湖南省郴州市北湖区燕泉街道卫生服务中心 湖南郴州 423000
摘要：目的：探讨芪参益气滴丸联合西药治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证的临床效果。方法：78例冠心病心绞痛气虚血瘀证患者被随机分为两组。对照组39例采取常规西药治疗，治疗组39例同时加用芪参益气滴丸，观察患者的临床疗效。结果：治疗组治疗总有效率显著高于对照组，有差异性差异（P<0.05）。结论：芪参益气滴丸联合西药治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证疗效显著，值得临床、借鉴和推广应用。
关键词：芪参益气滴丸；心绞痛；气虚血瘀证
本研究采取常规西药同时加用芪参益气滴丸用于冠心病心绞痛气虚血瘀证的临床治疗，以提供理论参考。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年3月~2014年11月我社区确诊并自愿接受治疗的78例冠心病心绞痛患者，西医诊断参照《慢性稳定性心绞痛的诊断与治疗指南》[1]，中医诊断与辨证分型参照《中药新药临床研究指导原则》[2]，属气虚血瘀证，其中男42例，女36例，年龄46~78岁，平均（60.27±4.31）岁，病程3个月~16年，平均（5.42±0.89）年。排除患有急性心肌梗死的患者；合并重度高血压、严重心肺功能不全及肝肾功能损害者；恶性肿瘤或血液系统疾病患者；其它类型心脏病患者；精神疾病患者；具有药物禁忌症或对相关药物过敏的患者。按照就诊顺序被随机分为两组，各38例。患者基线资料方面比较无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者采取常规西药治疗，包括阿司匹林肠溶片100mg/次，1次/d，口服；单硝酸异山梨酯缓释片40mg/次，1次/d，口服；辛伐他丁20mg/次，1次/d，口服。治疗组患者同时加用芪参益气滴丸1袋（0.5g）/次，3次/d。疗程均为2个月。
1.3观察指标
治疗前后进行血尿常规、大便常规、肝肾功能及心电图检查，并记录心绞痛发作情况。
1.4疗效判定
参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[3]对疗效进行判定。显效：经治疗临床症状消失或基本消失，心绞痛发作次数减少达80%以上，且心电图恢复正常；有效：经治疗临床症状明显减轻，心绞痛发作次数减少在50%-79%，心电图ST段的降低能够回升0.5 mV以上，但未到达正常水平；无效：经治疗临床症状无改善甚至加重，心绞痛发作次数减少不足50%，且心电图检查基本无改变。
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1.5 统计学方法
结果数据录入电脑并采用SPSS13.00统计学软件分析，所得计数资料以百分数形式表示并采用2检验，P<0.05为差异显著。
2 结果
对照组显效18例，有效10例，总有效率为71.79%，治疗组显效27例，有效9例，总有效率为92.31%。结果可知，治疗组总有效率显著提高（P<0.05）。见表1。
注：与对照组进行比较，aP＜0.05。
3 讨论
心绞痛是冠心病最常见、多发的一种类型，主要是因冠状动脉粥样硬化、狭窄导致冠状动脉供血不足，致心肌暂时缺血、缺氧进而引起一组临床综合征，病人主要表现为阵发性的前胸压榨性疼痛，因劳累或情绪激动会诱发疾病产生[4]。目前，临床对于冠心病心绞痛的治疗，西医主要以硝酸酯制剂、转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及冠状动脉扩张剂等药物为主，在短时间内具有一定的疗效，但长期反复服用容易产生耐药性，且不良反应较多。
在祖国医学中，冠心病心绞痛属“胸痹、心痛”的范畴，多因年老体弱、心气亏虚、胸阳不振所致，为本虚标实之证。本为气虚，标为血瘀，由虚致瘀，由瘀致虚，两者相互作用，瘀阻心脉，致血脉不通，不通则痛，发为胸痹[5]。故中医认为，气虚血瘀为冠心病心绞痛的根本病机，治疗上应以益心气、温胸阳、祛瘀邪为主。芪参益气滴丸为纯中药制剂，主要由黄芪、丹参、三七、降香等中药组方而成。其中黄芪扶正补气，丹参、三七活血祛瘀、通络止痛，降香理气活血、行瘀止痛，诸药合用共奏益气活血、通络止痛之功效。本研究结果显示，采用芪参益气滴丸联合西药治疗治疗组，其治疗总有效率显著高于单纯常规西药治疗的对照组。
因此，芪参益气滴丸联合西药对冠心病心绞痛气虚血瘀证患者具有较好的疗效，值得临床借鉴和大力推广。
参考文献：
[1]中华医学会心血管分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性稳定性心绞痛的诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（3）：195-206.
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：68-73.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社.1994：45-48.
[4]高晟，周静.芪参益气滴丸联合西药对冠心病心绞痛气虚血瘀证患者疗效的影响[J].现代药物与临床，2012，27（4）：389-392.
[5]陆强峰.芪参胶囊联合西药治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的临床观察[J].临床合理用药，2013，6（4）：58-59.
论文作者:刘水桃
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
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