蒋国玉
辽阳市中心医院 手术室 辽宁辽阳 111000
摘要：目的：分析腹腔镜直肠癌手术无瘤技术的护理配合措施。方法：收集我院2011年5月-2012年9月期间腹腔镜直肠癌手术过程中实施无瘤技术治疗的直肠癌患者43例作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，总结护理配合措施。结果：研究结果显示，本组患者经术前准备、术中配合、术后并发症预防等综合护理干预后取得了良好的临床效果，所有患者均成功完成手术并顺利出院，对患者均成功实施为期两年的随访发现，本组患者仅出现一例恶性肿瘤切口种植，其余42名患者均未出现切口种植，本组患者两年生存率为97.67%。结论：腹腔镜直肠癌手术中严格遵循无瘤技术并在手术过程中加强护理配合具有良好的临床疗效，能有效提高患者的生存率，值得在临床应用上推广。
关键词：腹腔镜；直肠癌；无瘤技术；护理配合；措施
随着生活水平的提高和思想观念的转变，在直肠癌的治疗过程中除了对原发病治疗效果提出了更高的要求，无瘤观念也越来越受到重视，这就需要在手术过程中加强患者的护理配合[1]。为进一步分析腹腔镜直肠癌手术无瘤技术的护理配合措施，本文收集我院2011年5月-2012年9月期间腹腔镜直肠癌手术过程中实施无瘤技术治疗的43例直肠癌患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2011年5月-2012年9月期间腹腔镜直肠癌手术过程中实施无瘤技术治疗的43例直肠癌患者，本组患者中男28例，女15例，年龄34岁-77岁，平均年龄（53.35±10.17）岁，病程1个月-1年，平均（5.36±2.89）个月，患者入院时均表现出不同程度的黏液脓血便、大便次数增多、里急后重等症状，并通过肠镜检查及活检确诊。
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1.2 方法
本组患者均通过术前准备、术中配合、术后并发症预防等综合护理干预，具体措施为：（1）术前准备，按照规范做好腹腔镜手术器械包、切口保护器、电刀柄、吸引头、手术刀柄等相关手术物品及急救药品和设备等准备，并监测患者的生命体征，加强患者的健康宣教和心理干预，提高患者的依从性；（2）术中配合，器械护士术前十五分钟将无菌器械台整理好，并将相对的“无瘤区”和“瘤区”划分开来，在各区域内放置相应的肿瘤切除器械；手术过程中，器械护士密切配合医师开展手术，为手术医师递送各种手术工具，比如将手术刀放在弯盘中递给手术医师，术中使用的纱布置于弯盘中不能再送回手术野；及时对电凝棒、超声刀、电凝钩及和 ligasure 上的污垢进行清理；采用无菌蒸馏水纱布或聚维酮碘纱布将接触肿瘤的器械清洗和擦净后方能再次使用，切除操作完成后采用预先备好的四十三度蒸馏水对腹腔进行冲洗，使之灌满腹腔各间隙，保留四分钟后吸出，反复操作两次至三次，术中加强患者的生命体征监测，发现异常及时报告手术医师；（3）并发症预防，主要是对“烟囱效应”及戳口处癌种植的预防，术中采用一次性带螺纹的 Trocar，分别置入一个十二毫米的Trocar，两个十毫米的Trocar，两个五毫米的Trocar，然后在皮肤上固定住Trocar，避免套管的上下移动与意外脱落；另外是采用加热湿化功能的气腹机，维持腹腔压力 13mmHg左右，避免反复冲气与二氧化碳泄漏，手术结束时先通过 Trocar 放气再拔 Trocar，应注意禁止从切口及腹壁穿刺孔放气体。
2 结果
研究结果显示，本组患者经术前准备、术中配合、术后并发症预防等综合护理干预后取得了良好的临床效果，所有患者均成功完成手术并顺利出院，对患者均成功实施为期两年的随访发现，本组患者仅出现一例恶性肿瘤切口种植，其余42名患者均未出现切口种植，本组患者两年生存率为97.67%。
3 讨论
无瘤技术是近年来提出的一项新型技术，其操作贯穿于胃肠道恶性肿瘤手术的全过程，可显著提高手术治疗效果，但无瘤技术操作比较复杂，需要手术医师和护理人员密切配合、相互提醒，因此，在手术过程中，护理人员占据着非常重要的地位[2]。护理人员必须加强对无瘤技术相关知识的学习，全面、熟练的掌握无瘤技术手术配合方法，术前为患者说明无瘤技术的目的、优势、配合方法、注意事项，尤其是要做好无瘤技术的相关准备，包括手术器械准备、急救药品、合适温度的蒸馏水等等，术中严格按照手术操作说明进行，并严格执行 无菌操作规范，加强患者的生命体征监测，熟练配合，从而缩短气腹持续时间，避免或减少肿瘤种植的发生，最终提高手术效果和预后[3-4]。本文主要对我院2011年5月-2012年9月期间腹腔镜直肠癌手术过程中实施无瘤技术治疗的43例直肠癌患者进行了研究分析，通过本次研究结果可以看出，腹腔镜直肠癌手术中严格遵循无瘤技术并在手术过程中加强护理配合具有良好的临床疗效，能有效提高患者的生存率，值得在临床应用上推广。
参考文献：
[1]王丽芳.腹腔镜直肠癌根治手术的护理配合体会[J].医学信息（中旬刊），2011，24（9）：4085-4086.
[2]李小芹，任翠蓉，何秀莲.腹腔镜辅助直肠癌根治术中无瘤技术的护理配合[J].现代临床护理，2011，10（9）：28-30.
[3]尹恩静，顾梅.腹腔镜直肠癌前切除术及无瘤技术的配合技巧[J].当代护士（学术版），2011，（12）：76-77.
[4]彭玉兰，陶勇，张小丽，谢丽叶.无瘤技术在腹腔镜直肠癌手术中护理配合[J].岭南现代临床外科，2013，13（1）：80-81.
论文作者:蒋国玉
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
标签：直肠癌论文; 手术论文; 患者论文; 技术论文; 腹腔镜论文; 过程中论文; 切口论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;