柳州市中医医院 广西柳州 545000
【摘 要】目的：探究无痛胃镜治疗中运用右美托咪定麻醉治疗的应用价值。方法：选取在2016年1月-2017年3月我院进行无痛胃镜治疗的110例患者，根据随机原则划分为观察组（右美托咪定麻醉治疗）和对照组（丙泊酚麻醉治疗）各55人。统计分析两组入睡时间、苏醒时间、不良反应发生及治疗满意度情况。结果：与对照组入睡时间（6.3±1.4）min、苏醒时间（9.9±3.5）min相比，观察组入睡时间（4.4±0.2）min、苏醒时间（6.1±2.6）min均较低（P<0.05）；且观察组不良反应发生率（3.64%）低于对照组（18.18%），（P<0.05）；与对照组治疗满意度（81.82%）相比，观察组满意度（96.36%）较高（P<0.05）。结论：无痛胃镜治疗中运用右美托咪定麻醉治疗后，可使患者入睡时间、苏醒时间有效缩短，降低不良反应发生率，且患者满意度较高。
【关键词】右美托咪定；无痛胃镜；麻醉效果
无痛胃镜是指对患者进行麻醉后，再实施胃镜检查或治疗的临床手段，能够使检查时间明显缩短，患者痛苦有效减轻。与一般胃镜相比，无痛胃镜具有创伤小、更精确、时间短及无痛苦等优势[1]。因此为提高治疗效果，需积极寻求有效的麻醉药物。本文对在2016年1月-2017年3月我院进行无痛胃镜治疗的110例患者运用右美托咪定麻醉治疗的应用价值进行分析，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在2016年1月-2017年3月我院进行无痛胃镜治疗的110例患者，随机原则分为对照组和观察组各55例，其中，观察组男女比例：31：24，年龄在20至63岁范围内，（41.52±2.15）岁为平均年龄。对照组男女比例：28：27，年龄在22至65岁范围内，（43.17±2.06）岁为平均年龄。在一般基线资料比较上，两组不存在影响组间对比的差异，P>0.05，能够实施对比统计。
1.2临床纳入与排除标准
（1）两组患者均进行无痛胃镜治疗；（2）两组均同意参加本研究；（3）排除心、脑血管疾病或癌症伴随者；（4）排除对药物易产生过敏反应者。
1.3治疗方法
术前，两组患者均不接受其他药物治疗，开放静脉通道，常规监护患者生命体征。观察组实施右美托咪定麻醉治疗，该品用药剂量为0.8ug/kg，对患者进行缓慢静脉推注，推注时间大于10分钟。运用2.5mg/kg丙泊酚给予对照组患者静脉注射。患者睫毛反应消失后，实施胃镜治疗。手术过程中，若患者有体动情况出现，给予1mg/kg丙泊酚追加治疗，同时对患者进行吸氧处理。
1.4观察项目
比较两组入睡时间、苏醒时间、不良反应发生及治疗满意度情况。
1.5统计学方法
选择SPSS 18.0系统软件，（均数±方差）表示计量资料，用t检验；【n（%）】表示计数资料，用X2检验，用P<0.05表示存在统计学意义。
2结果
2.1 两组入睡时间、苏醒时间比较
在入睡时间、苏醒时间方面，观察组均低于对照组（P<0.05），如下表1。
表1 对比两组入睡时间、苏醒时间情况（ ±s，min）
3讨论
胃部疾病和十二指肠疾病的常见治疗方法为胃镜治疗，由于该方法具有视野直观、操作简单易行等优点，使其在临床中得到广泛应用。因胃镜属于侵入性操作，容易导致患者出现咽喉不适、恶心、躁动等不适感，使患者出现全身性反应，降低患者治疗依从性。在胃镜治疗期间，若患者配合不良，将使胃镜治疗效果显著降低，且会影响患者心理健康[2]。受医学诊疗技术迅速发展的影响，无痛胃镜技术发展开来。无痛胃镜使患者治疗依从性不断提高的同时，使患者在治疗期间的痛苦有效减轻，其治疗效果更加显著[3]。
在无痛胃镜检查和治疗期间，麻醉药物的合理使用十分关键，对无痛胃镜治疗效果具有直接影响作用。右美托咪定属于肾上腺素受体激动剂，在机体脑部作用明显，镇静位点为蓝斑，镇痛位点为脊髓，具有镇静及镇痛功效，且对机体交感神经活动具有抑制作用。该品通过对中枢突出前α2受体产生激动作用来发挥其镇痛效果，并对去甲肾上腺素的释放具有抑制作用，使疼痛信号传导受到阻断；该品镇静效果的实现通过使患者处于非动眼睡眠状态来完成。此外，运用右美托咪定能够使麻醉药物用量减少，使患者心率减低、迷走神经冲动得到强化、交感神经紧张度有效降低。丙泊酚虽具有无蓄积、麻醉平稳、苏醒迅速及起效快等优势，但在镇痛方面效果较差，容易抑制患者呼吸循环系统，且剂量依赖性较高，因此应尽量减少丙泊酚等麻醉药物的运用[4]。
本文通过对在2016年1月-2017年3月我院进行无痛胃镜治疗的110例患者运用右美托咪定麻醉治疗的应用价值进行分析，研究显示，观察组入睡时间、苏醒时间分别为（4.4±0.2）min、（6.1±2.6）min，低于对照组的（6.3±1.4）min、（9.9±3.5）min，差异明显（P<0.05）；与对照组不良反应发生率（18.18%）相比，观察组发生率（3.64%）较低（P<0.05），与赵志军学者[5]研究的观察组不良反应发生率（4%）低于对照组（28%）的结果一致，表明在无痛胃镜治疗中，运用右美托咪定进行麻醉治疗后，能够有效降低患者头痛、肌震颤及恶心等不良反应。且观察组治疗满意度（96.36%）明显高于对照组（81.82%），（P<0.05）。综上所述，无痛胃镜治疗中运用右美托咪定麻醉治疗的应用价值显著，可有效降低不良反应发生率，安全性较高，可使患者入睡时间和苏醒时间有效缩短，且患者治疗满意度较高，其临床价值十分显著。
参考文献：
[1]敖程斌，黄月红，胡战兵等.右美托咪定与丙泊酚联用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床观察[J].中国药师，2016，19（2）：306-307，310.
[2]邱靖，吕华燕，蔡振等.右美托咪定联合异丙酚对老年患者无痛胃镜检查中血流动力学水平的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（2）：235-237.
[3]杨秋红，黄长顺，郑君刚等.右美托咪定与丙泊酚联合应用于老年患者无痛胃镜麻醉中的临床效果分析[J].中国现代医生，2017，55（5）：95-97.
[4]朱建华.右美托咪定与丙泊酚联用在老年患者无痛胃镜麻醉中的效果及安全性[J].中国社区医师，2016，32（36）：74-75.
[5]赵志军.右美托咪定用于无痛胃镜麻醉的临床观察[J].中国社区医师，2015，13（19）：54-54，57.
论文作者:蒋淑芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期
论文发表时间:2017/11/8
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