摘要:本文选取130例骨科老年患者作为研究对象，针对老年人心理、生理特点及骨科疾病的特殊性，采取有效的护理措施，总结了骨科老年患者的护理经验，为临床护理工作提供依据。
关键词:老年；骨科；护理；并发症
中图分类号:R683;R473.6;R471
老年人是健康最脆弱的群体，老年人因骨关节病、骨质疏松、肌肉萎缩、生理功能衰退、反应迟钝等，易受到外伤，发生各种类型的骨折。骨科老年患者大多需要长期卧床，因此要对病人的护理就会很多，难度增大，要求较高，护理工作尤为重要。如何做好对老年骨科患者的护理，让其尽快恢复基本生活自理能力，这是我们做好护理工作的重要课题。本文选择130例老年骨科患者进行了护理干预，有效的提高手术质量及护理质量，减少了患者术后疼痛及并发症的发生，已达到尽早康复的目的，现将护理体会报告如下：
1.临床资料
骨科住院手术患者病例130例，男70例，女60例；年龄60-70岁，根据病种分类：上肢骨折41例，下肢骨折50例，腰椎骨折、椎间盘突出20例，肋骨锁骨骨折19例；病人中长期卧床占32%，有58%合并其他疾病，如高血压、冠心病、肺心病、肺气肿糖尿病等。
2.治疗方法
在130例骨科老年患者中，41例采取外科手术治疗，89例采取保守治疗，病情观察、正确执行遗嘱、指导适量运动、饮食护理等是贯穿骨科老年住院患者的宗旨，只有在这方面做好了，才能为患者减轻病痛，进而才能赢得患者和家属的信任和尊重。
3.护理
3.1术后护理
患者一般在术后24h内伤口疼痛最强烈，凡是增加切口张力的任何动作，如翻身、咳嗽都会使疼痛感加剧。操作时动作应轻柔，给病人一种安全感、亲切感、使之容易接受。必要时及时与医生沟通，根据病人体质及身体情况，使用适当的镇痛剂，并密切观察用药后情况；观察患者皮肤血液循环、体表温度，感知，肢体肿胀情况，运动情况，对石膏固定或绷带包扎过紧，要立即检查松解，必要时将患者患肢抬高15-30度，促进血液循环。放置负压引流管的病人，要观察引流量、颜色、伤口流血情况，术后第一天伤口渗血时，应及时更换敷料。
3.2心理护理
老年患者体质较弱，反应迟钝、接受能力差，医护人员在临床救治过程中要多进行耐心细致的解释，掌握骨科老年人的心理特点，有计划地进行护理。为解除老年病人思想负担，使之积极配合治疗，最重要的是给病人心理上的安慰。根据老年病人的经历、文化素质、生活习惯、业余爱好、家庭情况及经济状况等，采取不同的交谈方式，与老年病人进行亲切的交谈，护患之间相互沟通，使之信任我们并对自己的伤病有所认识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
3.3饮食护理
个别老年病人因生活不能自理，怕给我们增添麻烦，为减少大小便次数，而控制饮食。这样的老年病人应向其说明营养的重要性。鼓励其多饮水、多进食易消化食物。保持二便通畅，避免便秘。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时我们更应周到地做好生活护理，尽量满足其一切所需，不能表现出有任何厌烦的情绪，让病人依赖我们，使其精神上得到安慰，为进一步配合手术、药物治疗打好基础。
3.4日常护理
绝大部分老年病人喜欢安静，应尽量安置单人小房间，护理要尽量适合老年人的特点，如减低环境中威胁的措施，减少床边的杂物、固定好床脚刹车，安置洗手问夜灯，对活动能力受限的患者除了接受行走体疗外，还要向家属重申病人活动能力的障碍，护士要指导病人缓慢起立、坐下、上、下床等，坐轮椅时使用轮椅安全带，选用合适和专用的老年轮椅，协助病人变换体位等。对长期卧床生活不能自理的病人要加强生活上的护理，保持病人口腔、头发及皮肤的清洁，协助生活所需。
3.5预防并发症
3.5.1心、脑血管并发症预防护理
进入老年期循环系统发生明显的衰退，如心、脑血管硬化，心肌收缩相对减弱，心血管不通适应正常时的应激状态。加上创伤疼痛的刺激、精神紧张，有潜在发病的可能，导致并发症出现。此类病人一经人院应引起重视，除进行各种检查外，应严密观察病人的血压、脉搏、神志等体征变化，发现问题及时处理。
3.5.2呼吸道并发症预防护理
老年人由于呼吸相对减弱，并有慢性支气管炎，肺源性心脏病史，所以长期卧床及术后病人易发生肺部并发症。因此病人人院后要求戒烟、戒酒，鼓励病人多咳嗽、咳痰，做深呼吸，上肢能活动的做扩胸运动以增加肺活量;必要时给予雾化吸入，以利稀释痰液。
3.5.3预防压疮
对于不能自行翻身的老年病人隔2h协助翻身，并用50%红花酒精按摩受压部位，促进血液循环。护理上一定要职责到人，每班检查交班。护士长不定时抽查，人人重视，使大家认识到，预防褥疮的发生，不是某个人的事，必须全体医务人员共同努力。由于措施到位，责任到人，一年来无褥疮发生。
3.5.4泌尿系感染预防护理
保持会阴部清洁卫生，每天用温水擦洗会阴部2次，尿潴留病人在留置尿管期间，妥善固定导尿管及引流管的位中沉渣，经常变换体位，以便引流通畅，定时放尿、训练膀胱肌肉收缩。
3.5功能锻炼
机械运动是刺激骨细胞生长的关键因素，因此护士应根据老年患者的具体情况，循序渐进的指导患者进行功能锻炼，起到防止肌肉萎缩、关节粘连，促进骨折愈合效果。对于长期卧床的患者应鼓励其做等长收缩活动，3周后做患肢关节活动，以利于肢体血液循环，防止深血栓、关节僵硬。
4.健康教育
4.1语言指导
语言指导具有直接性,简洁性的特点。对老年患者要尊重，使用尊称，语言交流简单，明了，切题，表达清楚患者感受到医护人员的尊重与关心，消除其陌生感和孤独感，产生和增加对医护人员的信任感。
4.2家属陪护的教育
患者住院不仅仅是患者本人与医护人员存在联系，还有患者的亲人，因此护士对老年患者健康教育的认识不应当仅仅局限于患者的范畴，应当向患者家属及陪护扩展。
4.3换位思考
护士要求体谅患者的感受，站在患者的角度去感受老人们的想法，要求，从而对宣传内容进行有序安排进行。
5.结论
在对骨折老年病人的护理中，要树立“安全第一，患者第一”的思想，杜绝或减少安全隐患，并且要有足够的爱心、耐心、责任心，病情观察细致，发现异常能够及时处理，积极配合医生治疗，使其尽快恢复基本功能。在骨科老年患者护理中，如果能充分掌握好老年骨科病人的特殊性，实施有效的护理措施，能显著提高骨科老年患者的治愈率。
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论文作者:马千里
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第20期供稿
论文发表时间:2016/1/12
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