岳阳市中医医院 湖南岳阳 414000
摘要：目的探讨超声造影在甲状腺良性结节选择介入治疗方式中的价值研究。方法选择自2016年1月至2017年12月收治的甲状腺良性结节患者100例（114个甲状腺混合性良性结节）为对象，均接受超声造影检查，结合结节增强范围进行分组，A组（n=50，44个甲状腺混合性良性结节）为结节增强范围＞自身60%，B组（n=50）为结节增强范围＜自身60%。A组接受射频消融治疗（n=50），B组接受无水乙醇硬化治疗（n=50，70个甲状腺混合性良性结节）。治疗后1周均进行超声造影复查，以评价分析两组疗效。结果A组与B组的一次性治疗有效率无明显差异性（c2值=0.1222，P值=0.7266；）；A组与B组的二次性治疗有效率无明显差异性（c2值=0.1222，P值=0.7266；）。结论在甲状腺良性结节选择介入治疗方式中应用超声造影检查的价值确切。
关键词：超声造影；甲状腺良性结节；介入治疗；
随着人们的生活质量逐渐提升，对自身保健意识越来越强，以及临床甲状腺超声检查方法越来越普及等，甲状腺结节发生率呈持续性升高。相关数据表明，约有95%甲状腺结节多为良性，而且多见于结节性甲状腺肿。临床结合较大结节或多发性结节以采取手术治疗、介入治疗为主[1]。本次研究工作旨在探讨超声造影在甲状腺良性结节选择介入治疗方式中的价值研究。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择自2016年1月至2017年12月收治的甲状腺良性结节患者100例为对象，共114个甲状腺混合性良性结节，均接受超声造影检查。结合结节增强范围进行分组，A组（n=50，44个甲状腺混合性良性结节）为结节增强范围＞自身60%，B组（n=50，70个甲状腺混合性良性结节）为结节增强范围＜自身60%。A组：性别：男性12例，女性38例；年龄：25-77岁，评价年龄为（40.39±10.35）岁。B组：性别：男性13例，女性37例；年龄：24-78岁，评价年龄为（40.45±10.20）岁。两组甲状腺良性结节患者的一般资料均无显著差异性无临床统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
两组均接受介入治疗，A组接受射频消融治疗，B组接受无水乙醇硬化治疗。治疗后1周均进行超声造影复查。（1）仪器选择。仪器选择西门子彩色多普勒超声诊断仪（型号为Sequoia512），探头设置为15L8，频率设置为14MHz。（2）射频消融治疗方法[2]。仪器选择德国射频仪（生产公司为CelonAG），工作频率设置为470kHz，射频针产热部分设置为0.5cm*0.2cm，功率设置为5W；操作者给予进针位置实施局部麻醉，接着给予结节前方甲状腺包膜外（或后方甲状腺包膜外）注射生理盐水以形成隔离带，从而有效预防在射频操作过程中产生的热量而损伤周围组织；其次，在射频治疗过程中，操作者应结合结节形态、结节大小，以针对性的调整射频针道。（3）无水乙醇硬化治疗方法[3]。操作者在探头引导辅助下，通过KDL无菌注射针，以斜进针方式穿刺，置入混合性结节内，依次抽吸液性成分较多部位，待液体抽干后，再次注入无水乙醇（乙醇量为抽出液体量或略多于抽出液体量），待结节充填饱满并保持张力较高，便可停止；嘱咐患者手术后对穿刺部位轻按压30min。
1.3观察指标
观察两组的治疗效果，并作比较分析。
1.4统计学处理
使用统计学软件SPSS21.0进行处理与分析，采用c2检验计量资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组甲状腺良性结节患者的一次性治疗有效率、二次性治疗有效率均无显著差异性，P＞0.05。见表1数据。
表1 两组患者的治疗效果比较[n（%）]
3讨论
甲状腺结节为临床常见的甲状腺病变，且疾病发生率约为67.00%。大部分甲状腺结节患者无明显临床症状表现，仅在接受颈部超声检查过程中发现。由于甲状腺结节对患者的正常生活不造成明显影响，因此部分患者无需接受治疗。以往临床结合甲状腺结节疾病特点，以采取手术切除作为常规治疗手段，但术后疤痕对患者的颈部美观度造成较严重影响，以及容易发生各种术后并发症，影响预后。
随着临床医疗技术持续发展进步，介入治疗方法被越来越广泛运用于临床治疗中，且取得较理想治疗效果。与传统手术切除方法比较，甲状腺结节实施介入治疗的效果更理想，更可以有效避免相关潜在性风险因子。而选择介入治疗方式则成为目前临床研究重点。在临床治疗甲状腺结节方法中，介入治疗方式主要包括射频消融治疗方法、无水乙醇硬化治疗方法。操作者在超声造影辅助下，实施抽吸结节内囊液及无水乙醇硬化治疗，或者实施射频（微波）热消融。甲状腺良性结节运用射频消融治疗方法、无水乙醇硬化治疗方法均可取得良好疗效，均可取得传统手术切除方法的疗效。但值得注意的是，射频消融治疗方法需使用一次性射频针，而该费用较昂贵，容易增加治疗成本，以及存在邻近组织受损风险性。无水乙醇硬化治疗方法的治疗成本偏低，但并非适合所有良性结节。本次研究工作中，所有甲状腺良性结节患者均接受超声造影检查，并结合均接受超声造影检查结果，给予结节增强范围＞自身60%患者实施射频消融治疗（即A组），给予结节增强范围＜自身60%患者实施无水乙醇硬化治疗（即B组）。从结果可知，两组的治疗效果相当，均无显著差异性（P＞0.05）。提示，通过超声造影检查，可以作为甲状腺良性结节选择介入治疗方式的合理有效的评估参考标准[4][5]。
综上所述，临床结合甲状腺良性结节的疾病特点，在选择介入治疗方式过程中，通过超声造影辅助检查，可以更合理、更科学的选择更适合的介入治疗方式，以提高临床治疗效果，改善疾病预后。
参考文献：
[1]王小燕，陈雪雪，凌冰等.超声造影及声辐射力脉冲成像技术对甲状腺结节的诊断价值[J].中国超声医学杂志，2016，32（8）：673-676.
[2]吴晓莉，申俊玲，李可基等.超声引导下经皮微波消融甲状腺良性结节的初步临床研究[J].中国急救医学，2017，37（z1）：266-267.
[3]柯珂，张群霞，王志刚等.甲状腺影像报告与数据系统、声触诊组织量化技术及超声造影鉴别诊断甲状腺结节良恶性[J].中国介入影像与治疗学，2017，14（5）：287-291.
[4]何燕莲，余岳芬，徐小兰等.超声造影联合声辐射力脉冲成像技术在甲状腺微小乳头状癌诊断中的研究[J].中国临床医学影像杂志，2018，29（4）：250-253，262.
[5]樊金芳，陶玲玲，王怡等.可疑甲状腺结节超声造影和细针穿刺的临床价值探讨[J].中国医学计算机成像杂志，2017，23（2）：179-184.
论文作者:聂阿丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/2
标签：甲状腺论文; 超声论文; 造影论文; 射频论文; 乙醇论文; 患者论文; 介入治疗论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;