四川省骨科医院颈肩腰腿痛2科 四川成都 610041
摘要：目的：探讨颈椎病急性发作期患者的护理要点以及康复重点。方法2011年11月－ 2013年11月，收治118例颈椎病急性发作期的患者。结果：114例获随访，随访时间6月～18月，平均为9.4±2.7月。随访期间无一例出现肌肉萎缩并发症发生。结论：通过对神经根型颈椎病急性发作期的积极护理，取得了较好的效果。
关键词：神经根型颈椎病；急性发作期；康复护理
颈椎病是由于颈椎骨质、椎间关节、椎间盘及其周围软组织退变或增生，刺激或压迫颈脊神经根、椎动脉、脊髓或交感神经等组织而引起的一系列临床症状和体征者。现将我科2011年11月－2013年11月，收治的118 例颈椎病急性发作期患者的康复护理心得报告如下。
1 临床资料
2011年11月－2013年11月，四川省骨科医院收治118 例颈椎病急性发作期患者。男76例，女42例；年龄24～48岁，平均33.4±7.8岁。
主要护理有：1.1鼓励患者和家属配合治疗，解除心理障碍；1.2急性期卧床休息，用颈托固定在颈椎牵引时，注意牵引的姿势、位置及牵引的重量，用枕垫保持适当体位，牵引重量一般为2～3 kg，牵引时间一般为15分钟，不同部位，牵引角度不同，C1～4取0º，C5～6取15º，C 6-7取20º，C7-T1取25º，牵引中如出现呼吸困难、头晕、心悸、恶心等不适，应立即停止牵引。牵引时受力部位应在颈部，应告知患者感觉受力部位不正确时要及时告知医护人员，进行调整。停止牵引时，要注意取下牵引砝码时保持牵引力度一直，左右两侧同时取下，取下后需卧床休息5～10分钟，勿马上起床活动。疼痛时应先拔火罐，后中药热敷，热敷时应将药包直接敷在疼痛部位，注意以不烫伤皮肤为度；还可以进行一些针灸、中药薰药、中药涂擦、中频、艾条灸等治疗。1.3予血塞通、丹红等静滴活血化瘀，口服祛风活络丸、玄胡伤痛片等对症治疗，多食高蛋白、高营养、高钙的营养饮食；1.4指导患者注意休息，枕头的高低及位置，平卧时枕头不宜过高，侧卧时枕头可与肩同高；1.5指导患者保持良好的生活习惯，预防颈椎病的发生。
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2 疗效分析
优：症状及体征完全消失，恢复正常工作；良：症状及体征明显改善、体征消失，恢复原工作；好转：症状及体征较治疗前减轻，但过度劳累时微有不适，能间断工作；无效：治疗前后症状无改善。
3 结果
优90例，良11例，好转13例，有效率达100%，临床上有显著效果。114例获随访，随访时间6月～18月，平均为9.4±2.7月，随访期间无一例出现肌肉萎缩并发症发生。
4 讨论
神经根在受到刺激或压迫后，发生水肿，加重对神经的压迫，而出现极为严重的神经痛症状。神经根型颈椎病急性发作女性多于男性。纠正以往的不良习惯，采用保守治疗简便易行，易掌握，加强颈肩护理及保养，是减少颈痛和反复发作的关键。在神经根型颈椎病急性发作期，应以“静”为主，酌情牵引、休息制动消除神经根水肿或炎症，不能用任何对颈椎有动力作用的方法。急性期应绝对卧床休息，去枕平卧，在颈椎牵引时，注意牵引角度及重量，不易过大过重，以患者承受舒适为度。疼痛时应先拔火罐，后中药热敷，热敷时应将药包直接敷在疼痛部位，注意以不烫伤皮肤为度。注意患肢保温，避免风寒。此期患者的一切颈部功能活动，均会刺激水肿的神经根，不利于神经根水肿的消退，保持患者的颈部制动和有效的牵引，是保证治疗效果的一项重要的护理措施，精心制定和实施一系列护理措施，纠正了患者日常生活中的行为习惯，帮助患者配合治疗，提高患者对治疗的依从性，保证了非手术治疗的有效性。
针对神经根型颈椎病急性期的护理，其中牵引疗法可以限制颈椎活动，增大椎间隙及椎间孔，使颈椎后关节嵌顿的滑膜复位，减轻其对神经根和脊髓的压迫；同时根据不同的颈椎病类型配合必要的中药内服治疗，达到了消炎镇痛、活血化瘀、祛风、补血的效果。因此，护理人员经过细心配合、精心护理，提高了患者对各项治疗的依从性，保障了非手术治疗安全、有效的实施，从而有效保证了非手术治疗的疗效。为患者减轻了痛苦，缩短疗程，使患者早日康复出院。
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论文作者:彭玉莲,周茜,张旭
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：颈椎病论文; 患者论文; 神经论文; 体征论文; 颈椎论文; 症状论文; 水肿论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;