昆山市第二人民医院心血管内科 215300
摘要：目的：研究冠心病心绞痛（不稳定型）联用美托洛尔以及地尔硫卓的治疗效果。方法：抽去100例冠心病不稳定型心绞痛患者作为研究对象，将其随机分为两组，即对照组（50例）和研究组（50例）。两组皆是以抗血小板、抗凝加美托洛尔和硝酸异山梨酯片为基础治疗，不同的是，研究组是在此基础上加用了地尔硫卓以观疗效。结果：研究组患者的患病情况明显改善许多，效果显著优于对照组（P＜0.05），差异存在统计学意义。结论：联用美托洛尔、地尔硫卓对冠心病不稳定型心绞痛的临床治疗效果显著，益于患者病情的稳定和控制，值得临床使用推广。
关键词：冠心病；心绞痛（不稳定型）；美托洛尔；地尔硫卓；疗效
冠心病心绞痛的病发对于患者而言，毫无疑问，是对身心巨大的折磨，以药物治疗无以能缓解患者的痛苦，本文即是为研究美托洛尔、地尔硫卓的联用对冠心病不稳定型心绞痛的临床治疗效果，研究对象选取在2016.5~2017.5期间，在我院接受治疗的100例冠心病心绞痛（不稳定型）的患者作为研究对象进行观察，具体操作如下。
1.临床资料及方法
1.1一般资料
选取在2016年5月至2017年5月期间，在我院接受救治的100例冠心病不稳定型心绞痛患者，随机分为研究组和对照组两组，每组各50例患者。其中，男性患者共60例，女性患者40例，年龄43~78岁，平均年龄（57.5±1.3）岁。两组患者已排除心梗、心衰等其它干扰因素的影响，从一般资料来看没有明显差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
两组患者皆要以卧床休息为主，对血糖作出密切的控制皮下注射低分子肝素，静脉滴注硝酸甘油，口服阿司匹林、氯吡格雷等药物，在观测到症状有换的情况下，可适当减轻药物甚至停止某些用药。之后，采用抗血小板、抗凝加美托洛尔和硝酸异山梨酯片进行治疗，严格按着医嘱进行药物的使用，美托洛尔每日早晚服用，中间相隔12个小时，每次服用剂量不得超过25mg，硝酸异山梨酯片每日服用三次，每次10mg；至于研究组与对照组的区别在于，在这个用药基础上，加入了地尔硫卓的使用，每日三次，每次30mg，两组患者的治疗期统一在4周后做心电图诊断等检查。
心电图作为诊断冠心病最常用的方法，亦是患者病发时是最重要的检查手段，正常情况下多数无特异性。不稳定型心绞痛发作常见S-T段压低和T波倒置。心肌梗死时的心电图表现：①急性期有异常Q波、S-T段抬高。②亚急性期仅有异常Q波和T波倒置（梗死后数天至数星期）。③慢性或陈旧性期（3～6个月）仅有异常Q波。若S-T段抬高持续6个月以上，则有可能并发室壁瘤。若T波持久倒置，则称陈旧性心肌梗死伴冠脉缺血。
另外，在治疗期间，也应该注意各种尽量避开各种致使患者发病的因素，像是饮食方面，忌辛辣刺激。进食过饱等，严禁烟酒，对于日常生活的作息以及工作量也许作出调整，尽量减轻精神负担，适当的运动也是由必要的。
1.3观察指标
（1）对两组患者的临床治疗效果作出统计判断，包括①效果显著：心电图检测无异常情况；②有效果：心电图ST段显示下降回升情况＜0.05mm，T波直立；③效果不明显或者无效果：心电图并未出现改善情况。
（2）总有效率+（效果显著例数+有效例数）／总例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件包处理数据，P＜0.05表示差异存在统计学意义；计量资料“”采用检验；计数资料（）采用2检验。
2.结果
3.讨论
冠心病是一种最常见的心脏病，冠状动脉狭窄、供血不足从而引发心肌机能障碍或器质性病变，故又称缺血性心肌病。作为全球死亡率最高的疾病之一，患该病的同时，患者还有可能患有高血压、糖尿病等。而病发则以不良生活习惯和过度肥胖为主诱因。冠心病初期症状与冠心病症状没有太大去呗，比较突出的表现就是心绞痛，也可伴有胸闷、胸痛、阵发性心跳加快、易疲劳等，有很多冠心病患者并不知情自己的病症，因此出现突然发病心肌梗死、猝死的情况，这是比较严重的，所以若发现病症，最好尽快接受检查并接受医治。
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌出现急剧的暂时性缺氧与缺血所致，并发多以发作性胸痛或胸部不适为主要病理特征。过激的情绪和劳动都可能导致病发。诊断此症除典型病症外，结合年龄段以及工作、生活等压力考量，出现类似病状含服硝酸甘油得以缓解，如果可以排除其他原因所致，便可确诊。病发心电图检测，以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置，发作过后数分钟内逐渐恢复。心电图无改变的患者可考虑作负荷试验。
地尔硫卓作为一种钙离子通道阻滞剂。治疗心血管疾病方面，亦是疗效显著。其对高血压急症合并心律失常、心绞痛患者使用再适合不过。而其作用原理，则是通过抑制钙离子向末梢血管、冠状血管平滑肌细胞及房室结细胞内流而达到扩张血管、松弛周围动脉血管的平滑肌，使外周血管阻力下降而发挥其降压作用，这亦是其适合于高血压致使的心绞痛患者使用的原因。
而在本文的研究中，将美托洛尔和地尔硫卓联合使用的研究组患者，总体效率以96%显著高于对照组82%，组别之间差异比较明显（P＜0.05），换言之，联用美托洛尔、地尔硫卓对冠心病不稳定型心绞痛的临床治疗是由显著效果的。
综上所述，美托洛尔、地尔硫卓的联用对冠心病不稳定型心绞痛的临床治疗效果显著，对患者病情的稳定和缓解是很有益处的，值得临床使用推广。
参考文献：
[1]陈莹.美托洛尔联合地尔硫卓治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（16）：39-40.
[2]曹银军.美托洛尔联合地尔硫卓治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017（31）：42-42.
[3]李琳，秦保健.美托洛尔联合地尔硫卓对冠心病不稳定型心绞痛患者的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2017，23（13）：2073-2074
论文作者:陈宗建
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
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