阜南县人民医院 安徽阜南 236300
【摘 要】目的：研究延长动态心电图检测时间对慢性心力衰竭患者心律失常检出率的影响。方法：本次所选研究病例均选取自我院收治的慢性心力衰竭患者中，选取时间段为2017年6月至2018年6月，共65例；均给予患者延长动态心电图检测，并对比检测24h、48h、72h室上性和室性事件发生情况。结果：48hNSAT的检出率明显高于24hNSAT的检出率（P＜0.05）；但48hNSAT的检出率与72h时的检出率对比无统计学的意义（P＞0.05）；24h的NSVT检出率与48h对比虽有差异，但无统计学的意义（P＞0.05），而48h的NSVT检出率与72h的NSVT检出率对比有统计学的意义（P＜0.05）。结论：延长动态心电图检测时间有利于提升慢性心力衰竭患者心律失常检出率，可推广。
【关键词】延长动态心电图；检测时间；慢性心力衰竭；心律失常；检出率
慢性心力衰竭是临床较为常见的心血管疾病，该病还是各类心脏病的终末阶段。有数据调查显示，全球范围内约有3800万人次患有心力衰竭，且随着人口老龄化的加剧，该病的患病率仍呈逐年上升的趋势[1]。本文主要研究延长动态心电图检测时间对慢性心力衰竭患者心律失常检出率的影响，并进行如下报道：
1.资料、方法
1.1临床资料
本次所选研究病例均选取自我院收治的慢性心力衰竭患者中，选取时间段为2017年6月至2018年6月，共65例；其中，男性34例，女性31例；年龄在49-81岁之间，均值（69.45±1.52）岁。
1.2纳入标准
本次所选研究病例均符合相关疾病诊断标准，研究均经我院医学伦理委员会的审核、批准，并与患者及家属签署“知情同意书”；研究均无合并植入永久性或临时性起搏器患者，无动态心电图数据不健全者，无严重肝、肾等功能障碍者，无合并严重精神障碍或认知障碍患者。
1.3方法
均给予本次65例研究病例连续72h动态心电图检测，比较24h、48h、72h室上性、室性心律失常检出情况；检测结束以后将检测数据输入到电脑中，并采用软件进行数据分析。
1.4统计学分析
采用双侧检验，且P＜0.05时，有统计意义。其中，采用均数加减标准差（±s）描述计量资料，行t检验；计数资料采用频数（构成比）进行统计描述；并行x2检验。
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2.结果
2.1室上性事件的检出率
本次所选65例慢性心力衰竭患者中，入院时合并心房颤动15例（23.08%）；其中，11例（16.92%）已在既往诊断中证实，另4例（6.15%）是新确诊的心房颤动，且均经72h动态心电图检测证实是持续性的心房颤动。另行72h动态心电图检测诊断出7例新发阵发性心房颤动，其中仅1例是在24h动态心电图检测时确诊。
40例（61.54%）患者入院时均处于窦性心律，短阵房性心动过速（NSAT）的累计检出率，从24h的52.50%（21/40）、增加至48h的67.50%（27/40），并至72h的75.00%（30/40）；其中，48hNSAT的检出率明显高于24hNSAT的检出率（P＜0.05）；但48hNSAT的检出率与72h时的检出率对比无统计学的意义（P＞0.05）。
2.2室性事件的检出率
72h动态心电图记录最长的一段短阵室性心动过速（NSVT）心搏共37次；心动过速持续的时间约15s的频次多在48-72h这一时段，其中，NSVT累计检出率从24h的29.23%（19/65）、增加至48h的36.92%（24/65）、再到72h的58.46%%（38/65），24h的NSVT检出率与48h对比虽有差异，但无统计学的意义（P＞0.05），而48h的NSVT检出率与72h的NSVT检出率对比有统计学的意义（P＜0.05）。
3.讨论
慢性心力衰竭患者极易并发心律失常，而心律失常的发生又会加重心力衰竭的进展，最终影响到疾病的治疗疗效及预后[2]。本次研究中，对65例慢性心力衰竭患者进行动态心电图检测，其结果显示，48h内阵发性心房颤动检出1例，而在后续动态心电图检测（72h）时阵发性心房颤动检出7例，检出率为10.77%；由此表明，延长动态心电图检测时间，能够有效指导临床后续的抗凝治疗，并降低中风发生的几率。
NSAT作为临床较为常见的一种心律失常，其24h动态心电图的检出率为52.50%；而延长到72h后的检出率为75.00%，对比差异有统计学的意义（P＜0.05）；但72hNSAT的检出率与48h时的检出率67.50%对比无统计学的意义（P＞0.05）；由此表明，延长心电图检测的时间，能够进一步提升慢性心力衰竭患者NSAT检测的时间；但时间延长至72h所带来的效果并不一定是最大。
NSVT多见于结构性心脏疾病患者中，且不仅是引发持续性心动过速的危险因素，同时，也是导致心脏性猝死的危险信号；有数据调查显示，约90%的心脏性猝死患者多因心律失常导致，但NSVT的患病率也会因检测方案、临床症状等而表现出差异性[3]。本次对65例慢性心力衰竭患者施行延长动态心电图检测发现，NSVT累计检出率从24h的29.23%（19/65）、增加至48h的36.92%（24/65）、再到72h的58.46%%（38/65），24h的NSVT检出率与48h对比虽有差异，但无统计学的意义（P＞0.05），而48h的NSVT检出率与72h的NSVT检出率对比有统计学的意义（P＜0.05），由此表明，延长动态心电图检测能够进一步提升NSVT的检出率，并对临床治疗提供重要的指导依据。
综上所述，延长动态心电图检测时间，能够进一步提升慢性心力衰竭患者心律失常检出率，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]黄瑄，郑刚.慢性心功能不全及心律失常与心电图V1导联P波终末电势的相关性[J].中国慢性病预防与控制，2016，24（2）：139-140.
[2]李双海，许放华，王启林，等.慢性心力衰竭患者血清hs-cTnT及galectin-3水平及其临床意义[J].现代生物医学进展，2016，16（24）：4723-4726.
[3]沈丽萍，徐春红，熊望琼，等.心率震荡与慢性心力衰竭严重程度相关性分析[J].陕西医学杂志，2016，45（4）：442-444.
论文作者:郑文君,闪晶晶
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/10/18
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