（邵阳市第一人民医院 血透室 422000）
摘要：目的 分析心理认知行为干预对尿毒症血液透析患者抑郁、焦虑的影响。方法 选取124例2016年6月至2017年6月期间我院收治并进行维持性血液透析的尿毒症患者，随机均分为常规组和干预组，给予常规组患者常规护理干预，在此基础上对干预组患者施加心理认知行为干预，观察比较干预前后两组患者抑郁、焦虑、情绪情感情况。结果 干预后，干预组患者抑郁、焦虑评分、情绪情感评分分别为（50.23±10.26）分、（46.98±9.55）分、（77.25±8.05）分，均明显优于常规组患者（P＜0.05）。结论 心理认知行为干预对尿毒症血液透析患者抑郁、焦虑的影响巨大，能有效改善患者抑郁、焦虑等负面情绪，促进情绪情感质量提高，具有较高的临床价值。
关键词：心理认知行为干预；尿毒症；血液透析；抑郁和焦虑
慢性肾功能衰竭晚期患者的最主要的临床症状有尿毒症，这是由于患者肾功能下降，而导致正常代谢产生的尿液不足以将体内的毒素、废物等排除而引起的症状，严重损害患者身体[1]。目前对该类疾病患者通常采取维持性血液透析方式进行治疗，是一种长期的体外模拟肾脏功能的治疗方法。而在长期治疗中患者常常伴有强烈的负面情绪，不利于治疗和预后[2]。本次研究选取了124例进行维持性血液透析的尿毒症患者，采用了心理认知行为干预，取得满意效果，具体如下。
1资料与方法
1.1基线资料
观察对象为2016年6月至2017年6月期间我院收治并进行维持性血液透析的124例尿毒症患者。所有患者均为慢性肾衰竭晚期，无认知功能障碍。通过随机数字表法将所有患者分入常规组（n=62）和干预组（n=62）中。常规组有35例男性患者，27例女性患者，年龄35-70岁，平均年龄为（46.17±15.44）岁，平均血液透析时间为（20.11±10.68）月；常规组有35例男性患者，27例女性患者，年龄35-70岁，平均年龄为（46.17±15.44）岁，平均血液透析时间为（20.11±10.68）月；两组患者性基线资料比较，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
给予常规组患者常规护理干预，包括：健康宣教、饮食护理、对症护理等。
在此基础上对干预组患者施加心理认知行为干预，具体包括：（1）院前，发放心理状态调查表，初步评估和了解患者的心理状况，并综合患者病情、性格等制定针对性的护理方案。（2）对患者及其家属进行疾病知识的健康教育，解答他们的疑惑。同时提高患者对情绪影响治疗效果的认知，介绍治疗仪器的先进、医生的经验丰富、护理人员的友善等，建立良好护患关系，增强患者治疗依从性。（3）指导、协助患者和家属进行社会角色的转换，鼓励患者释放心理压力，引导家属用亲情提供患者心理支持，让患者保持乐观的治疗心态，树立战胜病魔的自信心。（4）让患者对血液透析知识、过程、注意事项、可能出现的不适感等进行健康宣教，提高患者的治疗认知，做好接受治疗的准备。定期举办病友会、知识讲座、小组例会等，鼓励患者说出心声，并邀请专家、成功病友现身说法，利用认知识别、转化、替代的方式，逐渐纠正患者的不良认知，重建正确的理性认知。
1.3观察指标
采用焦虑、抑郁自评量表评、情绪情感形容词量表评估比较两组患者干预前后焦虑、抑郁情况、情绪情感情况
1.4统计学分析
所有数据录入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以`x±s表示，采用 t 检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者干预前后抑郁、焦虑情况比较
干预后，干预组患者抑郁、焦虑评分分别为（50.23±10.26）分、（46.98±9.55）分，均低于常规组患者（P＜0.05），具体见表1。
表1 两组患者干预前后抑郁、焦虑情况比较[`x±s，分]
3讨论
长期处于维持性血液透析治疗中的尿毒症患者，常因治疗不适、严格饮食控制、社会角色转变等产生严重的负面情绪，如焦虑、抑郁等，极大的影响了治疗效果[3]。
因此要加强对患者心理方面的护理干预。心理认知行为干预是以帮助患者发现认知错误并及时纠正为核心的心理干预方法，是一种结构与认知取向并存的的干预手段，通过逐渐转变患者不良认知，促使负面情绪消减，转变治疗心态[4]。本次研究结果显示，干预后，两组患者抑郁、焦虑评分均有明显下降，干预组患者抑郁、焦虑评分、情绪情感评分均明显优于常规组患者（P＜0.05）。这与陈媛[5]研究结果相符，说明了心理认知行为干预在治疗尿毒症血液透析患者上效果显著，能改善患者抑郁、焦虑情况，提高患者情绪情感质量。
综上所述，心理认知行为干预对尿毒症血液透析患者抑郁、焦虑的影响巨大，能有效改善患者抑郁、焦虑等负面情绪，促进情绪情感质量提高，具有较高的临床价值。
参考文献
[1]吴春兰.综合护理干预对尿毒症血液透析患者的负性情绪及治疗依从性的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17（12）：2059-2061.
[2]储润，芦慧，高倩倩，等.心理行为干预对尿毒症血液透析患者负性情绪的影响[J].国际精神病学杂志，2015（4）：127-130.
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[4]李书群，赵燕平，李园，等.心理护理干预对维持性尿毒症血液透析患者焦虑抑郁情绪的影响[J].国际精神病学杂志，2017，44（3）：553-555.
[5]陈媛.心理认知行为干预对尿毒症血液透析患者抑郁、焦虑的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（6）：812-814.
论文作者:田娟
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/24
标签：患者论文; 尿毒症论文; 认知论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 血液论文; 心理论文; 《航空军医》2018年21期论文;