施蓓蕾
（苏州市姑苏区疾病预防控制中心 江苏 苏州 215007）
【摘要】 目的：探讨老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性。方法：选择我院2013年11月至2015年11月所接诊的623例老年下呼吸道感染患者的痰液标本进行病原菌培养及药敏实验。结果：在所检测的623份痰液标本之中，其中分离出病原菌共501株，检出率为80.4%，革兰阴性杆菌52.3%（262/501），革兰阳性球菌20.9%（105/501），真菌26.7%（134/501）；革兰阴性杆菌主要对氨苄西林、庆大霉素耐药率较高，对亚胺培南、阿米卡星耐药率较低；革兰阳性球菌中，在多数抗菌药中具有较高的耐药性，在亚胺培南、万古霉素、替考拉宁中表现敏感，结论：在对下呼吸道感染的老年患者中，可以根据药敏结果，选择合适的抗菌药物进行使用，防止患者出现二重感染
【关键词】 下呼吸道感染；老年患者；病原菌
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0109-02
在老年人中，由于自身生理机能减弱、免疫功能下降等原因下呼吸道感染十分常见，易引起脏器功能发生衰竭[1]。临床上的抗菌药不断增多，为减少耐药菌的情况，对老年患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析在对病情的控制中起着重要的作用。本次研究对我院2年例所接收的623下呼吸道感染的老年患者进行病原菌分析及耐药性的观察。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年11月至2015年11月所接诊的623例老年下呼吸道感染患者，其中男485例，女138例，年龄60～89岁，平均（71.23±2.72）岁。共收集623份痰液标本。
1.2 方法
标本采集：清晨漱口后，用力深咳，使用无菌吸痰管抽取气管渗出的痰液，放置于无菌盒中。
细菌培养及药敏试验：根据《全国临床检验技术操作规程》[2]，使用珠海迪尔生物有限公司所生产的试剂盒对分离的菌株进行细菌鉴定及药敏实验，所进行的操作需严格参照说明书。
1.3观察指标
观察痰液细菌培养结果，并对常用抗菌药的耐药率进行检测。
1.4 统计学分析
对所有病原菌的构成比进行统计，并对主要致病菌、常用抗菌药的耐药率进行计算。
2.结果
2.1 病原菌分布
在所检测的623份痰液标本之中，其中分离出病原菌共501株，检出率为80.4%，其中革兰阴性杆菌52.3%（262/501），革兰阳性球菌20.9%（105/501），真菌26.7%（134/501），见表1。
2.3 革兰阳性球菌在抗菌药中的耐药率
在革兰阳性球菌中，在多数抗菌药中具有较高的耐药性，在亚胺培南、万古霉素、替考拉宁中表现敏感，见附表3。
3.讨论
本研究显示，老年下呼吸道感染中，分布最为广泛的是革兰阴性杆菌，所占比例为52.3%，其中前三位的分别是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌，在耐药分析中，对氨苄西林、庆大霉素耐药率较高，对亚胺培南、阿米卡星耐药率较低。革兰阳性球菌种，分布最多的是金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌，这些菌种在青霉素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素中均有较高的耐药性，显示出此部分药物已经不能作为存在葡萄球菌群感染的治疗药物，而在亚胺培南、万古霉素、替考拉宁则均表现不敏感。而研究中显示，其中假丝酵母菌所占比例也很高，假丝酵母菌主要在人体口腔、上呼吸道、肠道粘膜中普遍存在，在老年患者中，免疫力低下，并存在着肺炎、糖尿病等基础疾病，或者有长期服用抗菌药物、抑制剂等情况，都会导致假丝酵母菌发生二重感染。以往临床上有研究对下呼吸道感染老年患者病原菌分析，假丝酵母菌所占比例也较高[3]。
综上所述，在对下呼吸道感染的老年患者中，可以根据药敏结果，选择合适的抗菌药物进行使用，防止患者出现二重感染。
【参考文献】
[1]杨琳,肖怀志,胡熙苒.老年人下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J]. 浙江预防医学,2015,27(05):493-494+500.
[2]许根友.学习《全国临床检验操作规程》(第3版)第一篇对检验工作的实际意义[J].临床血液学杂志(输血与检验版),2010,23(06):759-760
[3]胡珊珊.下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J].临床医学,2014,34(11):88-89.
论文作者:施蓓蕾
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/7
标签：病原菌论文; 耐药性论文; 老年论文; 呼吸道感染论文; 患者论文; 球菌论文; 较高论文; 《医药前沿》2016年9月第25期论文;