贵州省思南县民族中医院 贵州思南 565100
摘要：目的 分析中西医结合治疗慢性盆腔炎急性发作68例的临床疗效。方法 将2012年5月—2014年12月来我院治疗慢性盆腔炎急性发作的患者68例（年龄为24-46岁，平均年龄为38岁，均符合《中西医结合妇产科学》中对慢性盆腔炎急性发作的诊断标准），随机分为对照组和治疗组。治疗组34例采用中成药口服、中药腹部热敷、保留灌肠配合腹部红光治疗、甲硝唑阴道泡腾片阴道塞入、抗生素静脉滴注，对照组34例单纯采用抗生素静脉滴注、甲硝唑阴道泡腾片阴道塞入。结果 治疗组总有效率100%，对照组总有效率91.17%，治疗组与对照组比较差异有统计学意义。结论 中西医结合治疗慢性盆腔炎具有较好的疗效。
关键词：慢性盆腔炎急性发作；中西医结合治疗
慢性盆腔炎是一种妇科的常见病症，其临床特征主要有，下腹部疼痛，行走时腹痛明显加重，腰酸、下坠感，月经不调，白带增多等等。其病症常常反复急性发作，目前临床治疗很难将其根治。并且据调查慢性盆腔炎近几年在中国的患病率有日渐增高的趋势，严重影响了患者的正常生活工作及学习。本研究将中西医结合的治疗慢性盆腔炎急性发作和传统上临床上使用的单纯使用西医的治疗方法进行了比较，探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎急性发作的疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 将2012年5月—2014年12月来我院治疗慢性盆腔炎急性发作的患者68例，本组68例病例中，年龄最小24岁，最大46岁，平均38岁，病程最短3个月，最长2年。其中轻度患者为9例，中度患者为20例，重度患者为39例。 临床表现：下腹疼痛，行走时腹痛明显加重，腰骶部胀痛、下坠感，白带异常或月经不调等。全部病例均为经超声检查及妇科检查确认，并排除结核、肿瘤等疾病。就诊日期随机分为治疗组和对照组，治疗组34例，对照组34例。两组病例经统计学软件处理，两组之间在病例数、年龄、患病的程度等方面均无显著差异，无统计学意义，所以对照组和治疗组之间具有可比性。
1.2 对于慢性盆腔炎急性发作的诊断标准
本研究对慢性盆腔炎的诊断标准主要参照《中西医结合妇产科学》[1]中对慢性盆腔炎急性发作的诊断标准，主要内容为：1、曾经患过急性盆腔炎未规范治疗或未治愈即停药，后反复的出现腰酸，下腹坠、胀痛，尤其在其劳累、经期的前后期或者是性交后。2、急性期腹痛明显加重，伴肛门坠胀，行走时腹痛明显加重。3、阴道分泌物增多，伴异味。4、患者经过妇科检查发现有子宫活动受限，压痛。单侧或者双侧可摸到增粗的条索状输卵管，偶可以摸到炎性包块，压痛。5、患者B超显示盆腔内有炎症包块及盆腔积液；或者腹腔镜下有明显的炎症和粘连。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 采用头孢噻肟钠3 g加入0.9%氯化钠注射液100ml，静脉滴注，q 12 h；甲硝唑阴道泡腾片2片阴道塞入，qd，连续使用7-10天。
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1.3.2 治疗组 在对照组相同治疗的基础上加用中成药（康妇灵胶囊、活血止痛胶囊）口服、中药腹部热敷、保留灌肠配合腹部红光治疗。康妇灵胶囊具有清热燥湿、活血止痛；活血止痛胶囊具有活血散瘀、消肿止痛作用。红光理疗温热能促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症吸收和消退。慢性盆腔炎以湿热型居多，治则以清热利湿、活血化瘀为主，中药腹部热敷处方：千年健6g、血竭6g，乳香6g，木香6g，川芎6g，白芷6g，地风6g，红花6g，羌活6g，防风12g，独活6g，川断12g，赤芍12g，当归12g，寄生12g，五加皮12g，艾叶15g，透骨草15g。用法：用布袋装好后篜30分钟放于腹部热敷30分钟。中药保留灌肠处方：红藤20g，败酱草20g，地丁20g，蒲公英20g，2次/日，腹部红光理疗2次/日，两组均治疗7-10天后判断疗效。
1.4 疗效观察
慢性盆腔炎的疗效标准。1、患者的所有症状均已消失并且其妇科检查结果正常为痊愈（0分）。2、患者的症状基本消失并且其妇科检查有比较明显的改善为显效（患者的治疗后的积分比治疗前的下降了2/3以上）。3、患者的症状和妇科检查均有所减轻为有效（患者治疗后的积分比其治疗前的下降了大于1/3）。4、患者经治疗后其症状以及妇科检查均无改变为无效。
2 结果
治疗结果对照组的治愈数为11例，占32.35%，好转数为11例，占32.35%，有效9例，占26.48%，无效3例，占8.82%。而治疗组全部有效，治愈数为19例，占55.89%，好转数为12例，占38.23%，有效2例，占5.88%。对照组与治疗组之间在治愈数上存在显著差异，具有统计学意义。而对照组的总有效率为91.17%，而治疗组的总有效率为100%，对照组和治疗组之间在总有效率上存在显著差异（具有统计学意义。
3 讨论
盆腔炎症为妇科常见病、多发病之一，是盆腔内生殖器官及盆腔周围结缔组织、盆腔腹膜等炎症病变的总称。慢性盆腔炎多由急性炎症未得到及时治疗，或治疗不彻底而致盆腔组织充血水肿，随着时间延长，炎症组织机化增厚形成瘢痕，局部微循环障碍致下腹坠胀疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交及月经前后加剧。慢性盆腔炎是临床治疗较为棘手的病症之一，由于妇女患此种疾病后，将影响其工作和生活，因此给予必要的药物治疗以缩短疗程，减轻痛苦以利于患者迅速康复是十分重要的。西药抗炎治疗有利于尽快杀死致病菌，使用敏感性抗生素是很有必要的。在此基础上再配合中药治疗效果更为理想。中医辨证为气滞血瘀，治则以清热利湿，活血化瘀为主。本方治疗慢性盆腔炎急性发作，疗效显著。其机制在于康妇灵胶囊及活血止痛胶囊具有活血化瘀、消肿散结，改善盆腔微循环、促进炎症部分软化和吸收的功效，同时具有抗炎镇痛的药理作用。甲硝唑阴道塞入较静脉输液明显减轻了胃肠道反应，且作用于局部，药物浓度更集中，作用更强。据文献报道，盆腔炎患者的血液黏度显著提高。这些作用的发挥依赖于局部血供，盆腔附件区血流有来自子宫动脉侧的卵巢支和输卵管支及来自卵巢动脉侧的粗大血管，形成血运丰富的双向循环，其他病变区血循环单向，流畅度不如附件区，附件区的静脉丛虽是感染蔓延的场所，但又是药物容易聚集的地方，这些都为药物发挥作用提供了良好条件。通过上述临床观察，康妇灵胶囊+活血止痛胶囊口服配合甲硝唑阴道泡腾片阴道上药+敏感抗生素静脉滴注+腹部红光理疗+腹部中药热敷、灌肠治疗慢性盆腔炎急性发作疗效满意，预后理想，是值得推荐的一种治疗方法。患者好应加强体育锻炼，增强体质，减少盆腔炎发作。
参考文献：
[1]尤昭玲.中西医结合妇产科学[M].北京：中国中医药出版杜，2001：398-399.
[2]郑莜萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002：245-246.
论文作者:谢小红
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/28
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