新乡市妇幼保健院 体检科 河南新乡 453003
【摘 要】目的 探讨中医中药在女性更年期保健中的具体应用方法，为提高更年期妇女健康水平，制定中医保健措施提供依据。方法 对2014年10月1日-2015年9月30日在新乡市妇幼保健院妇女保健科进行集体体检的40-55岁女职工，使用《改良式kupperman评分标准》评分，根据不同的评分结果采取不同的保健措施。结果 中医保健治疗1月后，“改良式kupperman评分” ≥30分者减少22例，15-29分者减少68例，中医中药在女性更年期保健中有明显效果和优点。结论 中医保健治疗能改善更年期妇女临床症状，提高生活质量。
【关键词】女性更年期；中医；保健
[Abstract] Objective To explore the specific application methods of traditional Chinese medicine in female climacteric health care，in order to improve the health level of menopausal women，to provide the basis for the development of Chinese medicine health care measures. Method of 2014 October 1，2015 September 30 in Xinxiang City Maternal and child health hospital women's health care division of a collective examination of 40-55 years old female workers，using the modified Kupperman score standard score，according to the results of different ratings to take different measures of health care. Results 1 month after treatment in Chinese medicine health care，the "modified Kupperman score" is more than or equal to 30 points were reduced in 22 cases，15-29 reduce 68 cases，Chinese medicine in menopausal health have obvious effect and advantages. Conclusion the traditional Chinese medicine health care treatment can improve the clinical symptoms of menopausal women，improve the quality of life.
[Key words] female menopause；traditional Chinese medicine；health care
【中图分类号】R21【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-285-02
更年期是每一位妇女都要经历的生理过程，在此期间机体会出现一系列的生理和心理变化，这些变化受社会环境和遗传因素的影响，表现出的临床症状差异很大。部分妇女通过自我保健，能顺利渡过。部分妇女有明显的临床症状，严重影响工作和生活。现将我科运用中医中药进行妇女更年期保健的体会总结如下：
对象与方法
1.对象 2014年10月1日-2015年9月30日在新乡市妇幼保健院妇女保健科进行集体妇科体检女职工2066人，其中40-55岁女职工553人，占女职工体检总数的26.77%。自愿接受中医保健服务的女职工156人，占40-55岁女职工总数的28.21%。
2.评分标准 由体检医师在体检时指导自愿接受中医保健服务的40-55岁女职工使用《改良式kupperman评分标准》[1]进行评分。总分＜15分为更年期轻度症状，15-29分为更年期中度症状，≥30分为更年期重度症状。≥15分者需要及时到更年期门诊就诊（当然某一单项症状很严重者也应当及时就诊治疗）。体检结束后妇女保健科每月选派一名副主任医师，到受检单位进行妇女健康教育讲座并进行随访评分。
3、中医保健治疗方法 根据评分结果分别采取中医穴位按摩、中医穴位按摩+中成药加中医穴位按摩+中药汤药辨证施治三种方法。
3.1更年期轻度症状者，采用中医穴位按摩。每日午睡后和每晚睡前30分钟点揉足三里、三阴交穴，配以关元或内关穴，每穴点揉300下，以出现酸、胀感为度[2]。
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3.2更年期中度症状者，采用中医穴位按摩+中成药。肾阴虚，烘热多汗、皮肤感觉异常为主症者用坤宝丹。心肾不交，失眠，焦虑，忧虑，头晕，头痛，心悸为主症者用六味地黄丸﹢天王䃼心丹。阴阳两虚，肌肉骨关节痛，疲倦乏力，性欲低下为主症者用坤宝丹加右归丸。
3.3更年期重度症状者，采用中医穴位按摩调+中药汤药辨证施治。辩证分型采用《中医妇科学》教材分型方法，分为以下4个证型：[2]
3.3.1肾阴虚者 烘热汗出，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治法：滋养肾阴，佐以潜阳，基本方左归饮加减：熟地24ｇ、山药12ｇ、枸杞子12ｇ、山茱萸16ｇ、茯苓12ｇ、炙甘草12ｇ、夜交藤20g、龟板10 g。
3.3.2心肾不交者 烘热汗出，心悸怔仲，心烦不宁，失眠多梦，情志异常，舌红苔薄白，脉细数。治法：滋肾宁心安神，基本方六味地黄丸和黄连阿胶汤加减：熟地24ｇ、山药16ｇ、山茱萸16ｇ、丹皮12ｇ、泽泻12、茯苓12ｇ、黄连10、黄芩12、炙甘草15、浮小麦10、大枣6枚。
3.3.3肾阳虚者 形寒肢冷，腰背酸痛，尿频，夜尿多，舌淡或胖嫩，脉沉细无力。治法：以温肾扶阳，基本方右归丸加味，熟地24ｇ 菟丝子10ｇ山药12ｇ 山茱萸12ｇ 枸杞子12ｇ 鹿角胶10ｇ（烊化）杜仲10ｇ 肉桂10ｇ 附子20ｇ 仙茅10ｇ 仙灵脾10ｇ 覆盆子10ｇ。
3.3.4肾阴阳俱虚者 烘热汗出，腰背冷痛，舌淡苔薄，治法：阴阳双补，基本方用二仙汤合二至丸加减：仙茅15g、淫羊霍、巴戟、当归各10g、黄柏、知母各5g、女贞子15ｇ、旱莲草15ｇ。
上述中医中药保健治疗均以1个月为一疗程，一疗程结束后进行再次评分，按照新的评分进行中医保健治疗。
结果
收集到完整“改良式kupperman评分表”156份，汇总中医保健治疗前后改良式kupperman评分情况，结果：中医保健治疗1疗程后重度症状减少22例，中度症状减少68例，轻度症状增加90例，中医保健治疗具有明显疗效（见表1）。
典型病例
女，49岁，中学教师，主诉月经周期紊乱约1年，近半年来常出现烘热汗多，眩晕时不能工作、做家务，经常失眠，每日睡眠不足4小时，睡时多梦，急躁易怒，尿路感染反复不愈，改良式kupperman评分30分。辅助检查，乳腺彩超示：双侧乳腺增生，尿常规示：白细胞3+，余未见明显异常。舌红苔薄白，脉细数。曾服“地屈孕酮”、
“克龄蒙”，由于服药后乳腺增生症状加重，停药，自愿接受中医中药保健调理。辅导其进行自我保健、中医按摩调理。辨证属心肾不交型，治以滋肾宁心安神。方用：六味地黄丸和黄连阿胶汤加减：熟地24ｇ、山药16ｇ、山茱萸16ｇ、丹皮12ｇ、泽泻12、茯苓12ｇ、黄连10、黄芩12、炙甘草15、浮小麦10、大枣6枚。远志15，紫贝齿15ｇ（先煎）、珍珠母（先煎）30ｇ。10剂后感症状减轻，每晚可睡7小时，服药后未再发生眩晕。再服20剂症状消失，随访3月未复发。
体会
更年期是妇女一生重大的转折阶段，中医保健具有副作用小，应用方便，寓保健于生活的特点。中医学认为，更年期综合征以肾虚为本，以阴虚为主，以阴虚火旺为外在表现。间有肾阳虚者，亦在发病少数。女子以阴血为本，肾阴总统一身之阴，故妇女更年期保健之肾虚以肾阴虚为主，兼有肺、肝、心、脾阴不足。保健应以滋阴降火，养血安神为主。
肾阴本虚则月经先断，或经信不调，淋漓不止，甚则成血崩之证，肾不主水则水肿，小便不利；兼心阴虚则心肾不交则心悸健忘、不寐多梦，心悸怔忡；兼肺阴虚者则多汗、潮热、干渴多饮；兼肝阴不足者则眩晕、耳鸣、腰膝酸软、急躁易怒或情绪低沉、少言懒动；兼心肺不足者则郁郁寡欢、喜悲伤欲哭；脾肾两虚者则纳差、胃脘胀满、便溏或便结；肾阴损及肾阳则出现肢冷畏寒、关节不利、性欲冷淡等。我们认为，中医保健治疗可以显著改善上述症状，对控制更年期综合征有良好作用。对促进更年期妇女的身心健康，提高更年期妇女生活质量，预防妇女老年期退化性疾病具有积极作用。
参考文献：
〔1〕熊庆，吴康敏，郭锡永，等.妇女保健学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2007：259.
〔2〕欧阳惠卿，陈立怀，谈勇，等.中医妇科学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2002：124-127.
论文作者:王炎
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/20
标签：更年期论文; 中医论文; 症状论文; 妇女论文; 评分论文; 穴位论文; 山茱萸论文; 《系统医学》2016年第2卷第6期论文;