哈尔滨市老年医院 黑龙江 哈尔滨 150050
【摘 要】目的：探讨急性牙龈出血的病因及止血治疗。方法：选取我院于2015年3月—2016年6月期间收治急性牙龈出血患者66例，对引起急性牙龈出血的主要因素进行分析总结，并提出相应的诊治措施。结果：66例患者出血原因包括牙龈炎、牙周炎、牙龈外伤、不良修复体压迫及全身性疾病等，局部因素占比81.82%，全身性疾病占比18.18%。所有患者接受相应治疗后均止血成功，治疗成功率为100%，在1个月后复诊时，66例患者均无复发。结论：局部因素是引起急性牙跟出血的主要因素，其中牙周病又是最重要的病因，局部压迫止血后去除局部因素可达到良好的治疗效果全身因素引起的牙跟出血应该在压迫止血的基础上与相关科室积极会诊对因治疗。
【关键词】急性牙龈出血；止血；临床治疗研究
【中图分类号】R605.972【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-043-01
急性牙龈出血患者呈现出牙龈持续性出血，难以抑制，通过一般药物与压迫性止血常难以奏效，同时表现出反复出血等症状。在急性牙龈出血临床治疗中，首要工作即是对病因展开正确判断，之后再对患者展开综合性治疗。急性牙龋出血是口腔科常见的急症之一，多由局部因素引起，少数是由全身性疾病引起的，分为自限性牙龋出血和非自限性牙龋出血。自限性牙齿良出血常常由牙周炎和牙齿良炎等引起，可自行停止非自限性牙龋出血是在无任何刺激的情况下出血，大部分是由牙周疾病引起，部分患者由全身性疾病引起。
1资料和方法
1.1病情资料
2015年3月—2016年6月期间门、急诊登记的66例急性牙龈出血病例，其中男性36例，女性30例，年龄在16～ 67岁，上下颌牙位无明显区别。出血时间由数小时到数天不等，失血量最小为 8 ml，最大为 150 ml。出血部位 ：5例患者为上前牙区，14例患者为下前牙区，16例患者为上磨牙区，11例患者为下磨牙区，9例患者为弥漫性出血。部分患者经院外药物治疗与压迫止血无效，经局部口腔检查发现，多数患者牙周堆积有菌斑与牙石。
1.2治疗方法
认真询问患者病史，并且应认真对患者的牙龈颜色与形状的改变、质地、牙面上结石、是否有义齿压迫等现象进行检查，同时还应认真对患者进行体检，并且要给予患者血常规、凝血谱等实验室辅助检查，对引起急性牙龈出血的原因进行总结分析，并提出相应的治疗措施。根据患者自身情况选择合适的止血方法，主要方法有局部压迫止血，迅速清理口腔内血凝块、明确找到出血部位，火大小吸收性明胶海绵消毒后备用。根据出血部位的形状，将明胶海绵，塞于出血部位的牙龈沟，牙间隙牙槽窝内。无菌纱布压迫止血法，拔牙术后或由于义齿压迫造成牙龈出血，去除义齿，用无菌纱布局部压迫即可。
1.3疗效评价
对患者急性牙龈出血原因进行总结，并对疗效展开判定。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆依据局部止血效果，分为效果显著，即在口腔科门、急诊治疗处理1h内将出血止住，患者可安全回家；效果不显著即急性牙龈出血患者经局部处理后仍反复发作或不能止住出血，需全身用药或请内科协助治疗。
2治疗结果
本组66例患者，采用局部压迫止血42例，迅速止血并去除局部因素后，一次性彻底止血30例，有效率71.43％，术后辅以药物治疗42例患者均消除出血症状；25例全身因素引起牙龋出血患者疗，应急止血后一次性彻底止血18例，有效率85.71％，与相关科室会诊后对因治疗加药物止血后，30例患者症状得到缓解，仍有2例患者治疗无效。66例患者中，64例患者治疗成功，占96.97％，2例患者治疗失败，占3.03％。2例治疗无效患者1周后再次进行止血治疗，治疗成功。
3讨论
3.1止血的初步判断
牙龈出血常常伴有口臭、流涎，是口腔科常见的急症之一，能够严重的影响患者的生活质量和社交活动，给患者带来了巨大的精神负担。牙龈出血病因较复杂，牙龈由于长期受到致病菌及牙结石的理化刺激，引起毛细血管扩张、充血水肿。牙龈质地变脆，在外力的作用下，很容易引起出血。因而，对于伴有牙龈出血症状的中老年患者应认真进行检查，急性牙龈出血发病原因包括牙龈外伤、不良修复体压迫、残根、牙龈外伤及拔牙出血等局部因素，明确其牙龈是否有结石或牙龈颜色、形状、质地改变现象发生；若患者牙龈无外伤或明显炎症现象发生，则应考虑是否为高血压、白血病、肿瘤与重症肝炎等全身性疾病因素；应及时对患者的血压、血常规、血凝四项等进行检查；对于症状严重者应留诊观察，并且要给予患者相应的全身药物治疗。此外，对牙龈出血者仔细进行口腔专科检查是非常必要的。在对急性牙龈出血展开治疗时，首先需对致病原因进行准确分析。
3.2治疗方法的探究
随着现在医学水平的大幅度提升，急性牙龈出血已经在临床得到很好的止血治疗。相关研究表明，在给予急性牙龈出血患者相应止血治疗的同时给予其抗生素治疗及止血药治疗可发挥良好的协同效果。由于牙周炎及牙龈炎多是由厌氧菌感染引起，因而在给予患者抗生素治疗时应加强对联合用药的重视，有效的对炎症进行控制，从而达到减轻牙龈出血的目的。局部止血的方法中，使用较多的是明胶海绵塞入牙间隙治疗牙龈乳头出血，该方法简便。明胶海绵本身有止血作用，另外可以起到压迫止血的作用，而且不会脱落，不须取出，明胶海绵会自行溶解、吸收，无异物反应，肾上腺素收缩血管减轻黏膜充血水肿。局部因素所致的牙龈急性出血患者，在止血后，应嘱患者门诊随访，积极治疗牙龈炎症，有病早治，预防为主。对于全身因素引起的牙龋出血应对病因进行积极治疗的同时配合压迫止血、药物止血等。全身因素引起牙龋出血在临床上占有很大比例，且其根治相对困难，不仅要进行止血治疗而且要对病因进行治疗。部分青少年患者，口腔检查无炎症、结石和牙垢等，但出血频发且持续，在诊断过程中一定要进行全面的检查和询问病史，并积极邀请相关科室会诊，避免全身性疾病的误诊和漏诊，避免延误治疗时间造成严重后果。
只有通过上述方法才能很好地治疗急性牙龈出血的止血工作，减轻患者的痛苦，缩短患者的治疗时间，提高临床医治急性牙龈出血的效率，进而提升医院的整体形象。
参考文献：
[1]刘兵.急性牙龈出血的临床诊治分析［J］．中国实用医药，2010，11（05）.
[2] 何龙显，张会选. 急性牙龈出血治疗的临床观察［J］．医药论坛杂志，2011，05（30）.
[3]李莉.急性牙龈出血的原因及诊治分析［J］．中国现代药物应用，2014，04（08）.
论文作者:李宝红
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/8/18
标签：牙龈论文; 患者论文; 局部论文; 全身论文; 因素论文; 病因论文; 性疾病论文; 《系统医学》2016年第2卷第9期论文;