青海省妇女儿童医院 810000
摘要：目的 研究分析小儿颅脑术后颅内感染的相关因素与护理措施。方法 将100例实行颅脑手术的患儿随机分为对照组与观察组，各50例。给予对照组常规治疗与护理，观察组在常规治疗基础上实施加强护理干预，观察两组患儿术后发生颅内感染的原因，并对比两组患儿护理后的颅内感染发生情况。结果 两组患儿术后均发生由开放性伤口、脑脊液漏、脑外引流、伴发高血糖、中枢神经系统外合并等因素引发的感染现象，护理后，观察组患儿的各项颅脑感染发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿颅脑术后颅内感染主要由开放性伤口、脑脊液漏、脑外引流、伴发高血糖等因素引发，对患儿实施加强护理干预，可有效减少各种颅内感染的发生，加快患儿病情恢复。
关键词：小儿颅脑术；颅内感染；相关因素；护理措施
前言
颅内感染是实行颅脑手术后可能会引发的较严重的一种并发症，其对患者预后造成严重影响，甚至导致患者死亡。尤其对颅脑损伤患儿而言，由于患儿身体各项机能发育尚未成熟，机体抵抗力较差，因此造成其感染率、致残率和死亡率均较高，不仅对患儿身体健康造成严重影响，还对患儿家庭造成严重的经济负担，更对患儿家属造成极大的精神痛苦[1-2]。因此，需对其感染因素进行深入研究，从而为患儿提供有效的治疗措施。我院对小儿颅脑术后颅内感染的相关因素进行了深入研究，并对患儿实施了加强护理干预，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2013年7月至2014年7月收治的100例行颅脑术患儿作为研究对象，均出现颈项强直、头痛、呕吐、发热等颅内感染症状与体征；脑脊液细菌培养结果显示均为阳性，随机分为对照组与观察组，各50例。其中观察组29例男童，21例女童；年龄1～12岁，平均（6.932.33）岁。对照组28例男童，22例女童；年龄1～13岁，平均（7.012.10）岁。两组患儿一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：该组患儿实行常规治疗与常规护理，主要措施为定时给药和测量患儿的心率、血压、脉搏等生命体征，观察患儿病情变化情况，发生异常情况及时有效处理。
观察组：该组患儿在常规治疗基础上实行加强护理干预，具体措施如下。
1.2.1基础护理
于患儿术后，严密观察患儿的各项生命体征变化，如心率、脉搏、瞳孔、意识等，及时发现颅内感染的迹象，从而及时给予有效治疗，提高治疗效果；对患儿病房内各种设备、仪器进行定时消毒，确保病房环境卫生与护理人员个人卫生；定时通风病房，并将室内温度控制在22℃上下，维持湿度在50%上下；病房光线应适宜，从而尽可能减少外界因素造成患儿颅脑感染。
1.2.2脑室外引流护理
术前，护理人员应严格消毒患儿术区皮肤，并使用较细的引流管，以避免造成引流口扩大。术后，应每日更换无菌引流袋和敷料，在患儿病情好转时可弃用引流管，以减少引流时间，降低颅内感染风险。
1.2.3脑脊液漏护理
脑脊液漏是指脑脊液从撕破的硬脑膜与蛛网膜裂缝中流出，是引发颅脑感染的重要原因。因此，术后应为患儿头部垫上无菌布或无菌棉垫，并定期更换，以确保患儿头部清洁。对切口脑脊液漏的患儿，应采用干燥的敷料加压包扎切口位置；而对于耳鼻脑脊液漏的患儿，应每日使用消毒棉棒蘸取消毒酒精对患儿鼻腔和外耳道进行消毒。同时，应注意严禁用手掏患儿鼻、耳，并定期使用棉球蘸取双氧水和生理盐水清洁患儿口腔，避免出现感染。
1.2.4感染护理
在发现患儿出现颅内感染时，护理人员应及时汇报处理，并提取患儿脑脊液进行细菌培养，在药敏试验后，给予患儿相应的抗生素治疗；同时，应密切观察患儿病情和感染情况变化，做好病房消毒措施，为患儿提供耐心细致的护理。
1.3观察指标
观察两组患儿实行颅脑术后引发颅内感染的原因，并对比两组患儿护理后的颅内感染发生情况。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS17.0对数据进行统计分析，以均数标准差（）表示计量资料，使用t检验，以（%）表示计数资料，使用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义[3]。
2.结果
护理后，两组患儿均出现由开放性伤口、脑脊液漏、脑外引流、伴发高血糖、中枢神经系统外合并等因素引发的感染现象，但观察组患儿的各项颅内感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
由于颅脑感染的致残率与死亡率较高，对患儿及其家属造成严重的痛苦与负担，因此应尽快寻求更有效的治疗和预防方法，使患儿尽早康复、恢复正常生活。但目前临床上对小儿颅脑术后引发颅内感染的因素尚未十分明确，且相关报道较少，对颅内感染的治疗和预防尚未有十分有效的治疗方法[4-5]。在本研究中，经过观察和对比两组患儿的各项临床症状和临床资料，发现两组患儿均出现由开放性伤口、脑脊液漏、脑外引流、伴发高血糖、中枢神经系统外合并等因素引发的感染现象。因此，应对患儿的颅脑伤口、脑脊液漏、脑外引流、伴发高血糖、中枢神经系统等方面进行有效的护理措施，以减少颅内感染的发生。本研究中，观察组实施了加强护理干预后，患儿的各项颅内感染发生率均低于对照组；说明对行颅脑术患儿实施加强护理干预，可有效减少各种颅内感染的发生，为患儿预后提供有效的保障措施。
参考文献：
[1]朱君丽，刘振波，金轶.小儿颅脑术后颅内感染的相关因素分析与护理体会[J].中国现代药物应用，2014，8（21）：165.
[2]费冰.神经外科术后颅内感染患者脑脊液培养结果分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（04）：836-837.
[3]彭俊红.临床护理路径在小儿重度颅脑损伤护理中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2014，23（35）：3964-3966.
[4]赵红英，刘敏，许娟.早期康复护理干预在小儿颅脑损伤中的应用[J].医学信息，2014，27（09）：259-260.
[5]曹冬梅.临床护理路径在重型颅脑外伤患者中的应用[J].吉林医学，2014，34（32）：6824-6825.
论文作者:罗艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/23
标签：患儿论文; 颅脑论文; 脑脊液论文; 颅内论文; 术后论文; 因素论文; 小儿论文; 《健康世界》2015年19期论文;