黑龙江省自然科学基金，编号D201057
(1 黑龙江中医药大学附属第二医院 黑龙江哈尔滨 150001)
(2 黑龙江中医药大学2012级博士 黑龙江哈尔滨 150040)
(3 黑龙江中医药大学2011级硕士研究生 黑龙江哈尔滨 150040)
【摘要】目的 观察“脾主舌本强”治疗卒中后运动性失语的临床疗效。方法 将60例患者按照随机分组的方法，分为治疗组30例（原络配穴法），对照组30例（常规配穴法），在基础治疗的前提下，治疗组采用原络配穴法，对照组仅采用常规取穴法，每日1次，持续30天。采用汉语失语检查法和ABC法量表，观察两种方法对卒中后运动性失语的疗效。结果 治疗组在阅读、说、复述、出声读方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其中治疗组的总有效率为73.33%，对照组的的总有效率为63.33%。结论 原络配穴法法治疗卒中后运动性失语患者的疗效确切，是一种行之有效的方法，值得临床推广。
【关键词】原络配穴，卒中，失语
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0056-02
Objective To observe the clinical efficacy of "spleen tongue the" aphasia patients with stroke．
Wang Weihua1,Chen ao1, Zhang Yun2,,Zhang qian3.Second Teaching Hospital Affiliated to Heilongjiang University of TCM,Harbin 150001,China.
【Abstract】Objective To observe the clinical efficacy of "spleen tongue the" aphasia patients with stroke. Methods 60 patients in accordance with the randomized method, 30 patients were divided into treatment group (the original network with point method), 30 cases in the control group (conventional point combination), based on the basic treatment, the treatment group with the original network with the point method, while the control group only received conventional acupuncture method, 1 times a day for 30 days. Scale the Chinese aphasia examination method and ABC method, two kinds of methods to investigate the therapeutic effects of the motor aphasia after stroke. Results in the treatment group, say, repeat the reading, reading aloud is superior to the control group, the difference was statistically significant (P<0.05), the total effective rate in treatment group was 73.33%, control group, the total efficiency is 63.33%. Conclusion the curative effect of motor winding point combination method in the treatment of post-stroke aphasia patients exactly, is a kind of effective method, is worthy of clinical promotion.
【Key Word】aphasia,source-collatoral mothod
失语症是卒中后常见的后遗症，不仅影响了患者的生活质量，而且也给家庭生活带来很多的不便。目前关于卒中后运动性失语的研究比较多，大多数采用针刺、康复、中药的治疗方法，并取得了一定得疗效，但是在针刺的作用机理方面仍然未形成系统的理论。本研究在以往的研究基础上，采用原络配穴法治疗，观察对卒中后运动性失语的临床疗效，并进一步探讨其作用机制。具体如下：
1.一般资料
60例患者均为2011年5月-2012年6月在黑龙江中医药大学附属第二医院针灸科住院病例，其中男性35例，女性25例；年龄最小38岁，最大70岁，平均53.97 2.07岁；病程最短7天，最长69天，平均32.61 8.51天；脑出血13例，脑梗塞47例，受教育情况：均为小学毕业以上。以上患者均为第一次发病，均进入恢复期，无精神病史和智力障碍。按照随机数字表方法将患者随机分为治疗组和对照组，两组患者在年龄、性别、病程及病程上均无显著性差异（P>0.05），具体见表15
表1：两组患者一般资料的比较
2.入选标准
（1）参照1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]，采用汉语失语症检查法[2](ABC)的评定标准
（2）患者经CT或MRI证实为脑梗死，或脑出血
（3）无明显视听障碍，能够集中注意力达30min以上
（4）年龄在32岁～70岁，病程在7～90天
（5）文化程度均在小学毕业以上，右利手患者
（6）所有患者签订知情同意书
3．疗效评定
采用ABC法[2]，按语言功能评分提高百分率和语言交流障碍好转程度评分：基本治愈：功能评分提高90%以上，或失语症严重程度进步2级以上；显著进步：功能评分提高60%~90%，或失语症严重程度进步2级； 进步：功能评分提高30%~59%，或失语症严重程度进步1级； 无进步：功能评分提高不足30%，或失语症严重程度进步不足1级。
4．治疗方法
治疗组：基础治疗+原络配穴法
对照组：基础治疗
4.1基础治疗：
（1）药物方面，脑梗塞的患者抗血小板聚集，改善脑部血液循环，增加脑血流量，除此之外，对于存在危险因素和基础疾病的患者，给予控制血压，调节血脂血糖等对症治疗。
（2）针刺方面，采用头皮针、舌针和体针。头穴采用：前神聪透悬厘，颔厌透悬厘。舌针选用聚泉，金津，玉液穴。体针采用通里，太溪，风池，足三里，曲池，合谷，血海穴。
（3）康复方面：着重训练有关发音肌肉：从练习腹式发音开始，刺激环甲肌、刺激舌根部位使患者有干呕现象，以锻炼口腔、咽部的相关肌肉；给予舌的伸缩训练，以提高口腔肌肉的协调运动。每日进行一小时。共进行四周。
4.2原络配穴法：
以足太阴脾经的原穴“太白”配合足阳明胃经的络穴“丰隆”穴。
4.3操作方法：
首先对针刺部位和针体进行常规消毒，然后选用直径0.40 mm×50 mm毫针进行针刺，头部穴位采用平刺，体针采用直刺，舌针向舌根方向刺入（不留针），留针期间对针体进行捻转，捻转频率为120次/分，每次捻3min，每隔10min捻转1次，重复2次，头部留针4小时，体针留针40分钟，每天治疗1次，每周6次，连续治疗30天。
5．治疗结果
表2 两组患者在复述能力，说方面评分治疗前后比较（x-±s）
从表3可以看出，在总有效率的比较中，治疗组采用的原络配穴法显示出了更高的有效率，并且在治疗质量上也比对照组更有优势。
6．讨论
失语症是指由于脑部器质性损害使得大脑语言区域及其相关区域受到损伤，而造成后天习得的语言功能受损或丧失的一种语言障碍综合征[3]。
本研究根据脾经经络循行，《灵枢?经脉》：“脾足太阴之脉，起于大指之端……交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本 ，散舌下。其支者：复从胃，别上膈，注心中”。 《灵枢?经脉》：是动则病：舌本强，食则呕，……。是主脾所生病者：舌本痛，体不能动摇，……烦心，心下急痛。脾经循行经舌，根据腧穴的远治作用选取本经原穴太白，脾经循行“交出厥阴之前”与心包经交会，舌为心之外窍，故取太白穴不仅可以治疗舌本强硬，同时可以开心窍，调理神智，有助于中风病功能恢复。根据“脾主舌本强”的理论，选取足太阴脾经的原穴太白和足阳明胃经的络穴丰隆相配，因为原穴是脏腑之经气输注的部位，脾主太阴之脉又是连舌本散舌下的，所以选择太白穴可以改善舌体的灵活性，促进言语的恢复，而络穴是表里之经气互通的部位，可以治疗表里两经的疾病，因此配合与脾经相表里的胃经的络穴丰隆，能更好的改善舌体僵硬的状态。
由以上数据我们得出患者在复述、说、出声读、阅读方面都有明显的改善，其主要的作用机理可能是大脑的语言中枢在进行一定的刺激后，使其残余的功能得到充分的发挥，同时也可以调节患者的情绪，增强患者的信心，达到生理心理并治的目的。
参考文献
[1]. 中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科学杂志,1996,2(6):381-382
[2]. 汪洁，吴东宇，宋为群.汉语失语症心理语言评价与汉语标准失语症检查对命名困难定性的比较[J].中国康复医学杂志，2009，24(2):113-117.
[3].于增志.脑卒中后语言障碍［J］.中国临床康复，2003，7（5）：715-717.
黑龙江省自然科学基金，编号D201057
论文作者:王伟华1, 陈奥1,张蕴2,张倩
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-25
标签：患者论文; 失语症论文; 太白论文; 黑龙江论文; 疗效论文; 功能论文; 针刺论文; 《中外健康文摘》2013年第42期供稿论文;