（泾县医院；安徽宣城242500 ）
[摘要] 目的 探究子宫内膜异位症患者术后复发的因素与护理对策。方法 回顾性分析2016年4月-2017年4月期间在我院治疗的48例子宫内膜异位症患者的临床资料，统计其术后复发率及复发的影响因素。结果 经统计发现，子宫内膜异位症术后复发率为40.00%（26/65）。复发患者中，年龄≥30岁、治疗依从性差、保守治疗、未充分了解疾病知识、无药物治疗的患者其术后复发率较高。结论 患者年龄、疾病分期、有无药物治疗、手术方式、疾病知识了解程度、治疗依从性均为子宫内膜异位症术后复发的影响因素，故而应提高患者治疗依从性，加强对疾病的认识，选择合适的手术方式，术后坚持药物治疗，可降低其术后复发率，提高生存质量。
[关键词] 子宫内膜异位症；复发；因素；护理对策
子宫内膜异位症（Endometriosis）高发人群为育龄妇女，虽为良性疾病，却与恶性肿瘤具有相似的生物学行为，基本病理变化为异位子宫内膜随着卵巢激素变化而发生周期性出血，引发周围纤维组织增生及囊肿，形成粘连，出现斑点或小泡，最终可发展为实质性结节或包块，对女性的生殖健康与生活质量产生不利影响[1]。本研究旨在探讨影响子宫内膜异位症术后复发的因素及护理对策。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2016年4月-2017年4月期间在我院治疗的48例子宫内膜异位症患者的临床资料，年龄25-42岁，平均（33.57±5.03）岁；病程1-10年，平均（5.26±1.81）年，病理分型：腹膜异位症16例、卵巢内膜异位症18例、深部浸润型14例；术后r-AFS分型：Ⅰ~Ⅱ期（轻度）16例、Ⅲ期（中度）14例、Ⅳ期（重度）18例；术后药物治疗18例、术后无药物治疗30例；手术方法：保守治疗28例、半根治11例、根治性治疗9例；疾病知识了解程度：充分了解18例、未充分了解30例；治疗依从性：良好18例、治疗依从性差30例。
1.2 方法 收集所选患者的临床资料，对子宫内膜异位症术后复发的影响因素进行总结，并根据影响因素调整护理措施，实施有效的护理对策降低复发的风险。
1.3 评价指标 统计子宫内膜异位症术后复发率及复发的影响因素，包括年龄、r-AFS分期、术后有无药物治疗、手术方法、疾病知识了解程度以及治疗的依从性。
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2 结果
子宫内膜异位症术后复发影响因素的统计中，复发率为40.00%（19/48）。其中年龄＜30岁的16例，复发率为26.32%（4/16）；≥30岁32例，复发率为45.65%（14/32）；r-AFS分期中Ⅰ~Ⅱ期复发率为35.71%（5/16）、Ⅲ期为39.13%（5/14）、Ⅳ期为50.00%（9/18）；术后药物治疗复发率为36.00%（6/18）、术后无药物治疗42.50%（12/30）；手术方法中保守治疗复发率为47.37%（13/28）、半根治为31.25%（3/11）、根治性为27.27%（2/9）；疾病知识充分了解为22.73%（4/18）、未充分了解为48.84%（14/30）；治疗依从性良好为22.22%（4/18）；治疗依从性差为52.63%（15/30）。
3 讨论
子宫内膜异位症是一种性激素依懒性疾病，以30-40岁的育龄妇女居多，其根本原因是随着年龄的增长，患者的卵巢功能发生进行性退化，机体雌激素水平逐渐降低，导致雌激素依赖性疾病的发生率上升，治疗以手术治疗、放射治疗及药物治疗为主要手段，而手术是最常用的治疗方式，但术后易复发，对患者的生育能力及身心健康造成严重影响[2-3]。因此，探寻影响子宫内膜异位症术后复发的因素对提高手术效果及预后具有重大意义，同时为护理改进措施提供重要的参考依据。
本研究中发现，子宫内膜异位症术后复发患者中，年龄≥30岁、治疗依从性差、保守治疗、未充分了解疾病知识、无药物治疗的患者其术后复发率较高。针对上述复发原因，围术期患者应当实施有效的护理措施，通过多媒体、文字、讲座相结合的教育方式，加强健康知识教育，增加患者对疾病的病因、病理及临床症状的认识[4]。培养良好的个人卫生习惯，注意经期卫生，减少疾病复发，利用家庭资源，与患者家属沟通，充分发挥家属监督作用，提高治疗依从性，良好的治疗依从性是影响子宫内膜异位症复发的保护因素，患者的依从性较高，严格遵守医护人员的叮嘱，预防高危因素，可显著降低子宫内膜组织反流至盆腔中，从而减少复发率[5]。正确认识各治疗手段的意义，选择适宜的治疗方法，无生育要求者应尽可能选择根治性手术或半根治性手术，有生育需求者应选择保守治疗辅助药物治疗，根治性手术治疗方式可将病灶彻底清除，避免或减少残存病灶在雌激素的刺激下再次复发，术后辅助药物治疗可提高病灶的清除率，抑制残存病灶，预防复发[6]。加强术后并发症护理与出院指导，实行血氧饱和度及脉搏监护，缓解二氧化碳对机体的影响，术后给予高蛋白、高热量流质性食物，补充充足水分及营养，配合适当锻炼，防止长期卧床引起下肢静脉血栓，劳逸结合，注意休息，定期复诊。
综上所述，子宫内膜异位症术后复发因素较多，通过实施针对性的护理措施，增强患者对疾病的认识及治疗的依从性，降低复发率，提高生活质量。
参考文献
[1]寇小平，白芳利，卢占斌.子宫内膜异位症复发因素临床研究[J].陕西医学杂志，2015，44（8）：1021-1023.
[2]刘玉敏，汪雯雯，符金花.子宫内膜异位症术后复发相关因素分析[J].中国妇幼保健，2015，30（35）：6184-6185.
[3]李慧，邓燕杰.复发性子宫内膜异位症治疗进展[J].中国医师进修杂志，2016，39（7）：580-582.
[4]杭国红.影响腹壁子宫内膜异位症术后复发的相关因素[J].中国妇幼健康研究，2015，26（6）：1264-1266.
[5]傅芝丽，马斐飞.子宫内膜异位症术后复发的影响因素分析[J].浙江医学，2016，38（13）：1096-1097，1100.
[6]孙瑞琼，梁超鹏，张同美，等.卵巢子宫内膜异位症复发的相关因素分析[J].生殖医学杂志，2016，25（5）：439-443.
论文作者:张琳
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/19
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