哈尔滨市阿城区中医医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要:目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医证候分型规律。方法:选择2018年1月-2018年7月在我院呼吸内科就诊的80例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，统计80例患者的身体指标水平。通过聚类分析和主成分分析对数据进行归类分析，从而归纳出慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医证候分型规律。结果:统计80例AECOPD患者中医症状及体征频数相关数据，活动喘甚、舌体胖大、脉沉气喘声高等中医征候较为常见，分别有56、57、58、59例患者出现相应症状。结论：研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分型，对促进本病中医证候分型标准化和规范化研究具有一定的参考价值。
关键词:慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；证候分型
TCM syndrome classification of 80 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease
Abstract: objective: to explore the TCM syndrome classification rules of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (copd).Methods: 80 patients with chronic obstructive pulmonary disease (copd) admitted to the respiratory medicine department of our hospital from January 2018 to July 2018 were selected as the study subjects, and the body index levels of 80 patients were calculated.Through cluster analysis and principal component analysis, the data were classified and analyzed, so as to conclude the TCM syndrome classification rules of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.Results: the frequency of TCM symptoms and signs of 80 patients with AECOPD were statistically analyzed. It was found that TCM symptoms were more common, including severe wheezing, fat tongue, and severe wheezing, with corresponding symptoms in 56, 57, 58, and 59 patients, respectively.Conclusion: the study of TCM syndrome classification in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (copd) has certain reference value in promoting the standardization and standardization of TCM syndrome classification of copd.
Keywords: chronic obstructive pulmonary disease;Acute exacerbation;Syndrome classification
1．资料与方法
1.1基本资料
选择2018年1月-2018年7月在我院呼吸内科就诊的80例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，有34例男性患者，46例女性患者，年龄范围是52-78岁，平均年龄66.75周岁。病程最短的为5年，最长的为60年，平均(17.3±10.8)年。本次选取的参与临床研究的患者，提前都已被告知并签订了相关的知情同意书。排除神志不清、无法语言交流及患有精神病者；合并支气管哮喘，或支气管扩张，或活动性肺结核，或恶性肿瘤者；合并有气胸、胸腔积液、肺栓塞者。
1.2方法
调查前对所有调查人员进行统一培训，讲解和表格中症状相关的一些专业内容。调查时采集慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床症状及体征，并将采集到的信息进行量化和变量赋值，转变为二分变量，填入调查表。引入若干个中医症状，将对应病例数填入表格。
1.3诊断标准
本研究采用《慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中医证候信息采集表》。
1.4统计学方法
运用SPSS21.0统计软件对采集到的数据进行处理，主要选用的统计学方法为聚类分析法和主成分分析法。聚类分析法将数据进行分类，主成分分析法对聚类后的每个类别依次分析，计算各个类别中每一症状或体征对该证型的贡献率。
2．结果：统计80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中医症状及体征频数相关数据，活动喘甚、舌体胖大、脉沉、气喘声高等中医征候较为常见，分别有56、57、58、59例患者出现相应症状。痰黏稠、痰不易咯出等症状出现例数较少，分别有8例和7例患者出现该、相应中医证候。具体数据详见表格。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾是临床上多发的重大疾病之一，其加重期的呼吸衰竭现象是造成患者死亡的主要原因。慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonarydisease，AECOPD）是指患者呼吸道症状超过日常变异范围的持续恶化，并需改变药物治疗方案，在疾病过程中，患者常有短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，脓性或黏液脓性痰，可伴有发热等炎症明显加重的表现[1]。慢性阻塞性肺疾病作为一种发生率、死亡率均长年处于较高水平的常见呼吸系统疾病，可导致患者肺功能呈现出进行性降低，不但影响患者日常生活质量，甚至危及患者生命安全，尤其是慢性阻塞性肺疾病急性加重期，应高度重视，并及时采取高效治疗方案，改善患者预后。慢阻肺的死亡率逐年增加，目前已经居所有死因的第四位。吸烟（包括主动吸烟和被动吸烟）是造成慢阻肺的主要病因，烟草消费的增加，女性烟民队伍扩容，使慢阻肺发病率高居不下。工业化粉尘和化学物质污染，城市中阴霾天气日益增多，新型病毒（甲流，禽流感），超级细菌感染等都在损害我们的支气管。慢性阻塞性肺疾病急性加重患者病势峻，临床证型多，其各个证型之间常相互兼夹，使得目前临床上尚未具有统一、规范、量化、客观的中医证候诊断标准。
急性加重期病情较急，患者的症状持续恶化，咳嗽、咯痰、气短症状持续加重，在急性加重期经恰当的治疗后，患者临床症状多有明显缓解，但其肺功能仍呈进行性下降。分为以下几种类型：风热犯肺型：症状表现为呼吸急促，有汗，口微渴，轻度烦躁，咽红，舌苔薄黄，舌尖红，治疗重点在于散风清热，宣肺止咳。风寒闭肺型：症状为咳嗽，呼吸急促，发热不高，无汗，恶寒，舌苔薄白，舌质淡红，脉浮紧。主要表现是咳嗽、痰多、喘息、气促、胸部胀满、肢体浮肿等症状较稳定期明显加重，目前多将其归为祖国医学“肺胀”的范畴。治疗时以清热化痰，宣肺开闭，降逆平喘为主要内容，重点在于祛风散寒，止咳定喘。在治疗过程中则要以宣肺散寒，清热平喘作为重点。辨证论治是中医学理论体系的主要特点之一，是运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立证候，论证其治则治法方药并付诸实际的思维和实践过程，是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。目前对慢性阻塞性肺疾的中医证候分型研究方法主要包括据个人临床经验分型、基于文献分析分型和临床流行病学调查分析分型，以上多视角的研究结果显示，慢性阻塞性肺疾的中医病机为正虚邪实，正虚主要是指肺脾肾亏虚，邪实主要是指痰瘀气滞，外感六淫。其证型研究结果主要集中于痰热壅肺证、痰浊[3]。主成分分析是从众多的指标中概括出少数几个彼此独立综合指标的一种多元统计分析方法，这些少数的指标既能综合反映原来较多指标的信息，而且相互之间又是独立的。聚类分析和主成分分析能将研究对象根据某些特征加以归类并概括其主成分。研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分型，对促进本病中医证候分型标准化和规范化研究具有一定的参考价值。
参考文献
［1］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)［J］.中华结合和呼吸杂志，2017，30(1):8-17．
［2］国家中医药管理局.中医临床诊疗术语证候部分［M］．北京:中国标准出版社，2017:1-43．
［3］邓铁涛．中医诊断学［M］．上海:上海科学技术出版社，2016:106－128．
论文作者:沙金
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 疾病论文; 中医论文; 阻塞性肺论文; 症状论文; 呼吸论文; 体征论文; 《中国结合医学》2019年第03期论文;