双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效
于红娟
(贵州省德江县青龙社区服务中心;565200)
【摘要】目的：分析小儿腹泻行双歧杆菌乳杆菌联合蒙脱石散治疗的临床价值。方法：对2016年6月-2018年8月我院收治的62例腹泻患儿为研究对象，根据随机数字表法的分组原则分为研究组（n=31）以及对照组（n=31），两组均行蒙脱石散治疗，研究组同时加行双歧杆菌三联活菌片。记录两组患者基线资料，对比治疗后3日内的临床效果、腹泻消退用时，同时比较血管活性肠肽（VIP）、神经肽Y（NPY）以及肠黏膜5-羟色胺（5-HT）指标。结果：62例患者临床疗效分析，研究组总有效率93.5%优于对照组74.1%，差异性显著（p<0.05）；研究组发热消散、呕吐改善、腹泻次数正常以及大便恢复用时短于对照组，组间对比存在统计学意义（p<0.05）；治疗前两组VIP、NPY以及5-HT指标不存在统计学意义（p>0.05），治疗后各项指标改善分析，统计学意义显著（p<0.05）。结论：双歧杆菌三联活菌片和蒙脱石散联用，能够及时对患儿腹泻情况改善，有效对血管活性肠肽（VIP）、神经肽Y（NPY）以及肠黏膜5-羟色胺（5-HT）指标改善，提升患儿生活质量。
【关键词】腹泻；双歧杆菌三联合菌片；蒙脱石散；消退时间；临床指标；价值分析
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0421-02
小儿腹泻病症一般多发于半岁-3岁的婴幼儿。腹泻病症的出现会造成婴幼儿体内的水份及电解质失衡，导致脱水情况发生[1]，更严重将危害婴幼儿生命。临床常规采用静脉输液的方式对此病症予以治疗，但是该种方法治疗周期久，同时效果较差容易影响治疗时机[2]。本文通过对蒙脱石散联合双歧杆菌三联活菌片救治腹泻病症的价值分析，评定临床指标改善程度。
1 临床资料和方法
1.1 病例采集
将我院于2016年6月-2018年8月期间所接收的腹泻患儿62例纳入本次研究中，采用随机数字表法的分组形式将其平均分为研究组和对照组，每组各为31例。
1.1.1 纳入依据：①根据卫生部于1993年颁布的《中国腹泻病诊断治疗方案》确定选择；②患儿家属同意本次研究流程，签署知情同意书。
1.1.2 排除依据：胃肠道病症，如消化道出血以及阑尾炎。
研究组中，男性12例，女性19例，年龄区间半岁到2岁半，每日平均腹泻次数（4.31±2.0）次，对照组中，研究组中，男性20例，女性11例，年龄区间半岁到3岁，每日平均腹泻次数（4.31±2.1）次，两组基线资料如年龄以及性别等计算，不存在统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
所有患儿均行蒙脱石散（国药准字H20067391，
湖北汇中制药，化学药品，每袋含蒙脱石3克）治疗，将1袋倒进50毫升的温开水中，均匀搅拌。1岁以下的患儿，每日1袋，1-2岁的患儿，每日1-2袋，＞2岁的患儿，每日2-3袋，均分三次服用。
研究组加行双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（国药准字S19980004，内蒙古双奇制药）治疗，半岁以下患儿，每次1片，半岁-3岁的患儿，每次2片，每日两次。服用过程中可以将药片碾碎成粉末倒进牛奶中口服。
1.3 观察指标
治愈：治疗3日内腹泻情况消失，粪便性状恢复；改善：粪便性状好转，粪便次数减少；无效：无任何改善。
1.4 数据收集
所有腹泻患儿数据均予以核对和纳入，应用SPSS19.0 for windows软件进行统计学处理，计量资料和正态分布相符，用（均数±标准差）的形式表示，予以t检验，计数资料用率表达，采用X2检验。
2 结果
2.1 效果对比
治疗后3日，研究组临床疗效优于对照组，研究组治愈26例、改善3例、无效2例，总有效率93.5%；对照组治愈21例、改善2例、无效8例，总有效率74.1%，统计值X2=4.2923，p=0.0382。
2.2 腹泻反应消退情况比较
由表1记录可知，对照组发热消散、呕吐改善等情况长于研究组。
2.3 血浆中VIP、NPY以及5-HT水平比较
由表2可知，治疗前和治疗后分析，两组的NPY指标均有显著上升，其余指标有所降低。研究组治疗后的VIP以及5-HT指标下降程度优于对照组。
表2：血浆中VIP、NPY以及5-HT水平对比
3 讨论
腹泻病症多发于秋冬季节，由多种病因造成，病理方面有小儿消化系统发育不完全、防御功能差、肠道菌群失调、喂养不当以及细菌病毒感染等，(如轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒）、细菌（大肠杆菌、沙门菌、志贺菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌）或寄生虫（溶组织阿米巴原虫、梨形鞭毛虫）引起的肠道感染。腹泻一旦发生，肠黏膜所分泌的水分提升，肠黏膜吸收功能降低，造成肠内水分跟随大便流失，在此过程中，肠内的双歧杆菌，厌氧菌群数量降低，导致胃肠道屏障保护减少。临床主要表现为大便次数增多，大便量的增加及性状改变，发热以及呕吐。
蒙脱石散口服后，因含有蒙脱石微粉，能够依附到胃肠黏膜表面，对消化道内部病毒以及细菌进行抑制和固定，让粪便排出，另外，还能够提升已经受损的消化道黏膜上皮生长，对消化道粘膜有覆盖保护能力和局部止痛作用显著，因此对急性以及慢性腹泻均具有较好的治疗作用。
双歧杆菌三联活菌片主要由嗜酸乳杆菌、双歧杆菌以及肠球菌组成，此种药物能够对生理细菌进行常规调整，并改善肠道菌群处于平衡状态，对肠道中的致病菌进行抑制，降低肠源性毒素，激发维生素，提升免疫力。通过本此研究证实，联合用药的研究组各项改善指标以及总有效率均好于单独应用药物的对照组。
综上所述，蒙脱石散联合双歧三联活菌片能够对VIP、NYP等进行调节，改善腹泻反应。
参考文献：
[1] 张湘玲,杨慧湘,伍永娥,等.双歧杆菌三联活菌加蒙脱石散联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿腹泻62例疗效观察[J].贵州医药,2016,40(4):381-382.
[2] 马艳梅,温文斌,杨建斌.地衣芽孢杆菌联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗化疗相关性腹泻的疗效研究[J].中国医师进修杂志,2016,39(2):109-112.
论文作者:于红娟
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/15
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