山东大学齐鲁医院第一手术室 山东 济南 250012
【摘要】目的 评价对于行胸腰椎结核术治疗患者，实施多体位变换护理后的临床效果，对护理质量进行分析。方法 选取50例行胸腰椎结核手术治疗患者，随机分为研究组和对照组，分为两个组，两组均行常规护理，研究组在此基础上进行多体位变换护理，待护理疗程后，对两组患者行ADL评分，临床疗效，护理后住院时间、治愈时间、并发症的指标评定。结果 护理后，研究组的治疗情况更为平稳，ADL评分更优。研究组患者各项指标较对照组均优势明显，P<0.05，差异有统计学意义。结论 对于胸腰椎结核手术治疗，在术中常规护理的同时，实施多体位变换的护理，可以积极推进患者恢复，对于维持术后患者正常生活活动是必要的，值得进一步推广。
【关键词】胸腰椎结核；术中多体位变换；护理；术后；关节活动范围
[中图分类号] R378.91+1[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-123-01
近年来，胸腰椎结核在临床上发病率越来越大，已经成为临床常见的疾病，临床常用的治疗方式的应用为传统的西医手术治疗，且已经成为该病的最主要治疗方式[1]。作为胸腰椎结核手术的一个重要部分，护理在整体医护工作中扮演着重要角色，承担着患者在治疗前中后期的辅助成分，是锦上添花的关键。胸腰椎结核手术采用多切口，难度大，需要体位变换，常规护理虽然已经成为了术中的一部分，在此基础上，找寻科学的辅助护理措施，能够保证患者在术中的安全，提高术后效果[2]。本研究旨在探讨在术中融入多体位变换的护理方法后，对于患者临床效果的改善情况。本文选择2014年6月至2015年6月通过手术治疗胸腰椎结核的50例患者，随机分为两组，一组行常规护理，一组进行了多体位变换护理，护理后依据指标分析临床效果。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2014年6月至2015年6月通过手术治疗胸腰椎结核的50例患者为研究对象。将这50例患者随机分为对照组（25例）和研究组（25例），对组别之间的患者的基本情况（如性别、年龄和病程）进行差异统计学分析，最终组别之间的患者具有可比性，（<0.05）。以上患者在进行治疗前，均通过临床检查确诊为胸腰椎结核。
1.2护理方法
两组患者术中均进行常规护理，研究组患者按照常规方法接受护理的同时，还要接受多体位变换护理：术中多体位变换护理的主要内容是体位摆放，正确摆放护理可以提高患者手术的效果，还可以降低局部血管压迫造成的功能障碍，对患者肢体功能的保护起到良好作用。可以站在手术床一侧，托住患者肩部、腰骶部、双下肢，维持脊柱水平位，把患者移动到床的对侧，将俯卧架放在最合适的位置，以便患者能够以最舒适的体位进行手术。在护理中，要保证采用全身麻醉后出现反射性减弱或消失的特征，在变换体位时，保持脊柱正常的生理轴线，动作要轻柔，缓慢，不能用力，快速以免造成医源性损伤等并发症状。防止植入物滑脱，变换体位时一定要有足够的医护人员保证以脊柱为轴心翻身，将患者安置于侧卧位。
1.3观察项目
由专业人员对患者进行临床效果评定，标准为：患者生活能力恢复，没有出现残疾，无并发症，生活质量提高为治愈。患者总体效果理想，但是活动能力一般，并发症也会出现为有效。好转迹象几乎看不到，患者疗效不理想，甚至出现比治疗前恶化的趋势，为无效。对两组患者治疗前后行ADL评分，记录出院时间、住院费用、并发症发生率等临床数据。
1.4统计学方法
所有数据经SPSS12.0软件处理，计量资料以均数±标准量（X±S）表示，计数资料以百分率表示，采用T检验。P﹤0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效
研究组治愈率好于对照组（P<0.05）。（见表1）
2.2 ADL评分比较
ADL评分反映出研究组患者护理后生活能力方面优于对照组，有统计学意义，P<0.05。（见表2）
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3.讨论
针对胸腰椎结核的治疗，进行完善的术中护理措施，依照手术的特点以及患者的情况制定科学的术中多体位护理措施，可以起到事半功倍的作用。胸腰椎结核手术室是需要多切口操作，难度系数大，护理人员配合性强的手术，在术中，平卧位变换成俯卧位的时候，要注意动作的轻柔缓慢，不能操之过急，将患者的头部要放在头圈中固定，减轻患者损伤。而俯卧位变换成侧卧位时，以脊柱为轴心翻身，这种方式可以最大限度的避免患者在手术中的损伤，对于手术的安全性起到了积极作用[3]。在对患者进行手术治疗之前，要先进行彻底的全面评价，依据评价结果，制定个性化的治疗方案，这样就会有效避免在治疗中出现不必要的损伤，保证了患者的安全，增加了治疗的可靠性。
本研究中，使用术中多体位变换护理措施的患者治疗后临床症状相改善情况良好，其疾病控制的更为理想，研究组患者治愈率为96.0%，显著好于对照组（72.0%），25例研究组患者经过护理后，ADL评分结果更为理想，住院时间缩短，并发症较少，患者恢复情况较为理想，证明本院实施的术中多体位变换护理措施是安全可靠的。
参考文献
[1] 马远征，胡明，才晓军，等.脊柱结核外科治疗的探讨[J].中华骨科杂志，2005，5（2）：68-73.
[2] 吴小英，辛英卿.浅析手术体位不当所致并发症原因及预防[J].实用医技杂志.2004，8（11）：1469.
[3] 钱卫玲.颈椎前后路同期联合手术的体位护理[J].护理与康复.2005，4（1）：32-33.
论文作者:张慧
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/22
标签：患者论文; 体位论文; 腰椎论文; 结核论文; 手术论文; 并发症论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2015年11月第11期论文;