摘要：目的 研究并分析肺心病心律失常的主要临床特征以及临床治疗。方法 此次研究的对象是选取我院2014年11月～2016年6月收治的肺心病患者49例，将其临床资料进行回顾性分析，并均于入院后48 h之内进行24 h心电监护或通过反复常规12导联心电图检查，临床及时发现本组患者的肺心病心律失常的类型特点，并加以临床分析。结果 本组肺心病49例患者中，合并心律失常46例（93.88%）。而肺心病心律失常的类型表现最多的是房性心律失常，其占比率为67.39%（31/46）；其次表现为窦性心动过速13.04%（6/46）以及室性心律失常10.87%（5/46）；另外，表现为严重心律失常8.70%（4/46），如室上性心动过速与房室传导阻滞等。结论 临床上肺心病患者合并心律失常情况极为常见，其心律失常的严重程度与肺心病病情的严重程度间的相关性分析密切，因而应通过积极的肺心病病因及心律失常合并症的特点分析，使用最佳办法进行对症治疗，从而实现最终的抗肺心病心律失常的疗效。
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关键词：肺心病心律失常；特点；临床分析
Abstract：Objective To study and analyze the clinical features and treatment of arrhythmia in patients with pulmonary heart disease. The object of this research method is selected in our hospital from November 2014 to June 2016 were patients with pulmonary heart disease in 49 cases，the retrospective analysis of the clinical data，and were admitted to hospital within 48 h after 24 h ECG or by repeated routine 12 lead ECG，clinical features of the type in this group of patients with pulmonary heart disease arrhythmia，and clinical analysis. Results among the 49 patients with pulmonary heart disease，arrhythmia occurred in 46 patients（93.88%）. The types of pulmonary heart disease arrhythmia is the largest atrial arrhythmia，the percentage was 67.39%（31/46）；the second was 13.04% sinus tachycardia（6/46）and ventricular arrhythmia in 10.87%（5/46）；in addition，showing severe arrhythmia in 8.70%（4/46），such as supraventricular tachycardia and atrioventricular block. Conclusion patients with pulmonary heart disease arrhythmia is extremely common，correlation analysis of the severity of the arrhythmia and pulmonary heart disease severity among closely，and should be characterized by positive pulmonary heart disease arrhythmia etiology and complications analysis，using the best way for symptomatic treatment，so as to achieve the ultimate effect of anti lung cardiac arrhythmia.
Key words：pulmonary heart disease arrhythmia；characteristic；clinical analysis
肺心病是临床上一种常见病症，也是致中老年病患死亡的原因之一，本病的病死率颇高，且合并症种类较多，属于不可逆性的周身多重要脏器功能障碍性慢性疾病[1]，其临床表现为多重要脏器严重损害，而心律失常就是失代偿期的一种极其常见表现。心律失常的发生可与多种相关因素有关，如肺部感染、低氧血症、心力衰竭及水电解质紊乱等[2]，因此，其发病特点较多且较复杂。本文对肺心病心律失常的特点及临床治疗进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年11月～2016年6月收治的肺心病患者49例作为研究对象，其中男26例，女23例；年龄49～72岁，平均年龄（59.16±2.72）岁；病程0.4～5年，平均病程（2.27±1.02）年。
1.2 检查仪器
应用心电监护仪、动态心电仪和反复常规12导联心电图仪。全部病患均于入院后48 h之内进行24 h心电监护或通过反复常规12导联心电图检查。
1.3 诊断标准
本院主要依据2013年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的相关诊断标准[3]，所有患者均符合该标准诊断标准，其中合并心律失常46例。
1.4 治疗方法
经及时检测患者的肺心病心律失常的类型后，应按内科常规治疗方案积极给予抗心律失常治疗、解痉治疗、祛痰治疗、通气改善治疗、心衰纠正治疗、水电解质紊乱纠正治疗、酸碱平衡治疗以及其他支持治疗措施等。
2 结 果
本组肺心病49例患者中，合并心律失常46例（93.88%）。而肺心病心律失常的类型表现最多的是房性心律失常；其次表现为窦性心动过速以及室性心律失常；另外，表现为严重心律失常，如室上性心动过速与房室传导阻滞等。
3 讨 论
肺心病患者合并发生心律失常的类型多种多样且类型可变，同一肺心病患者可合并有不同种心律失常的类型。其中，心律失常的类型最多表现为房性心律失常；窦性心动过速其次；室性心律失常再次。多数肺心病患者可兼有两种或以上类型的心律失常。心律失常的临床合并发生率以及严重程度均与肺心病的病的严重程度有明显的相关性。根据46例肺心病心律失常患者的临床资料统计，其关系最密切的影响因素有：肺部感染、低氧血症、心力衰竭及水电解质紊乱四大因素。本组患者中，合并肺部感染43例、合并低氧血症32例、合并肺性脑病13例、合并Ⅰ度心衰17例、合并Ⅱ度心衰21例、合并Ⅲ度心衰8例、合并电解质紊乱40例，而且大多数为老年人患者，其病程长、营养不良且体质差。
根据临床肺心病的特点，认为心律失常的发病机制可与下列因素密切相关：
由于患者肺心病病情的长期反复而造成肺部感染，血液呈现为高粘、高凝的状态；其肺动脉压高，肺通气与肺血循环系统障碍严重；长期存在慢性缺氧或二氧化碳溜留等现象，可引發心肌代谢障碍，致心肌发生不同程度的功能损伤，还可降低窦房结与房室结的自律性。
由于大多数的肺心病患者的病程长，且患者中老年人居多，随患者年龄的不断增长，其脏器多变现为老化及退行性改变，其心肌细胞及?受体的数目减少，导致心肌的硬化程度也逐渐随之加大，进而易导致心脏传导系统纤维化病变；再加之受脂肪的浸润，高龄肺心病患者并发冠心病的几率较高，故而更易并发心律失常情况。
综上所述，临床上肺心病患者合并心律失常情况极为常见，其心律失常的严重程度与肺心病病情的严重程度间的相关性分析密切，因而应通过积极的肺心病病因及心律失常合并症的特点分析，使用最佳办法进行对症治疗，从而实现最终的抗肺心病心律失常的疗效。
参考文献：
[1] 万小蔹.慢性肺心病并发心律失常38例临床分析[J].《医药前沿》，2014，（27）：190-191.
[2] 任 波.慢性肺源性心脏病并发心律失常91例临床疗效观察[J].《中国医药指南》，2014，（35）：220-221.
[3] 万又平.慢性肺心病并发心律失常的临床分析[J].《中国实用医药》，2016，11（10）：176-177.
论文作者:李洪生
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/26
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