病隐匿，而且发病的过程十分缓慢，患者通常不会出现明显的症状，部分患者终身呈亚临床型症状。而老年人一旦出现瓣膜退行性病变，在日常活动中经常会感到头晕、胸闷、气短等症状，部分患者即使是上床休息后仍然会感到以上症状，严重者甚至无法完成日常活动，出现昏死、晕厥等现象。相关的研究报道称，老年性瓣膜退行性病变患者在进行户外活动或重力活动时，其胸前会感到有重物压迫，而且心跳速率会明显增快，出现漏跳、节律不规律、下沉等感觉。部分患者由于水肿会出现腹胀、脚踝肿胀等症状，甚至体重急剧增加，严重者有时一天的体重就会增加2斤-3斤[7]。所以及时的发现和治疗具有十分重要的意义。
综上所述，在老年性瓣膜退行性病变患者的诊断过程中，超声诊断是重要的诊断工具，能够对患者的病症进行及时有效的发现，从而做到早发现、早治疗，值得推广应用。
参考文献：
[1] 伍志敏.超声诊断老年退行性心瓣膜病变的特点及意义[J].现代医用影像学，2011，20（02）：74-75.
[2] 段欣.彩色多普勒超声心动图对老年退行性心脏瓣膜病变的诊断价值[J].中国超声诊断杂志，2012，06（13）：212-213.
[3] 邱予琼.彩色多普勒超声诊断老年性退行性心瓣膜病的临床意义[J].实用医技杂志，2010，11（12）：1000-1001.
[4] 戈应清，董春雨.120例老年性心脏瓣膜病的超声心动图分析[J].求医问药（学术版），2012，10（07）：98-99.
[5] 王鲁青.老年退行性心脏瓣膜病的彩色多普勒超声诊断[J].求医问药（学术版），2011，09（11）：631-631.
[6] 史爱梅，李伯堂，杨庆树等.老年退行性心脏瓣膜病的超声心动图检测结果分析[J].实用临床医药杂志，2010，14（13）：109-110.
[7] 贾文辉，石培红，黄彩香等.超声心动图对主动脉瓣、二尖瓣退行性病变的评价[J].宁夏医学院学报，2013，28（06）：535-536.
论文作者:谭志丹
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期供稿
论文发表时间:2015/12/23
标签：瓣膜论文; 患者论文; 超声论文; 性病变论文; 心脏论文; 退行论文; 主动脉论文; 《航空军医》2015年10期供稿论文;