哈尔滨市红十字中心医院 150001
健康教育是对患者进行健康知识宣传、技能指导和心理疏导的系统性活动。临床路径是根据科学规律及临床经验制定的一个标准流程，已被广泛地应用于临床诊治各方面的管理。为提高产妇自我保健及对新生儿的护理能力，预防产后并发症的发生，我科实行健康教育临床路径。为研究临床护理路径与健康教育相结合的应用效果，选取我科孕产妇400例进行分析，将入院病人随机分成两组，甲组按常规健康教育进行护理宣教；乙组将临床路径及集体宣教模式应用于健康教育，现报道如下：
1 健康教育模式
作为一种治疗手段健康教育已广泛应用于临床，进行针对性的健康教育对降低伤残率、提高患者生活质量具有重要意义。为此，我科宣教模式分为个性化宣教和集体宣教。
1.1 个性化宣教是根据孕产妇身心所处状态，以临床护理路径为指导所作的宣教。它由患者每一诊断的常规护理计划综合而成，对护士的工作有预见性的指导作用，同时能使患者明确自己护理目标，使其自觉参与到疾病的护理之中，以最经济的方式取得最佳治疗效果。
1.1.1 实施 孕产妇入院时，由床位护士将临床护理路径表及健康宣教单发给孕产妇1份，并予以简单明了的讲解，使其住院期间配合医护人员完成相关治疗、护理。临床路径见表1、表2
表1 正常产后护理路径
剖宫产第1天观察生命体征、宫底、恶露，观察腹部伤口，观察尿量，观察产妇肠蠕动促进角色转换、加强亲子互动，指导哺乳，观察哺乳姿势及婴儿吸吮情况，指导首次下床防跌倒四部曲、指导乳房按摩、教会挤奶手法，新生儿沐浴，指导剖宫产后次日膳食，婴儿抚触指导个人卫生，进食，活动。指导新生儿护理。
剖宫产第2/3天观察生命体征、宫底、恶露，观察腹部伤口，观察尿量，观察产妇肠蠕动，观察乳房情况评价和指导哺乳，观察哺乳姿势及婴儿吸吮情况，评价和指导乳房按摩，新生儿沐浴，指导剖宫产半流质膳食，婴儿抚触评价进食情况，个人卫生，新生儿护理能力，康复活动。
剖宫产第4/5天同上评价哺乳情况，评价乳房按摩、挤奶手法，新生儿游泳，产后恢复锻炼，新生儿沐浴评价产妇自理能力，评价产妇对科学坐月子知识的掌握情况，评价产妇对新生儿护理的能力
1.2集体宣教模式及实施
针对产妇产后情况大致相近情况，床位护士在出院前1天请部分家属及产妇到宣教区，再由资深护士对产后共性问题进行集体宣教。结束后，与产妇及家属进行交流，对产妇及家属遇到的问题予以解答。集体宣教模式，一方面提高护士工作效率，保证宣教质量；另一方面产妇及家属群体可以对共性问题进行分享。
甲、乙组宣教时间及满意度对比 见表3
表3 甲、乙组宣教时间及满意度对比
经x2检验，两组差异有统计学意义（p<0.05）；甲乙两组宣教时间分别为100h和50h.
2 讨论
1）患者依从性有所提高：该项目中将临床护理路径应用于健康教育中，使得孕产妇入院时就知晓住院期间主要有哪些治疗、护理项目，促使孕产妇共同参与治疗与护理方案，拉近了医患、护患之间的距离，孕产妇依从性进而有所提高。
2）临床护理路径的预见性：临床护理路径能够预见性的指导护士工作，不会因为护士个人主观而影响宣教质量。
3）护士工作效率提高：通过甲乙两组所花费的宣教时间，就可以看出乙组大大节约了护士的工作时间，事半功倍。
4）产科护理并发症降低：自临床路径实施以来，无一例护理并发症发生，提高了产科护理质量。
5）满意度调查：通过统计住院病人满意度调查表，可以清楚的看到病人满意度有所提升。并且通过满意度调查还可以进一步完善护理工作不足。
该研究中，临床护理路径在产科健康教育中的应用可促进孕产妇及新生儿健康，提高工作效率及病人满意度。
论文作者:高艳梅,王培楠,尹天悦,宋扬
论文发表刊物:《健康世界 》2018年10期
论文发表时间:2018/7/17
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