（重庆市长寿区人民医院检验科 重庆 长寿 401220）
【摘要】 目的：对下呼吸道感染的病菌检测与耐药性进行分析探讨，为今后的临床工作提供有价值的参考信息。方法：选择2013年6月～2015年6月间我院收治的获得临床明确诊断的下呼吸道感染患者98例作为研究对象，对其痰液标本进行病原菌培养、分离、鉴定，并开展药敏试验，对实验结果进行统计分析。结果：经统计发现，分离出的病原菌中以革兰阴性菌所占比较高；革兰阴性菌中以大肠埃希菌最为常见；大肠杆菌、阴沟肠杆菌以及肺炎克雷伯菌对阿莫西林、氨苄青霉素具有明显的耐药性。结论：临床上下呼吸道感染的发病率依旧相对较高，因此应严格对科室内导致感染的致病菌实施监控、合理应用抗生素，避免发生病原菌耐药性，增加临床治疗有效率。
【关键词】 下呼吸道感染；致病菌；耐药性；监测
【中图分类号】R515 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0177-02
临床上医院感染为患者在住院期间在医院内获得性的一种感染，不包括患者在入院之前便已经存在的感染或者是在入院之前处在潜伏状态的感染。医院感染中，院内获得性下呼吸道感染为最为主要的一种感染，所有致死性医院感染中，下呼吸道感染居第一位。流行病学调查结果显示[1]，我国医院感染的发病率在3.3%左右，随着致病菌耐药性越来越严峻，使得临床抗感染治疗效果受到了严重影响，因此促进临床合理用药的意义重大。本次研究中出于对下呼吸道感染的病菌检测与耐药性进行分析探讨，为今后的临床工作提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的符合临床诊断标准下呼吸道感染患者的痰液标本展开了病原菌培养、分离、鉴定，并开展药敏试验，对实验结果进行统计分析，结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究中资料来源于我院收治的获得临床明确诊断的下呼吸道感染患者，共计选择其中的98例作为研究对象，包括有男54例，女44例，年龄34～73岁，平均（55.4±13.4）岁，患者所患疾病包括有慢性支气管炎、肺炎、COPD、肺源性心脏病、支气管哮喘等，患者临床症状主要为呼吸困难、咳痰、咳嗽、疲乏无力、发热以及肌肉酸痛等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有患者均符合《医院感染诊断标准》[2]，自愿接受临床检测，并签署了知情同意书。剔除合并其他部位感染、患有严重的肝肾功能不全、年龄超过75岁、患有自身免疫性疾病患者。
1.2 方法
1.2.1研究方法 我院收治的获得临床明确诊断的下呼吸道感染患者痰液标本展开病原菌培养、分离、鉴定，并开展药敏试验，对实验结果进行统计分析。
1.2.2试验方法 菌株分离：经无菌集痰器采集受试者气道分泌物或者是灌洗液，标本收集完成后2小时内送往检验科，经涂片阅片判断为合格痰标本，并请专门人员展开细菌培养、药敏试验。本次研究中98例患者痰液标本共分离出致病菌98株。
致病菌鉴定：分离得到的病原菌株全部经珠海迪尔全自动微生物分析仪进行菌种鉴定。
药敏试验：研究中用珠海迪尔全自动鉴定药敏仪进行药敏试验。
1.3 数据处理
研究中相关计量资料采用均数加减标准差（x-±s）形式表示，对比中采取t检验，计数资料的对比则是采取χ2检验，在P＜0.05时，视为差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 菌株分离情况
本次研究中98例患者痰液标本共分离致病菌98株，其中包括有革兰阴性菌48株（48.98%），革兰阳性菌34株（34.69%），真菌16株（16.33%）。显然革兰阴性菌所占比例最高（P＜0.05）。革兰阴性菌中包括铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟菌等，其中大肠埃希菌所占比例最高。革兰阳性菌中包括金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肺炎链球菌等。真菌包括有白色念珠菌、光滑念珠菌等。
2.2 药敏试验结果
经统计发现，大肠杆菌、阴沟肠杆菌以及肺炎克雷伯菌对阿莫西林、氨苄青霉素的耐药率为100%，大肠埃希菌、阴沟肠杆菌对哌拉西林的耐药率均达100%，阴沟肠杆菌对庆大霉素、头孢噻肟的耐药率为100%；各种肠杆科细菌对亚胺培南均敏感。
3.讨论
临床上下呼吸道感染属于医院内高发性感染，危险因素较多，包括有大剂量光谱抗生素的应用，其中最具有代表性的就是抗菌药物中碳青霉烯类，近几年的调查结果显示，随着这一类抗生素的广泛大量应用，使得多重耐药性日益严峻。目前耐药性问题已经成为下呼吸道感染防治的关键问题，并且对临床治疗以及患者的生活质量产生了严重的干扰[3]。本次研究中出于对下呼吸道感染的病菌检测与耐药性进行分析探讨，为今后的临床工作提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的符合临床诊断标准下呼吸道感染患者的痰液标本展开了病原菌培养、分离、鉴定，并开展药敏试验，对实验结果进行统计分析，结果发现，分离出的病原菌中以革兰阴性菌所占比例最高；革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌最为常见；大肠杆菌、阴沟肠杆菌以及肺炎克雷伯菌对阿莫西林、氨苄青霉素具有明显的耐药性。这一结果与相关文献[4]报道结果相似，由此证实，临床上下呼吸道感染的发病率依旧相对较高，因此应严格对科室内导致感染的致病菌实施监控、合理应用抗生素，避免发生病原菌耐药性，增加临床治疗有效率。
【参考文献】
[1]金晨慈,蒋欢欢,蒋龙翔.2004-2008 年下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(07):1028-1030．
[2]文细毛,任南,吴安华等.全国医院感染监控网医院感染病原菌分布及变化趋势[J].中华医院感染学杂志,2011,21(02):350-355．
[3]雷鸿斌,范文,黄娥等.ICU下呼吸道感染的革兰阴性杆菌耐药性调查分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(04):806-807．
[4]杨玉霞,栾斌,马丽娜.2000-2010年下呼吸道感染病原菌构成变迁及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(16):3509-3511．
论文作者:张吉,李泉,张晓芹,张浩
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/23
标签：耐药性论文; 病原菌论文; 呼吸道感染论文; 患者论文; 致病菌论文; 医院论文; 标本论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;