摘要：目的：针对多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药进行深入探究。方法：随机抽取2016年3月-2017年3月我院开出的2000例西药处方。对比与分析不合理用药之处及患者用药后的不良反应。采取有效措施，进行临床管理。结果：2000例西药处方中发现182例因为多种西药合用出现了不良反应，不良反应发生率为5.62%；患者有恶心、头痛、发热、呕吐、精神状态不佳、睡眠不足等症状表现；其中，不合理西药处方中抗酸药物占据15.88%，抗生素类药物占据25.13%，其他类型药物占据58.99%。结论：针对多种西药合用后，患者很容易出现不良反应的情况，医务人员应该根据实际情况，指导患者合理用药，将各项禁忌交代清楚，保证患者的身体健康，加速患者的康复时间。
关键词：西药合用；不良反应；合理用药；临床研究；分析；探究
引言：临床合理用药时期，医生会根据患者的实际病情，通过多种西药的联合使用，让患者在最短时间内恢复健康。然而不同患者的体质不同，多种西药联合治疗的情况下，患者非常容易出现不良反应，降低生活质量的同时威胁他们的生命安全。针对这一问题进行有效解决，必须引起临床医务工作者们的高度重视。在多种西药合用的时候，我们应该遵循药理，坚持化学性、物理性、作用性相互统一的原则，为患者提供优质的医疗服务，提高药物联合使用的安全性、合理性，降低患者不良反应的发生率，顺势构建起和谐的医患关系，并为医院树立起良好的权威形象。本次实验主要分析了多种西药合用后引发的不良反应，同时对促进西药临床合理用药提出了几点可行性建议。
一、资料和方法
（一）一般资料
随机抽取2016年3月-2017年3月我院开出的2000例西药处方。确保全部处方的真实性、完整性、代表性。
（二）研究完方法
要根据《处方管理办法》和《医疗机构药事管理暂行规定》等相关资料[1]，进行西药药物品种、药品总数、用药方式的统计整理，认真筛查不良反应，分析用药不合理的现象。
二、结果
随机抽取的2000例西药处方中，发现182例因为多种西药合用出现了不良反应，其中不良反应发生率为（5.62%）。患者的症状表现为恶心（41.08%）、头痛（35.13%）、发热（26.14%）、呕吐（40.27%）、精神状态不佳（15.98%）、睡眠不足（42.96%）。西药处方不合理中，抗酸药物占据15.88%，抗生素类药物占据25.13%，其他类型药物占据58.99%。
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三、讨论
患者到医院就诊，医生开出的西药处方，其合理性直接影响到患者病情的改善情况，直接决定着患者的身体健康及生命安全[2]。临床西药合用现象并不少见，坚持严格控制用量、安全配比原则，能大大降低患者不良反应的发生率。在实践中，要想提高临床用药的合理性与安全性，必须注意以下几个问题。第一，医生使用多种西药联合治疗法时，要对患者的实际情况有一个准确的认识，要对不同药物的使用效果、药效反应、副作用有一个全面的了解。经研究，西药配伍不合理的原因主要体现在：首先，阿奇霉素软胶囊与碳酸氢钠、碳酸钙等抗酸药物。患者服用抗酸药物后，会中和胃内胃酸，通过肠道吸收后进入尿液与血液。阿奇霉素在此期间进入体内，会明显降低血药峰浓度，导致药效受到影响。其次，普萘洛尔和氨茶碱。药理作用方面，氨茶碱可抑制磷酸二酯酶，但普萘洛尔则激活磷酸二酯酶，两者产生相反的作用，合用则会降低药效。最后，抗生素合用不当。临床中，将氨基糖苷类抗生素和万古霉素、头孢菌素联合使用，会增强药物肾脏毒性；四环素类药物与青霉素合用会对蛋白质合成产生影响，减弱抗菌的效果；红霉素与氯霉素的药理机制相同，如将两者合用会产生竞争性拮抗，减弱药效。鉴于此，针对具体情况进行药物配伍，可用于优化临床的治疗效果，充分保证患者的身体健康。在用药中，医生应从药理作用方面，选择合理的给药方式，最大限度发挥药效，有效预防不良反应。第二，医务人员需在实践中总结教训、积累经验，加强西药合理用药措施的总结，使患者享受到更加优质的诊疗服务，安全出院，正常生活。现如今，西药的应用范围越来越广，用药合理性的提高成为了社会关注的焦点问题。临床医师必须掌握药物合用的各项原则、各类禁忌，制定完善的用药方案，降低不良反应的发生率。临床药师必须了解各类药物之间的拮抗作用，因为药物之间的拮抗作用对于药效的发挥有着十分重要的影响[3]。如将西咪替丁与乳酸生联合使用，就会产生拮抗效果。西咪替丁属于H2受体拮抗剂，人体摄入后可减少胃酸分泌，降低胃液酸度。但在乳酸生进入胃内后，就会快速分解为乳酸，增强胃液酸度。将这两种药物合用会减弱药效，甚至丧失药效。使用激素类药物期间，必须掌握不同药物的配伍变化，如在使用激素类药物，应注意避免与第3代抗菌药物使用，如头孢他啶、头孢米诺等。如联合使用将可能引发患者双硫仑反应，引起降低血压，加快心跳等不良反应。因此，临床医师应明确告知患者，使用抗菌药物的5天内禁止使用激素类药物。呋塞米与头孢唑咪都具有肾脏毒性的效果。两者联合使用，就会增强毒性，加重肾脏负担。同时氨基糖苷类药物合用与耳毒性的药物，会明显增强毒性，需避免联合使用。与此同时，医师在联合使用多种西药的时候，需结合患者病情，根据药性、临床经验联合使用。通过加强学习、丰富实践经验，掌握特定药物的性质与用途，制定出合理用药方案，减少不良反应的发生。对于特殊患者，如孕妇与儿童，仔细询问确认过敏史，确定患者不会对药物产生过敏后，可酌情使用药量。如患者存在可能过敏的因素时，需密切观察和记录，如出现不良反应要立即处理。
结束语
综上所述，针对多种西药合用后出现的不良反应，医务人员们必须加强临床西药用药的合理性研究，确定药物的不同性质，保证患者的身体健康。促进西药临床合理用药，可以提高用药安全性，避免不良反应的出现，让患者在最短时间内恢复健康，帮助医院建立起良好的社会形象。
参考文献：
[1]柳萌.探讨多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药[J].临床医药文献电子杂志，2017（03）88-89.
[2]辛芳.多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药探析[J].临床医药文献电子杂志，2018（16）124-125.
[3]王国芳，陈启荣.多种西药合用不良反应与合理用药的对策分析[J].东方食疗与保健，2016（25）71-71.
论文作者:孙荣穗
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/26
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