山东省济宁市第一人民医院医务部 山东省 济宁市 272000
[摘要] 目的 探讨联合持续血液净化治疗肾功能衰竭的临床效果。方法 选取我院2015年4月至2016年9月收治的肾功能衰竭患者76例，随机分为两组，各38例。对照组实施碳酸氢盐血液透析，观察组实施联合持续性血液净化透析。比较两组血流动力学改变及凝血功能情况。结果 对照组治疗过程中低血压、心功能不全、心律失常发生率均比观察组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗后活化部分凝血酶时间比观察组低，血小板量比观察组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 联合持续血液净化治疗能有效降低肾功能衰竭患者治疗过程中低血压、心功能不全及死亡的发生，并改善预后。
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of continuous blood purification therapy combined with renal failure Methods 76 cases of renal failure patients in our hospital from April 2015 to September 2016 were randomly divided into two groups, each with a total of 38 cases. The control group was treated with bicarbonate hemodialysis, while the observation group was treated with continuous hemodialysis. The changes of hemodynamics and coagulation were compared between the two groups. Results in the control group during the treatment of hypotension, cardiac function insufficiency, arrhythmia incidence was higher than the observation group, the difference was statistically significant (P < 0.05); the control group after treatment of activated partial thromboplastin time in observation group than low platelet volume than in the observation group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion combined continuous blood purification therapy can effectively reduce the incidence of hypotension, cardiac dysfunction and death in patients with renal failure, and improve the prognosis.
[关键词] 联合持续血液净化；肾功能衰竭；临床效果
[keyword] combined with continuous blood purification; renal failure; clinical effects
血液净化是临床上针对肾功能衰竭患者常用的一种治疗方法。随着我国血液净化技术的不断进步与发展，肾功能衰竭患者的治疗有效率也在呈逐年增长的趋势[1]。本研究将进一步探究联合持续血液净化治疗肾功能衰竭的临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2015年4月至2016年9月收治的肾功能衰竭患者76例为研究对象，随机分为两组，各38例。对照组21例，女17例；年龄34-66岁，平均年龄（43.25±8.64）岁。观察组男23例，女15例；年龄32-68岁，平均年龄（47.53±8.47）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
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1.2 方法 两组患者均实施单针双腔中心静脉置管，对照组实施碳酸氢盐血液透析，方法如下：使用低分子量肝素或肝素，其治疗血流量控制在150-250ml/min，透析液流量保持在500ml/min，每天治疗4-6h。观察组实施联合持续性血液净化透析，方法如下：首次使用普通肝素10mg，其剂量保持在6ml/h抗凝，置换液4000ml，其中包含5%GG500ml，0.9%Nacl2800ml，5%NaHCO3235ml，无菌注射用水450ml，10%氯化钾溶液12ml，25%硫酸镁溶液3ml，治疗每天治疗24h。
1.3 观察指标 比较两组治疗过程中出现低血压、心功能不全、心律失常、死亡发生率。比较两组凝血功能，从血浆凝血酶原时间、血小板量、活化部分凝血酶时间、进行比较。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以(?χ±S)表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗过程血流动力学改变发生率 对照组治疗过程中出现低血压27例（71.05%）、心功能不全17例（44.74%）、心律失常23例（60.53%）、死亡发生率3例（7.89%）；观察组治疗过程中出现低血压16例（42.11%）、心功能不全6例（15.79%）、心律失常13例（34.21%）、死亡发生率1例（2.63%）。对照组治疗过程中低血压、心功能不全、心律失常发生率均比观察组高，差异有统计学意义（χ2=6.481、7.544、5.278，P＜0.05）。
2.2 凝血功能 对照组治疗后血浆凝血酶原时间（15.36±1.47）s、血小板量（113.52±2.94）×109/L、活化部分凝血酶时间（38.94±14.62）s、，观察组治疗血浆凝血酶原时间（15.97±2.97）s、血小板量（55.48±3.75）×109/L、活化部分凝血酶时间（65.64±23.61）s。对照组治疗后活化部分凝血酶时间比观察组低，血小板量比观察组高，差异有统计学意义（t=75.084、5.705，P＜0.05）。
3 讨论
持续性血液透析最大的特点就是可以持续清除溶质及液体，这个治疗过程是最接近人体正常生理功能，并且可根据患者身体状况自行进行清除调节[2]。并在一定程度上保持患者机体血流动力学的相对稳定，且其用药剂量大，持续治疗时间长，治疗效果也更明显。
本研究结果显示，对照组治疗过程中低血压、心功能不全、心律失常发生率均比观察组高，对照组治疗后活化部分凝血酶时间比观察组低，血小板量比观察组高，表明联合持续血液净化治疗能有效降低肾功能衰竭患者治疗过程中低血压、心功能不全及死亡率的发生，并改善预后。其原因为持续性血液透析进行有全天24h不间断治疗，有效持续清除溶质及液体，避免常规血液透析中清除速度过快，使患者出现低血压状况；其具有的处理液体的超负荷能力较强，减少容量依懒性心功能不全出现[3]。
综上所述，联合持续血液净化治疗能有效降低肾功能衰竭患者治疗过程中低血压、心功能不全及死亡率的发生，并改善预后。
参考文献
[1]代荣钦，秦秉玉，邵换璋，等.低流量持续血液净化在急性肾损伤治疗中价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，28(5):474-476.
[2]刘海静，管遵信.管遵信治疗慢性肾功能衰竭经验探析[J].中国中医药信息杂志，2017，24(3):101-103.
[3]刘敏，王琪，金志鹏.连续性血液净化技术在重症病毒性脑炎中的应用研究[J].中国血液净化，2017，16(3):176-178.
论文作者:李慧
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/6
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