（宁乡市历经铺街道办事处 湖南宁乡 410600）
摘要：目的 研究分析米索前列醇用于瘢痕子宫、人工流产术的临床价值。方法 选取于2015年2月—2016年2月在本院行人工流产术的瘢痕子宫患者90例，将患者随机分为对照组和观察组，各45例，对照组患者直接行人工流产术，观察组患者于手术前在阴道和宫颈口内放置米索前列醇，对比两组患者的宫颈扩张总有效率、手术时间、术中出血量术及手术综合症发生率。结果 两组均成功进行手术，两组患者的宫颈扩张总有效率差异显著（P<0.01），观察组的手术时间明显短于对照组（P<0.01）、术中出血量显著低于对照组（P<0.01）、手术综合症发生率也显著低于对照组（P<0.01），两组数据差异具有统计学意义。结论 行人工流产术前使用米索前列醇具有提高患者宫颈扩张总有效率、缩短手术时间、减少术中出血量和降低手术综合征发生率的作用，具有一定的临床推广和使用价值。
关键词：米索前列醇；瘢痕子宫；人工流产术
[Abstract] objective to study the clinical value of misoprostol in the use of scar uterus and induced abortion. Method selection in February 2015 - February 2016 in our hospital line of artificial abortion operation scar uterus，90 cases of patients，patients were randomly divided into control group and observation group，45 cases，control group patients directly induced abortion operation，observation group of patients before surgery is placed in the vagina and cervix misoprostol，compared two groups of patients with cervical dilation total effective rate，operation time，intraoperative blood loss and incidence of surgery syndrome. Results two groups were successful surgery，the total effective rate of two groups of patients with cervical expansion significant difference（P < 0.01），the operation time of observation group was obviously shorter than the control group（P < 0.01），intraoperative blood loss was significantly lower than the control group（P < 0.01），surgery syndrome incidence was also significantly lower than control group（P < 0.01），statistically significant differences in two groups of data. Conclusion line abortion preoperative misoprostol has increased in patients with cervical total effective rate and shorten the operation time，reduce the role of intraoperative blood loss and reduce the incidence of surgery syndrome，has a certain clinical promotion and use value.
[Key words] misoprostol；Scar uterus；abortion
临床上，瘢痕子宫是指做过剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥出手术的子宫，严重影响患者再次妊娠，剖宫产术是导致瘢痕子宫发生的主要原因[1]。据相关研究数据表明，瘢痕子宫患者再次妊娠可能会出现子宫破裂、产后出血等临床症状，且会引起并发症。近年来，选择剖宫产的孕妇呈不断上升趋势，导致了瘢痕子宫患者越来越多。人工流产术具有一定程度的手术风险，瘢痕子宫患者行人工流产术更是增加了手术风险，增加了术中出血量和术后并发症发生率[2]。随着我国医学技术水平的不断进步，引进了很多先进的设备和治疗方案，临床上有人提出行人工流产术前在患者的阴道和宫颈口内放置米索前列醇，以促进患者宫颈成熟和扩张，减轻患者手术痛苦，方便手术操作，且在一定程度上提高了手术的安全性，该方法在临床上取得了较好的效果，本研究主要就米索前列醇用于瘢痕子宫、人工流产术的临床价值展开深入讨论，具体如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取于2015年2月—2016年2月在本院行人工流产术的瘢痕子宫患者90例，将患者随机分为对照组和观察组，各45例，对照组患者直接行人工流产术，观察组患者于手术前在阴道和宫颈口放置米索前列醇。其中已排除有严重心脏、肺部疾病及生殖泌尿感染、对本次研究所使用药物过敏的患者，所有患者均符合本次研究标准，月经规律、经B超确诊为宫内早孕，且均做过剖宫产手术后再次妊娠。其中，对照组45例，年龄21-38岁，平均（26.6±2.1）岁；（52.4±9.8）。观察组45例，年龄22-37岁，平均（25.1±2.2）岁；妊娠时间（50.3±10.67）。比较两组患者的一般资料，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法
术前检查：B超、白带常规、血常规、心电图、肝功能、炎症检查等。通过B超排除宫外孕，判断胎囊大小。
对照组：术前检查符合标准即可进行手术，手术过程使用B超进行实时监护，保证手术的顺利进行。
观察组：术前2h对患者的阴道、宫颈进行常规消毒，将两片米索前列醇（200ug/片），研制成粉末状，接着使用无菌尖嘴小止血夹将粉末放置与患者宫颈口内，使用无菌棉签将粉末放置患者的阴道四壁，药物的粉末在湿润后吸收效果更好。接着对患者进行人工流产手术，手术方法同对照组。
1.3 观察指标
对比两组患者的宫颈扩张总有效率、手术时间、术中出血量术及手术综合症发生率。
1.4 统计学处理
应用SPSSl9. 0版软件分别对两组数据进行统计分析，采用X2检验计数资料，计量数据用均数±标准差（±S）表示，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的宫颈扩张情况
观察组患者使用米索前列醇提高了患者宫颈扩张总有效率，以97.78%的总有效率显著高于对照组的46.67%，两组数据相比差异具有统计学意义，具体见表1：
3 讨论
瘢痕子宫又称疤痕子宫，是指受过伤且留下疤痕的子宫，瘢痕子宫形成的原因较多，主要为子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫形成术、剖宫产手术等，其中剖宫产手术为主要原因[3]。尤其，近年来随着我国医学水平的不断进步，选择剖宫产的患者呈不断上升趋势。剖宫产后子宫恢复情况直接影响瘢痕子宫的形成，孕妇在孕期营养不良会影响手术切口的愈合，会导致瘢痕子宫的形成，另外手术的缝合和术中出现感染都有可能会导致瘢痕子宫形成[4]。关于瘢痕子宫的危害，如果患者不打算再次妊娠，则不会造成太大的影响，但是如果患者打算再次妊娠会产生较大危害，容易导致子宫破裂、产后出血，严重时甚至会威胁患者的生命健康。患者须定期做检查，一旦出现不适症状，须及时就医。
人工流产术的手术风险较大，瘢痕子宫患者再次妊娠行人工流产术大大增加了手术风险，瘢痕子宫的弹性较差，手术操作较为困难。临床上有人提出将米索前列醇用于瘢痕子宫的人工流产术中，本篇论文就该方案展开深入研究和讨论，研究数据表明患者瘢痕子宫患者在行人工流产术前在阴道和宫颈口处放置米索前列醇可有效提高手术效果，提高了患者宫颈扩张总有效率、缩短了手术时间、减少了术中出血量和降低了手术综合征发生率，取得了较为显著的临床效果，同时也降低了患者的手术风险和疼痛感，患者的术后满意度较高。
人工流产术后注意事项：1.患者须注意观察阴道流血现象，出血量大或出血时间较长应及时就医；2.流产后须卧床休息几天，少走动；3.保持身体卫生，及时更换护垫、内裤；4.半个月内禁止触碰冷水，会导致关节损伤；5.注意睡眠和饮食，保证充足的睡眠，多吃新鲜蔬菜水果；6.禁止剧烈运动[5]。
综上所述，我国的医疗水平技术的提高大大改善了我国的医疗现状，新型医疗技术的发展给临床治疗带来了显著效果。人工流产术前使用米索前列醇可有效降低手术风险，提高手术临床效果，具有一定的临床推广和使用价值。
参考文献
[1]陈英. 瘢痕子宫人工流产术前用米非司酮及米索前列醇效果观察[J].现代医学，2012，28（3）：207-208.
[2]聂成林. 米索前列醇用于瘢痕子宫、人工流产术的效果观察[J]. 内蒙古中医药，2010，15（11）：10-11.
[3]姜益红. 米索前列醇用于瘢痕子宫人工流产术的效果观察[J]. 药物与临床，2010，17（31）：60.
[4]田改英. 米索前列醇用于无痛人工流产术的临床观察[J]. 中国现代药物应用，2010，4（24）：142-143.
[5]周庆玲. 米非司酮联合米索前列醇用于无痛人工流产术疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2010，21（8）：840-841.
论文作者:杨小霞
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/28
标签：瘢痕论文; 患者论文; 子宫论文; 手术论文; 人工流产论文; 前列论文; 宫颈论文; 《航空军医》2017年第13期论文;