期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
卓文金
广西壮族自治区人民医院消内镜中心 广西 南宁 ５３００００
【摘要】 目的探讨在胃镜检查护理中开展风险管理的临床效果.方法本文通过分析现阶段胃镜检查中存有(潜在)的护理风险,并对其制定出相应的风险管理及预防措施,加强对护理人员进行专业的培训,提高业务技巧和责任意识.结果对胃镜检查护理中存在的风险危险制定了相关的制度,并加强了对人员的管理,提高护理人员的综合素质,加强了环节管理,确保胃镜检查工作的顺利实施,降低了护理风险的发生.结论在胃镜检查护理中实施风险管理可以有效地降低护理风险的发生,提高了护理质量,提升了患者的满意度,临床应用价值较好. 【关键词】 胃镜检查; 护理风险管理; 临床效果【中图分类号】R１９７．３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０１８８－０２
护理风险是护理人员对患者护理的过程中因各种因素所产生的各种伤害及损失,同时具有不确定性.胃镜检查是目前诊断胃疾病的常用方法,在临床上有普通胃镜检查、无痛胃镜检查.由于患者自身的身体状况、护理技巧及检查设备和药物的影响,护理风险伴随着整个胃镜检查过程,严重时会引发相关的并发症.在胃镜检查护理的过程中值得关注的就是要有针对性的预防护理风险的发生,提高护理质量.因此,对我院２０１４年至今收治的胃镜检查患者, 开展了护理风险管理,取得了较好的临床效果,现总结报告如下.
１ 胃镜检查护理风险分析随着社会经济的不断发展,患者的维权意识也随着不断的增强,在胃镜护理中,若护理人员和患者沟通不到位,护理质量较差,都会引起一定的纠纷.由于患者自身可能会伴有许多的基础疾病,在进行胃镜检查的时候,往往会伴随着一些并发症的发生,再加上患者的年龄跨度较大,给护理人员带来了巨大的挑战.在进行无痛胃镜检查前要对患者进行麻醉,药物过多及体位不当会影响患者苏醒的时间,易导致上呼吸道梗阻.部分护理人员的综合素质不高,经验不足及护理技巧不娴熟,检查的时间过长,未按照严格的操作流程检查,造成一些人为的差错,容易引起一定的风险.护理人员的责任心不强,胃镜检查前的准备不充分,护理人员插镜的手法不当,不能准确判断腔的走向,观察不仔细,严重时会致使患者发生穿孔,检查后和患者之间的沟通有障碍.
医院的医疗设备较为陈旧,易出现故障,影响了胃镜检查的准确性;药物的布局摆放不合理,没有及时对过期或不用的药物进行处理,造成了一定的护理风险.胃镜检查室及消毒室的隔离措施不到位,护理人员没有按照严格的清洗消毒技术操作规程进行消毒处理以及医疗废物没有及时处理,通风情况差,湿度不够;护理人员自我保护的意识不强,未严格按照相关的消毒制度进行消毒,洗手不规范,容易导致医院感染. ２ 胃镜检查护理中的风险管理
２．１ 加强人员管理对医护人员进行专业的培训,强化职业安全思想教育.在日常的护理工作中可以通过讲座、经验交流会、视频等方式提高护理能力,建立有效的工作流程;护理人员要熟练掌握心肺复苏、静脉穿刺的技巧,定期进行相关的考核. 要提高护理人员的法律意识,进行相关的法律知识培训,减少医疗纠纷的发生.与此同时,还要加强对护理人员进行医德医风的教育,努力提高自身的综合素质,对患者负责,对自己的职业负责.护理人员在进入检查室的时候要穿戴工作制服,医疗废物要根据相关的管理制度进行处理,做好相关的清洗消毒工作.
２．２ 加强环节管理２．２．１ 检查前的管理２．２．１．１ 心理护理 要将医院的就诊情况、患者的情况如实告诉患者及其家属,并且给予相关的心理指导,消除患者及其家属的心理负担.首先,护理人员要耐心指导患者在进行胃镜检查时如何配合好医护人员,悉心讲解相关的注意事项,减轻心理压力.２．２．１．２ 术前核查 护理人员在患者进行胃镜检查前,要做好相关的风险管理工作.护理人员要对患者的年龄、性别、心理等情况做详细的记录,对有合并症的患者要做好详细的询问,避免不良情况的发生,做好必要的风险评估.其次,做好相关的沟通工作,讲解胃镜检查的相关步骤,签署知情同意书,询问患者的病情状况,有无相关的病史及过敏史,及时做好并发症的应急方案.在对患者进行具体病情检查时,要尤其注意患者的心肺功能,观察患者是否有异常的反应.
２．２．１．３ 术前准备 在进行无痛胃镜检查前,要与医生沟通,注意控制麻醉药剂的剂量;要对相关的设备、器材进行详细的检查,保证急救药品全部到位,以保证检查工作的顺利进行.无痛胃镜检查时建立静脉通道,装上心电监护仪. 摆好体位,低流量吸氧.２．２．２ 检查中的管理２．２．２．１ 在进行胃镜检查时,护理人员要严密观察患者的心率、血压、肢体反应、腹胀腹痛的程度等体征及临床症状的变化情况,若患者较为紧张、压力大可以采用分心法、放松法及时进行心理指导,必要时要进行心电监测.在进行检查时,若发现患者面色苍白、腹痛剧烈,要及时判断是否发生穿孔,并立即采取相关的措施.若患者出现呼吸骤停,则要立即进行心肺复苏抢救.２．２．２．２ 在无痛胃镜检查过程中若出现严重的呼吸抑制,血氧饱和度持续下降要立即停止检查,进行抢救,如加大氧气流量,气管插管的配合准备.护理人员在协助患者插镜的时候,要注意动作轻缓,严格按照“循腔进境”原则.
２．２．３ 检查后的管理 患者在检查结束后,离开检查床时,护理人员要告之其起床后先稍作休息片刻再下床.护理人员要在检查后向患者交代清楚相关的注意事项,告之在胃镜检查后的第１天至第２天可能会出现不同程度的咽部疼痛、有异物感,以免引起患者不必要的心理负担,严重者可以配置相关的药物进行治疗;告之患者在检查后,不能强力的咳嗽,在２天内要注意饮食习惯,进食温凉流质的饮食.无痛胃镜患者进行麻醉复苏护理时,严密监测患者的血压、心率、血氧饱和度.完全清醒后,要及时清除分泌物.因检查导致出血量多的患者,要采取相关的措施,并留院观察,至病情稳定,严密监测患者的血压、脉搏、呕血及便血情况.
３ 讨论胃镜检查中,由于护理人员经常暴露在各种的危害因素中,会受到致病微生物的感染,属于高危群体,自身权益得不到保护.而患者因自身的身体状况、护理技巧、检查设备的影响,护理风险逐渐增加,影响了患者的身心健康,严重者会引发相关的并发症.因此,在胃镜护理工作中,要制定相关的法规和标准, 建立健全各种规程和制度,如?胃肠镜清洗消毒技术操作规程?及?洗手制度? 等,并将其放在引人注目的地方.医护人员要严格遵守相关的医德规范、提升护理技巧,加强专业素质及职业防范意识,增强自身的安全防护意识.在胃镜检查护理中实施风险管理可以有效地降低护理风险的发生,保证患者的安全, 提高了护理质量,提升了患者的满意度,临床应用价值较好.
参考文献[１] 顾建月,李锦梅,孙艳萍．胃肠镜检查中的护理风险因素分析和管理对策[J]．健康之路,２０１２,(５):７９１－７９２． [２] 周丽华,蒋蓉,邓琼,等．PDCA 循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J]．护理实践与研究,２０１４,１１(３):１０５－１０６． [３] 马燕,马涛,郑钧．谈谈消化内镜室的安全管理[J]．新疆中医药,２０１４,[ ３２(３):９７－９８． ４] 辛光怡．高龄患者在无痛胃镜检查中的护理风险及防范[J]．当代护士旬刊,２０１３,(４):１１６－１１７． [５] 马久红,黄茜,阳桂红,等．内镜诊疗患者护理安全风险关键因素分析与对策[J]．延边医学,２０１３,(１０)．
论文作者:卓文金
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/25
标签：胃镜论文; 患者论文; 护理人员论文; 风险论文; 风险管理论文; 发生论文; 情况论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;