大连医科大学附属第二医院 辽宁大连 116027
摘要：目的：探讨磷酸肌酸钠在急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后的临床效果。方法：采用随机分组的方式将2016年7月至2017年7月因患急性冠状动脉综合征来我院行PCI术的患者100例分为观察组和对照组，每组50例，其中给予对照组常规药物，观察组在对照组基础上给予磷酸肌酸钠，将两组患者的治疗前后血清中各指标含量进行比较分析。结果：治疗前，两组患者磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTNI）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）各含量无显著差异，差异无统计学意义（p＞0.05），治疗后与对照组相比，观察组的血清SOD含量显著较高，CK-MB、cTNI与MDA含量显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论：针对急性冠状动脉综合征患者在行PCI后给予磷酸肌酸钠不仅能够达到良好的效果，而且能有效保护患者心肌，临床上推广应用很有价值。
关键词：磷酸肌酸钠；急性冠状动脉综合征；PCI；应用效果
冠心病在临床上较为常见，发病率与死亡率都很高，对患者身体健康与生命安全产生了极大的威胁。现如今我国医学技术飞速发展，溶栓与经皮冠状动脉介入术在治疗急性冠状动脉综合征中应用广泛，极大的挽救了患者的生命。然而在临床治疗时，仍需要重视对心肌的保护，降低心肌再灌注损伤，并改善患者术后心功能恢复情况。磷酸肌酸钠在维持心肌细胞高能磷酸水平与稳定磷脂膜上效果显著[1]。今选取2017年7月至2017年12月因患急性冠状动脉综合征来我院行PCI术的患者100例，以探讨磷酸肌酸钠的临床应用效果，特报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2017年7月至2017年12月因患急性冠状动脉综合征来我院行PCI术的患者100例。所选患者及家属皆自愿签署知情同意书，排除存在肝肾功能障碍、合并其他心脏疾病患者。随机分为两组，每组50例，观察组男29例，女21例，平均年龄为（61.7±4.9）岁，高血压与糖尿病患者分别有27例与23例。对照组男28例，女22例，平均年龄为（61.8±5.2）岁，高血压与糖尿病患者分别有26例与24例。两组患者临床资料年龄、性别、病程等都无显著差异，差异不具备统计学意义（p＞0.05），本次研究存在可比性。
1.2方法
对所有患者经桡动脉行PCI术。对对照组给予常规药物，即术前与术后服用双联抗血小板药物、硝酸酯类药物、B受体阻滞剂、他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂。观察组在对照组基础上给予磷酸肌酸钠。即对患者术后静脉滴注1g磷酸肌酸钠+0.9%100ml等渗盐水每天二次，保证连续治疗5d。两组患者都在入院后次日早晨空腹用药以及术后连续用药，在术后6d早晨采集5ml空腹静脉血，经乙二胺乙酸钠抗凝，并用3000r/min的速度、5cm的离心半径进行5ml离心处理，将留取的血清放入零下70℃环境下保存。检查血清内有关指标，包括LDH与CK-MB等心肌损伤标志物、脂质过氧化物MDA以及清除氧自由基酶SOD等。用BM公司试剂与日立7600生化自动分析仪酶法测定患者LDH与CK-MB，用黄嘌呤氧化酶法检测SOD，用硫代巴比妥酸缩合法检测MDA。三者吸光度均用550nm分光光度计与比色法测定，指标含量用公式计算。三者试剂盒皆为南京生物工程研究所提供。
1.3统计学分析
在本次研究中，特应用SPSS20.0软件对研究数据予以统计学分析，用T检验来比较组间数据资料，用卡方检验来比较计数资料，若p＜0.05，即表明差异存在统计学意义。
2.结果
治疗前，两组患者CK-MB、cTNI、SOD、MDA各含量无显著差异，差异无统计学意义（p＞0.05），治疗后与对照组相比，观察组的血清SOD含量显著较高，CK-MB、LDH与MDA含量显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结果见表1、表2。
表1 两组患者血清中心肌损伤标志物比较
注：*表示与术前对比差异显著，有统计学意义（p＜0.05）。
3.讨论
磷酸肌酸钠属于人体内源性活性物质，能为ATP分子补充能量，存在于心肌、骨骼肌等高耗能器官细胞中。外源性磷酸肌酸钠应用酶促工艺生产，对内源性磷酸肌酸合成途径完全模拟，是心肌保护中的重要药物[2]。该药能迅速进入细胞膜，改善心肌高能磷酸化合物水平与能量储备，并进入细胞维持高能磷酸盐水平，对肌纤维膜5-核苷酸酶进行抑制，预防细胞中能量载体流失并保持基础代谢水平，防止溶血酯酶积聚，保持心肌细胞膜磷脂，减少脂质过氧化物，抑制氧自由基损害，达到保护心肌细胞的目的。心肌缺血再灌注损伤会生成较多氧自由基，并导致细胞膜脂质过氧化[3]。SOD属于氧自由基清除剂，MDA为脂质过氧化物代谢产物，两者会在心肌缺血损伤是增加含量。抗氧化剂能减少心肌细胞中提高的MDA，并在缺氧或正常状态下提高SOD表达与活力。
本次研究中，观察组的血清SOD含量显著较高，CK-MB、cTNI与MDA含量显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结果表明，针对急性冠状动脉综合征患者在行PCI后给予磷酸肌酸钠不仅能够达到良好的效果，而且能有效保护患者心肌，因此在PCI术后对急性冠状动脉综合征患者应用磷酸肌酸钠能减轻心肌缺血再灌注损伤，避免反复心功能不全加重，有效保护患者心肌，临床应用给予磷酸肌酸非常具有必要性。
参考文献：
[1]陈君，全昌发. 磷酸肌酸钠对不稳定型心绞痛行PCI患者并发心肌梗死的疗效观察[J]. 中南医学科学杂志，2013，41（03）：314-315.
[2]赵德萍，李永东. 磷酸肌酸钠在冠心病介入治疗后心肌保护中的研究进展[J]. 医学综述，2016，22（06）：1149-1152.
[3]孙珺. 磷酸肌酸钠对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能影响的观察[J]. 临床医药实践，2016，25（11）：830-831+838.
论文作者:姜华,娄大元
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/23
标签：磷酸论文; 患者论文; 心肌论文; 冠状动脉论文; 肌酸论文; 统计学论文; 综合征论文; 《健康世界》2018年15期论文;