胡海军
（解放军第224医院财管中心 黑龙江 佳木斯 154000）
【摘要】随着医院会计制度的颁布与实施，医院全成本核算应运而生。本文对医院全成本核算的产生、方法及影响进行了分析，加强全成本核算和管理有利于提高医院的社会效益、经济效益和竞争力，促进医院的可持续发展。
【关键词】医院会计制度；全成本核算；成本
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）28-0339-02
修订后的《医院会计制度》，有效地配合医疗体制改革，满足新形势下医院的发展。新的医院会计制度引用了企业会计制度的核算方法，对医院实行全成本核算，从根本上解决了现行会计核算的缺陷，对原有的规则进行了大幅改革和完善，现就新制度下医院实行全成本核算展开简探，以进一步完善医院的成本核算和管理体系，提高医院的整体管理水平[1]。
1.新医院会计制度下全成本核算的引入及产生的必要性
1.1 全成本核算概念的引入
医院成本主要包括院内房屋建筑、设备仪器等固定资产折旧，医院运行过程中各种人、财、物消耗等内容。全成本核算实现了医院成本的全方位管理，成本核算的着重点不再是以往单纯的计算医院总成本，而是计算各责任单位的成本费用，从而确定责任单位的工作成绩和经济效果，进一步体现了医院内部经济责任制。只有进行全成本核算才能对医疗成本价值补偿定价，才能对医院经营决策真正起到作用。在相当长一段时间内，很多公立医院由于受到医院开展成本核算目的和全成本实施难度的限制，这些公立医院都是进行不完全成本核算，但是随着这一工作的不断完善，全成本核算时代将不会久远。
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1.2 医院全成本核算产生的必要性
1.2.1实行医院全成本会计核算是适应社会对医院医疗成本核算的需要
由于部分医疗机构没有实行全成本核算，或即便是做了也仅仅是停留在内部核算职工奖金的水平上，无法解决医院对全成本核算的现实需求与体制改革的需要。一个社会如果没有成本记录，便不会有一个很完善的能够保证客观的定价系统，所有的管理手段在市场经济条件下都是脆弱的，是社会系统的一部分，只有在全社会基础上取得平均成本后，在平均成本的基础上，才会形成医院合理的成本价格。
1.2.2实行医院全成本会计核算是医院自身发展的需要
我国的医院包括非营利医院和营利医院，其中大部分是非营利医院。他们的目标都是以最小的投入获得最大的利益，包括利润和社会效益，即二者目标一致。成本核算是一种代表资源的合理配置的管理方法，综合地对资源的利用、效益、成本指标进行合理评价。医院的增收节支应以社会效益第一作为重要前提，用最低的成本提供最好的服务。
2.实行医院全成本核算的方法
2.1 做好基础工作，做好数据的收集准备
严格按照五大类定义对科室核算单元进行划分，使HIS、财务软件等系统与成本核算单元相一致或建立准确的对应关系。成本核算期间和会计核算期间要严格保持一致。对各科人员要进行核实，财产物资要清查，保证帐实相符、帐帐相符。对全院各科室房屋面积要进行核实。成本核算和会计核算都坚持权责发生制，即当期成本和费用在当期核算，坚持在月末对帐。会计和各财产管理部门、会计和成本核算的数据都要进行核对，保证数据一致无误，并制定出消耗定额，内部服务价格等各项标准工作[2]。
2.2 对收入和成本数据进行归集
2.2.1医院的收入一般包括财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入。在医院HIS系统的支持下，各全成本核算科室的收入可以按直接医疗科室、医疗技术科室归集，每一项具体的收费项目都可以与具体的开单科室、执行科室相对应。
2.2.2在进行成本数据的归集方面，主要依据会计凭证，由于与财务会计的单轨制，并保持一致，月末结帐后成本数据可通过数据接口初步归集。
2.2.3内部服务工作量的数据采集。内部服务数据的主要作用是记录医疗辅助类科室为其他科室提供的内部服务的工作量．按照“谁受益谁承担”的原则将医疗辅助类科室的成本分摊到接受服务的科室，同时也为医疗辅助类科室的绩效考核和奖金分配提供了依据。
2.3 医院全成本核算的四级分摊法
科室全成本=直接计入+分摊（公摊成本、管理成本、医辅成本、医技成本）。第一级分摊：（公摊费用分摊）公摊成本；第二级分摊：（管理费用分摊）将全院管理类科室成本（包括直接计入管理科室成本和公摊费用分摊部分）进行分摊；第三级分摊：医疗辅助成本分摊；第四级分摊：医技科室成本分摊。
3.新医院会计制度下全成本核算的意义与影响
随着一系列卫生改革政策和法规相继出台，医院开始重视经济管理，借鉴并引进企业经济管理办法一成本核算。医院普遍开展的科室成本核算并不能准确、全面反映医院的成本状况和经营成果。另外，由于成本项目确认及核算流程的设计等方面存在较大的差异，缺乏统一性、标准性和可比性。其结果大多是作为奖金分配或业务提成的基础，这种分配制度刺激了医院片面追求业务收入的增长，却忽略了随之而产生的医疗成本的提高，医院要适应社会主义市场经济改革的需要，就必须在管理、服务、质量、成本、收益等各方面不断改进，充分利用各种卫生资源，提高自身的竞争力[3]。
【参考文献】
[1]黄佑娣.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J].行政事业资产与财务,2016,9(7):66-66.
[2]张吉萍.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J].人才资源开发,2016,11(4):34-34.
[3]吕静静.新财务会计制度下医院成本核算探讨[J].行政事业资产与财务,2017,13(3):47-47.
论文作者:胡海军
论文发表刊物:《医药前沿》2018年28期
论文发表时间:2018/11/27
标签：医院论文; 成本核算论文; 成本论文; 科室论文; 会计制度论文; 医疗论文; 收入论文; 《医药前沿》2018年28期论文;