1黑龙江省佳木斯大学临床医学院 黑龙江佳木斯 154002；
2黑龙江省佳木斯大学附属第一医院 黑龙江佳木斯 154002
摘要：心内科患者中大部分都是长期慢性疾病者，患者年龄高，免疫力低，因此，心内科老年住院患者经常是院内感染的好发对象。医院感染不仅仅反映了医院的医疗护理的水平和名誉，还会加重患者的病痛程度，增加患者及其家属的心理负担，提高患者的经济困难。引起感染的因素较多，只有对其感染因素有着全面的了解，才能有效地控制院内感染的发生。本文根据老年住院患者进行探讨，对其感染情况进行探讨，并且分析造成心内科老年住院病人医院感染的高危因素，希望能够有效的预防院内感染。
关键词：心内科老年住院病人；医院感染；高危因素分析。
前言：近年来，由于我国的环境破坏不断加剧和人们的生活习惯不良，在老年人群中心内科疾病发生率较高，在心内科老年患者进行诊疗的过程中，由于老年人活动不方便，进行侵袭性操作和药物治疗的过程中经常会发生感染的现象，老年心内科患者一旦发生感染很难进行治疗，会在很大程度上加重患者的病情和痛苦程度，也会增加医疗的整体花费，影响到心内科老年患者的疾病治 疗。只有对高危感染因素进行探究和分析才能够有效地防止感染的发生。
1.心内科老年住院病人医院感染高危因素分析的探讨
1.1医院感染的基本概念
医院内感染又称医院获得性感染或医院感染，其定义是发生在医院内的一切感染。医院内感染为患者在住院期间发生的感染，住院前获得的感染、住院时正值潜伏期或于住院后发病者不能作为医院内感染；反之，住院期内获得的感染，出院后才发病者，应为医院内感染。住院时已有的感染，根据流行病学资料说明此感染与以前的住院有关，此种情况应为医院内感染，潜伏期不明的感染和发生于住院后48～72小时内者，应视为院内感染，除非流行病学和临床资料能说明此感染系在院外获得者。
1.2心内科老年住院病人医院感染高危因素分析的相关内容
在进行探讨的过程中着重对患者的临床资料，尤其是对接受侵人性治疗和药物治疗患者的临床诊疗资料进行分析。主要了解心内科老年患者产生感染的身体部位和受感染的高危因素，以及患者住院时间长短、病程、性别、药物治疗情况和侵人性治疗情况。同时也要对患者的临床资料进行具体分析，为最终结论提供相应的支持和基础。
1.3心内科老年住院病人医院感染高危因素分析的结果
心内科老年住院病人发生医院感染，对其感染高危因素进行分析，其主要受到基础疾病、应用抗生素、住院时间长、感染部位、侵入性操作、生理等因素影响。第一，基础性疾病：指的是心内科老年住院病人自身伴有糖尿病、脑梗死等症状，且老年病人自身抵抗力不强，进而增加医院感染率。另外，若病人早期心功能不全，会出现心悸、乏力等症状，病情加重后，易出现呼吸困难、咳嗽无力等临床表现，进而增加医院感染率。第二，住院时间：导致出现医院感染主要受到细菌定植因素影响，病人住院时间越长，医院感染率就越高。第三，使用抗生素：近年来，随着高效广谱抗菌药物大量应用于临床，各部位病原菌的菌群分布及细菌耐药性在不断发生变化，不合理应用抗菌药物将会提高耐药菌株毒力性，增加耐药菌株数量，进而出现菌群失调症状，增加医院感染率。第四，感染部位：心内科老年住院病人发生医院感染的常见部位主要包括下呼吸道、消化道、泌尿道、皮肤软组织及口腔等部位。第 五，侵入性操作：主要是指气管插管、导尿、心包穿刺等侵入性操作的影响。侵入性诊治手段不仅损伤了机体的防御屏障，而且可能把外界的微生物导入体内，使病原体容易在机体内繁殖生长，造成感染。第六，生理因素：主要受到病人自身器官功能出现的退行性病变以及退化现象，明显降低病人机体免疫力，进而增加医院感染率。因此，心内科医护人员要加强对病人病房、卫生的管理，防止出现交叉感染现象，并引导老年人进行锻炼，合理健康饮食，对病人基础疾病进行纠正，严格进行无菌护理操作，降低侵入性操作率，进而有效降低心内科老年住院病人的医院感染率。
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2.降低心内科老年住院病人医院感染的策略
2.1加强医疗器械规范
医疗器械是指直接或者间接用于人体的仪器、设备、器具、体外诊断试剂及校准物、材料以及其他类似或者相关的物品，包括所需要的计算机软件。效用主要通过物理等方式获得，不是通过药理学、免疫学或者代谢的方式获得，或者虽然有这些方式参与但是只起辅助作用。目的是疾病的诊断、预防、监护、治疗或者缓解；损伤的诊断、监护、治疗、缓解或者功能补偿；生理结构或者生理过程的检验、替代、调节或者支持；生命的支持或者维持；妊娠控制；通过对来自人体的样本进行检查，为医疗或者诊断目的提供信息。医疗器械要采用预真空压力蒸汽灭菌器，使灭菌效果达到最理想的程度。并且要使用自动清洗消毒机、冲洗消毒机。这样就可以保证灭菌前的无菌化，提高工作效率。手术前，医生一定要认真的洗手，做好各种消毒任务，增强医务人员的消毒意识，尽量的减少侵袭性操作对病人的感染。
2.2安全用药、加强医院的卫生管理
安全用药就是根据患者个人的基因、病情、体质、家族遗传病史和药物的成份等做全面情况的检测，准确的选择药物、真正做到"对症下药"，同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药。注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。这样就可以做到安全、合理、有效、经济地用药了。目前，大家最关心的就是抗生素的使用，我们必须做好抗生素教育，合理正确的使用抗生素，并且要加强对于抗生素药物的管理。医院内任何地方都要加强消毒，严格执行无菌技术操作原则。对于一次性医疗用品的管理，更是重中之重。目前来说，预防和控制医院感染的最有效措施之一就是是采使用一次性医疗用品、卫生用品。因此，对于这些东西一应要在使用中严格按照要求进行。
2.3完善医院感染的检测系统
医院要密切关注院内感染发生率、院内感染患病率、院内感染漏报率等等各项参数。根据医院感染检测系统的各项指标，正确及时的做出各种正确合理的安排，以达到降低感染率的目的。医院应建立有效的医院感染监测与通报制度，及时诊断医院感染病例，分析发生医院感染的危险因素，采取针对性的预防与控制措施。并应将医院感染监测控制质量纳入医疗质量管理考核体系；医院应培养医院感染控制专职人员和临床医务人员识别医院感染暴发的意识与能力。发生暴发时应分析感染源、感染途径，采取有效的控制措施；医院应建立医院感染报告制度，发生下列情况的医院感染暴发，医疗机构应报告所在地的县（区）级地方人民政府卫生行政部门。报告包括初级报告和订正报告，订正报告应在暴发终止后一周内完成；医院应制定切实可行的医院感染检测计划等。
3.结语
心内科老年病人发生医院感染将会给病人的住院治疗、院内床位的周转产生影响，并且还会增加病人家属心理负担，增加病人自身痛苦，给病人身体健康带来严重威胁。因此，为降低心内科老年病人医院感染率，需要对医院感染高危因素进行研究分析，采取相应预防、护理对策。
通过本研究的调查我们发现，老年患者在进行诊疗的过程中发生了不同程度的感染，其中患者的主要高危感染因素为侵人性治疗、药物治疗、治疗时间等方面。同时患者发生感染的部位多为呼吸道、泌尿道等部位。
心内科老年人在医院进行诊疗的过程中发生感染的高危因素主要有以下三种：侵人性治疗、药物治疗和住院的时间。侵人性治疗是在进行治疗的过程中采用带有侵袭性的医疗器械。患者在医院住院的时间越长，发生感染的概率越高，这主要是因为医院中人员混杂，细菌相对较多，细菌一旦侵人患者体内就会造成感染。因此应针对这三种因素制定相应的解决方案，减少感染给患者带来的影响。
心内科老年患者在进行诊疗的过程中十分容易发生感染，发生感染的主要高危因素是侵人性治疗、药物治疗和住院时间。因此要想降低老年患者感染的概率就需要从这三个方面人手。在进行侵人性治疗的过程中应当对相关设备进行严格的消毒工作，保证医疗器械以及侵人患者身体内部的部分处在无菌状态。在进行药物治疗的过程中合理使用抗生素类药物，针对患者的具体情况开展药物治疗，同时医院应当加强对于自身卫生的管理，要对医院以及病房进行定期的消毒，防止外来病菌造成患者的感染，影响到心内科疾病的正常诊治。通过上述方法可减少感染的发生，缩短患者的诊疗时间，降低患者在治疗过程 中的痛苦。
参考文献：
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[2]张晓红.心内科老年住院病人医院感染的高危因素分析[J].全科护理，2014，12（20）：1903.
[3]蒋慧.心内科老年住院患者医院感染的高危因素分析[J].中国继续医学教育，2016，8（12）：67-68.
论文作者:王子含,曲红玉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/10
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