河北省衡水市冀州区古城社区卫生服务中心 河北衡水 053200
【摘 要】目的：探讨奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎的临床疗效。方法：将2013年5月至2016年1月于我院确诊为急性出血性胃炎的120例患者纳入研究并随机分组，对照组60例患者采用奥美拉唑口服治疗，观察组60例患者则联合硫糖铝治疗。比较两组平均住院时间情况及临床疗效差异，比较两组复发率及不良反应情况。结果：观察组患者住院时间更短，且总有效率更高，差异显著，P<0.05；两组患者治疗过程观察组复发率明显低于对照组，差异显著，P<0.05；对照组不良反应发生率5.00%，观察组为6.67%，组间比较无显著差异，P>0.05。结论：奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎疗效显著，可提高临床疗效，缩短病程并降低复发率，且安全可靠，值得推广。
【关键词】奥美拉唑；硫糖铝；急性出血性胃炎；复发率
[Abstract] Objective：To investigate the clinical effect of omeprazole combined with sucralfate in the treatment of acute hemorrhagic gastritis.Methods：from May 2013 to January 2016 in our hospital were randomly divided into the study and diagnosis of 120 cases of acute hemorrhagic gastritis patients，60 patients in the control group received omeprazole oral treatment，60 patients in the observation group were combined with sucralfate comparison of two groups of treatment.The average hospitalization time and clinical efficacy differences，recurrence rate and adverse reaction were compared between the two groups.Results：in the observation group were shorter hospitalization time，and the total efficiency is higher，the difference was significant，P< 0.05；two groups of patients of the observation group complex The incidence was significantly lower than the control group，the difference was significant，P<0.05；the control group adverse reaction rate was 5%，6.67% in the observation group，no significant difference between P>0.05.group.Conclusion：Omeprazole combined with sucralfate in the treatment of acute hemorrhagic gastritis with obvious curative effect，can improve the clinical efficacy，shorten the course and reduce the recurrence rate，safe and reliable it is worthy of promotion.
[keyword]：O Mela；sucralfate；acute hemorrhagic gastritis；recurrence rate
急性出血性胃炎是临床常见的消化系统疾病，以胃黏膜多发糜烂为主要特征，常伴有出血或溃疡形成。临床治疗上，大多患者经胃粘膜保护剂积极干预即可获得较好的疗效，如果内科保守治疗效果不理想者应考虑手术治疗，以免因失血过多引起低血容量性休克。奥美拉唑对于胃黏膜有较强的保护作用，对于本病有显著疗效，但有研究指出其远期疗效并不理想[1]。我们采用奥美拉唑联合硫糖铝的治疗方案效果显著，在此汇报成果。
1资料与方法
1.1一般资料
将2013年5月至2016年1月于我院确诊为急性出血性胃炎的120例患者纳入研究，依据随机数据表法进行分组，对照组60例中男39例，女21例，年龄最小26岁，最大69岁，年龄35.82±8.68岁，病程3.52±1.29天。出血部位：胃底16例，胃体9例，胃窦部35例。病因：酒精性胃炎26例，应激性出血性胃炎14例，药物性出血性胃炎12例，其他原因8例；观察组60例中男37例，女23例，年龄最小23岁，最大71岁，平均35.25±9.24岁，病程3.48±1.52天。出血部位：胃底17例，胃体10例，胃窦部33例。病因：酒精性胃炎25例，应激性出血性胃炎12例，药物性出血性胃炎14例，其他原因9例。两组一般资料具可比性，P>0.05。诊断标准参照《外科学》[2]，均存在上腹痛、饱胀感、恶心、呕血和便血，且行电子胃镜确诊。纳入标准：①符合诊断标准，并已知情同意者；②均经我院医学伦理会审核通过；③近期未使用本研究以外其他治疗药物者。排除标准：①不符合诊断标准者；②存在胃溃疡、胃癌等消化系统疾病者；③严重精神病不配合者；④受试药物过敏者；⑤肝肾功能严重障碍者；⑥未遵医嘱退出研究者；⑦孕妇等不便纳入者。
1.2治疗方法
对照组：单纯给予奥美拉唑（湖南方盛制药，国药准字2012040623）40mg与100ml0.9%生理盐水配伍静滴，两次每天，7天为一疗程。观察组：在此基础上联合硫糖铝分散片（南京制药，国药准字2012111727），1.0g，4次每天，7天为一疗程。
1.3观察指标
（1）比较两组平均住院时间情况及临床疗效差异。疗效标准：显效：3天内，患者上腹疼痛饱胀、恶心呕吐、食欲差等症状中至少2项显著改善；有效：治疗4至7天，症状有所减轻；无效：经治疗，患者各项症状均未改善甚加重[3]。
（2）复发情况：对患者进行随访，比较两组患者治疗3个月内复发情况。
1.4统计方法
SPSS17.0统计分析，均用双侧检验，统计前进行正态分布检测，计量资料数值以 表示，比较用t检验，计数资料率用百分数表示，比较用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1住院时间及复发率
对照组患者住院时间17.84±6.34天，观察组则为12.39±2.52天，差距显著，t=16.975，P<0.05；对照组复发例数11例，总复发率18.33%，观察组则仅有1例，总复发率1.67%，差异显著，χ2=9.259，P<0.05。
2.2临床疗效
组间临床疗效比较，观察组总有效率更高，差异显著，χ2=6.171，P<0.05。详见表1。
2.3不良反应
对照组不良反应共发生3例，其中腹痛2例，腹泻1例，总发生率5.00%，观察组为4例，其中口干1例，腹痛2例，消化不良1例，总发生率6.67%，组间比较无显著差异，P>0.05。
3讨论
急性出血性胃炎的发生率较高，约占所有上消化道出血患者中的20%，大多预后较好，经药物积极干预治疗可获痊愈，但仍有少数患者可因出血量大而危及生命[4]。急性出血性胃炎的病因复杂，目前研究认为急性细菌感染、药物、理化因素刺激、严重创伤、酗酒等因素均与本病关系密切，上述因素可使胃黏膜屏障破坏而引起黏膜糜烂出血，应激状态时皮质激素水平显著升高，可促进胃酸大量分泌，胃蛋白酶活性提高，进一步加重黏膜损伤；局部黏膜缺血引起浅表溃疡或胃黏膜糜烂出血。本病治疗上，应立即行止血治疗，使患者生命体征尽快恢复平稳，一旦平稳后虽存在大便隐血阳性，但已无呕血或胃镜检查仅表现为胃炎，采用制酸护胃药物干预治疗即可。作为高效质子泵抑制剂，奥美拉唑可抑制胃壁细胞膜中H+-K+ATP酶活性，从而产生较强地抑制胃酸分泌作用，已被广泛应用治疗胃酸相关性消化系统疾病。张金泉[4]将其应用于急性出血性胃炎的治疗，结果发现94.00%患者均在用药后20小时内获得了良好的止血效果。同时，多项临床研究证实奥美拉唑在使用过程中不良反应较小，因此本研究将其定为对照组治疗药物。
硫糖铝是临床常用的制酸药，口服进入胃内后可在胃酸作用下水解释放出硫酸化蔗糖及氢氧化铝，发挥抑制蛋白质分解及抗酸作用，还可与粘蛋白相结合形成胃粘膜保护层，从而促进溃疡的愈合和胃粘膜的再生。覃桂聪将其与奥美拉唑联合应用，发现可起较好的协同作用，但不良反应较少[5]。本研究观察组采用奥美拉唑、硫糖铝联合治疗的方案，住院时间较对照组患者而言显著缩短，总有效率却更高，但复发率更低，与陈良军[6]的研究结果相一致。本研究还对药物不良反应进行比较，两组患者总发生率均较低，且组间比较无显著差异，证实了该治疗方案疗效显著但不增加不良反应的特点。综上，我们认为观察组治疗方案疗效显著，可作为此类患者的常规治疗手段，尤其适合在基层医院推广，本研究将为临床医师治疗方案的选择提供理论依据。
参考文献：
[1]朱西周.奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎疗效分析[J].现代医药，2014，6（11）：1692-1693.
[2]吴在德，吴肇汉.外科学[M].7版，北京：人民卫生出版社，2008：647.
[3]李良.奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床分析[J].中国当代医药，2013，20（8）：80-81.
[4]张金泉，孙迪安.奥美拉唑治疗老年人急性出血性胃炎的临床观察[J].老年医学与保健，2002，8（3）：173-174．
[5]覃桂聪，黄璐.奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎临床效果分析[J].河北医学，201 3，19（3）：329-330.
[6]陈良军.出血性胃炎的临床治疗方案分析与疗效观察[J].中国医药导刊，2016，18（1）：13-14.
论文作者:安树文
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/31
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