关键词：蓝氧；女性生殖道感染；HPV
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,其发病率在全世界妇科恶性肿瘤中居第二位,目前大范围的筛查发现其有增加的趋势。在接近99%的宫颈癌组织中发现有高危型HPV感染［1］,表明HPV是宫颈癌发病的必要因素，然而女性生殖道HPV感染缺乏有效的治疗，HPV疫苗可以实现对宫颈癌的一级预防，但只针对部分HPV病毒预防，且对已发感染缺乏治疗作用。国内有报道使用干扰素栓、中成药物治疗女性生殖道HPV感染，但是疗效均不确切，所以我们有必要探索其他更有效的方式来治疗HPV感染。
蓝氧就是高浓度、高纯度的臭氧，臭氧的强氧化性，能迅速的破坏细菌、病毒的微生物内部结构，冲洗阴道能快速分解起效，且在人体内分解后不会有残留，费用相对较低，无创，依从性较好，本研究探讨蓝氧冲洗治疗女性生殖道HPV感染的临床疗效。
1资料与方法
1.1 一般资料 将 2016 年10月 ～2018年 9 月我院HPV 检测阳性的患者800 例纳入本研究，随机分为A、B、C三组。
入选标准：临床宫颈筛查HPV阳性，年龄30-55岁妇女；非孕期，在治疗及随访期间无生育要求，每次性生活均全程避孕套避孕。
排除标准：阴道镜宫颈活组织病理检查证实CIN2及以上病变者；近6个月内接受宫颈物理治疗或手术治疗者；器官移植手术后及免疫缺陷及长期使用免疫抑制剂者。
1.2方法
1.2.1 标本采集方法 研究对象非月经期，禁性生活和阴道冲洗三天，取膀胱截石位，棉签将宫颈及阴道的分泌物拭净，用HPV 采样毛刷深入宫颈管，在宫颈鳞柱交接处顺时针转动3 ～ 5 周。 缓慢取出毛刷置于有细胞保存液的 HPV小瓶中，涮动 10 次后，将毛刷的刷头折断放入小瓶中，旋紧瓶盖，并在小瓶标签上写患者姓名、年龄、检查项目。
1.2.2 治疗方法 A组320例患者，采用标准化臭氧治疗：不间隔连续冲洗7天（每天一次）；每次水汽雾综合使用：351（3分钟冲洗，5分钟雾化，1分钟冲洗），设定自动程序；每次冲洗完毕后阴道给药（乳酸菌阴道片0.5 qd），物理隔离（卫生护垫）； 6个月、12个月后复查HPV。B组采用阴道给药7天（乳酸菌阴道片0.5 qd），6个月、12个月后复查HPV。C组观察，6个月、12个月后复查HPV。
1.2.3 疗效评价标准 治疗后6个月、12个月检测，治疗前阳性的HPV亚型转阴者为痊愈，未转阴者视为无效。
1.3 统计学方法 采用 SPSS17． 0 统计软件对A、B、C三组治疗结果进行数据分析，组间比较采用 χ2 检验，P ≦ 0． 05 为差异具有统计学意义。
2 结果
A组对女性生殖道HPV感染的6个月及累计转阴率均高于B组和C组，差别有统计学意义，见表 1。
表 1 三种方法在宫颈 HPV 感染临床疗效的结果对比
.png)
3讨论
研究表明高危型HPV持续性感染，未被发现、未治疗或治疗后有残留，数年或十几年后会进展为宫颈浸润癌[2]，因此，高危型HPV持续性感染是宫颈病变发生和发展的关键环节，及时有效地治疗HPV感染，防止高危型HPV持续性存在对进一步降低宫颈癌的发病率及死亡率有重要意义。
蓝氧是高浓度、高纯度的臭氧，臭氧有极强的氧化性，可以破坏细菌的葡萄糖氧化酶，直接作用于病毒和细菌，破坏及分解其细胞内的细胞器和核糖核酸，使之不能繁殖，还可以改变病毒和细菌的细胞通透性，使其细胞死亡，以达到杀菌作用［3］，与目前常用的重组人干扰素 α-2b 凝胶治疗HPV的方法相比，臭氧冲洗治疗女性生殖道HPV感染更具有优越性［4］。同时，有研究者认为阴道微生态平衡在预防 HPV 感染、加速 HPV 清除等方面发挥重要作用，其稳态的失衡可能是HPV 感染的协同因素［5］，阴道乳酸杆菌能将阴道上皮内的单糖转化为乳糖，维持阴道酸性环境稳定，有助于清除持续HPV感染［6］，故本研究选择乳酸菌阴道片作为对照组与蓝氧冲洗疗法对比对女性生殖道HPV感染的疗效。研究结果表明，蓝氧疗法HPV6个月和12个月转阴率均优于乳酸菌治疗和期待治疗。
综上所述，蓝氧疗法治疗女性生殖道HPV感染具有起效时间快、无创、无痛苦、简便易行等优点，适宜临床推广使用。
参考文献:
[1] 谢幸，孔北华，段涛.妇产科学.9版． 北京: 人民卫生出版社，2018:295
[2] Chandra R． Relevance of persistent infection with high-risk HPV genotypes in cervical cancer progression[J]． MLO Med Lab Obs， 2013，45（10）：40，42，44．
[3] 储金宇，吴春笃，陈万金，等． 臭氧技术及应用［M］． 北京: 化学工 业出版社，2002.
[4] 魏志聪. 臭氧冲洗治疗宫颈人乳头瘤病毒感染的临床疗效观察［J］． 山西职工医学院学报，2016，26( 5) : 28-30．
[5] Gao W，Weng J，Gao Y，et al． Comparison of the vaginal microbiota diversity of women with and without human papillomavirus infection: A cross-sectional study［J］． BMC Infect Dis，2013， 13( 10) : 271．
[6] 贾桂英，申素君，郑 蕊. 乳酸杆菌阴道胶囊对宫颈上皮内瘤变患者术后 HPV 持 续感染和阴道微环境的影响［J］． 山西职工医学院学报，2019，29(4 ): 15-17．
论文作者: 谭章云，林海红，幸福花
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/5/6