刘云 王雅文 文娜 （武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076）
摘要：目的 探讨不同的护理干预方式对三叉神经瘤患者的影响。方法 选取来我院治疗的70例三叉神经瘤患者，随机分为实验组和对照组两组，对于实验组患者实行综合护理，对照组患者实行常规护理，对比两组护理干预后的患者情况。结果 护理前，两组患者对比差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，实验组患者SAS、SDS 评分均低于对照组患者，差异均有统计学意义。结论 实行综合护理更有利于缓解患者心理紧张状态，有利于患者病情的治疗，值得推广应用。
关键词：三叉神经瘤；护理干预；体会
Abstract：Objective：To investigate the effect of different nursing interventions on patients with trigeminal neuroma. Methods：Seventy patients with trigeminal neuralgia who were treated in our hospital were randomly divided into two groups：experimental group and control group. The patients in experimental group were given general nursing. Patients in control group were given routine nursing care. The patients after nursing intervention were compared. Results：Before nursing，there was no significant difference between the two groups（P> 0.05）. After nursing，the scores of SAS and SDS in the experimental group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant. Conclusion：The implementation of comprehensive care is more conducive to relieve the psychological stress in patients，which is good for the treatment of patients' condition and is worth popularizing and applying.
Key words：Trigeminal neuroma；nursing intervention；experience
三叉神经瘤是少见的颅内肿瘤，会对患者造成较大的痛苦，并且会对患者的心理状态造成较大影响，这种不利的情况最后甚至会影响患者的治疗，这时有效的护理干预是十分重要的。基于此，本院对70例三叉神经瘤患者进行分组，并且在两组分别实行综合护理与常规护理，最后将两组的实验效果进行对比，结果如下文所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选取从2016年8月至2017年8月来我院治疗的70例三叉神经瘤患者，随机分为对照组与实验组，每组35人。对照组中，15例男，20例女，年龄为40~71岁，平均为53岁；病程为1~12年，平均为6年。实验组中，17例男，18例女，年龄为42~73岁，平均为50岁；病程为1~11年，平均为5年。两组一般资料经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对于对照组的患者实行常规护理。护理的措施主要表现为向患者讲解三叉神经瘤发病原因、治疗方法、预防措施、注意事项等相关知识，指导患者药物用法用量，观察患者病情变化等，可以总结为入院宣教、手术期护理和出院指导三个方面。
而对于实验组的患者，则在对照组进行的基础护理的基础上实行综合护理。即在基础护理基础上对睡眠情况、心理状况进行护理，护理从多个方面进行，具体表现为以下几个方面。即根据患者睡眠习惯为其准备喜爱的床上用品，并指导患者逐渐养成良好的作息习惯，逐渐改善不良的睡眠、生活习惯。多安慰、关心患者，疼痛严重，适当给予止痛药物。鼓励患者及时进食，确保营养充足。并且定时进行病房巡视，严密观察患者疼痛间隔时间、发作时间以及发作频率，做好基础护理。与此同时为患者创造安全、温馨、舒适的病房环境，以降低陌生环境对患者造成的心理压力。通过发放健康知识宣传手册、视频播放、一对一讲解等方式，向患者、患者家属介绍治疗、护理重要性，缓解患者紧张、焦虑等情绪，使其积极配合治疗。
1.3观察指标
通过焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对两组患者的心理状态进行评价，100分为总分，分值越高说明生活质量及心理状态越好，护理效果越好。反之，分值越低则说明生活质量及心理状态越不好，护理效果越差。
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1 .4统计学方法
采取SPSS21．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
实验组（综合护理组）的患者睡眠质量改善情况显著优于对照组（常规基础护理组）患者，并且焦虑及抑郁等心理状态的改善程度大于对照组患者，且实验组患者护理后的心理状态SAS、SDS评分均低于常规基础护理后评分。其中对照组的SAS与SDS的平均评分分别是55.86和44.36，而实验组的SAS与SDS的平均评分分别是51.45和40.53，经对比，采取综合护理效果明显好于单纯采取基础护理。
3.讨论
三叉神经是最粗大的混合神经，含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维，以躯体感觉神经为主，而三叉神经瘤则是少见的颅内肿瘤，其发病率约占颅内肿瘤的0.07%～0.28%，占颅神经鞘瘤的0.8%～8.0%。其首发症状均为三叉神经刺激或破坏症状，表现为三叉神经分布区疼痛、麻木等，其中三叉神经痛常不典型，持续时间长。肿瘤增大后，相继出现其他颅神经或颅高压症状，引起如睡眠问题与焦虑、抑郁等心理问题，对患者睡眠质量与心理状态造成极大的负面影响。且其引发的疼痛比较剧烈，患者的治疗愿望因此非常强烈，而患者的期望与实际治疗情况的失衡，以及长时间的疼痛可能会给患者带来各种各样的问题，尤其是心理上的问题，而生理上的疼痛又可加重心理问题，心理问题也可影响到疼痛，产生了恶性循环。护理人员作为患者住院期间与患者接触最多的人员，其对于患者的护理工作显得尤为重要。应用综合护理进行临床护理实践是医学护理的一个新方向，以往的研究表明综合护理在很多疾病中均取得了良好的护理效果，为了进一步的进行探索和应用，我们进行了本次的研究。
综合护理是一种在常规护理基础上针对患者各方面需求，进行全面性护理的干预措施，能够给予患者更细致、周到的护理服务，将其运用在三叉神经瘤患者的临床治疗中，可取得明显的辅助治疗效果。在进行护理过程中，在术前时期，护士要有极大的同情心和耐心，反复细致的向病人解释治疗方案，介绍成功的病例，树立战胜疾病的信心。完善各项常规检查，如血常规、出凝血时间、心电图等，老年人应监测血压、血糖的变化。进行ＣＴ和核磁共振成像检查，了解颅脑的结构有无异常，准备好急救物品和药品并专人陪同。对病人进行有针对性的心理疏导和健康教育，暗示和安慰病人，尽量保持病人良好的休息和睡眠。一日三餐要规律，食物的选择，应当遵循易消化、容易嚼碎、质软等原则。如果患者因咀嚼而疼痛，嘱咐进食流食，不可食用过甜、过酸或者是刺激性的食物，多吃新鲜的瓜果蔬菜、豆制类食品，三餐以清淡为主。在术后时期，护士要密切观察病人生命体征变化，特别是血压的变化，必要时根据情况可给予低流量吸氧，酌情选用抗生素，防止颅内感染。射频术后可出现患侧面部麻木及其他异常感觉，嘱咐病人不要食用过热、带骨、过冷的食物，避免用患侧咀嚼食物。同时保持病房温度适宜，避免面部寒冷刺激，避免疼痛刺激。做好体位护理与饮食指导，采取相应护理干预，预防发生、颅内血肿、脑神经损害、脑脊液漏、颅内压综合征等。
患有此病情的患者易出现严重的抑郁、焦虑情绪，这对患者的生活和医生的治疗造成严重的影响，针对这一点护士要多与患者交流、沟通，按照患者不同接受能力、文化程度、性别以及年龄等，给予针对性护理，使患者正确认识治疗过程、并发症，提升治疗效果。要多安慰、关心患者，如患者疼痛严重，则要适当给予止痛药物。尽力缓解患者紧张、焦虑等情绪，使其积极配合治疗。同时注意患侧面颊保护，防止由于皮肤破损而造成感染。同时医护人员应严密观察患者神志、瞳孔、生命体征的变化，做好患者与家属的护理知识宣教，鼓励他们共同观察病情，对并发症早发现、早治疗，采取最佳的护理措施，减少患者的不适，促进其早日康复。
相对于对照组的常规护理即入院宣教、手术期护理和出院指导，实验组患者取得了更明显的护理效果。实验组患者的疼痛改善更加明显，疼痛症状管理更加有效，患者在进食等诱发疼痛方面均得到了有效的改善，程度减轻，次数减少。另外，实验组患者的抑郁等负性情绪也得到了明显改善，平静度过整个治疗过程。实验组患者术前准备充分，手术过程平稳，沟通顺畅，术后疼痛评估实时，护理并发症的发生较少，手术顺利。同时，护士对相关药物的使用、观察等方面充分了解，给予了患者有效而正确的用药指导。通过综合护理的实践，也使相关的护理人员得到了学习的机会，改变了之前一些落后的想法和观点，在护理过程中不断的进行学习，积极的发现问题、解决问题并且最终应用到实践中，这不仅对于护理人员本身是有益的，对于整个护理方式的发展乃至所有患者都是有益的。
在研究中显示，对三叉神经瘤患者分别实施常规护理和综合护理后，综合护理组的患者睡眠质量改善情况显著优于常规基础护理组患者，并且焦虑及抑郁等心理状态的改善程度大于常规基础护理组患者，且实验组患者护理后的心理状态SAS、SDS评分均低于常规基础护理后评分。这表明综合护理在三叉神经瘤患者的临床护理中，可取得较为显著的应用效果。综上所述，本研究认为综合护理是一种有效的辅助治疗措施，可有效改善患者焦虑、抑郁心理，提升患者睡眠质量，值得推广应用。
参考文献
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论文作者:刘云 王雅文 文娜
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/30
标签：患者论文; 实验组论文; 神经论文; 疼痛论文; 心理论文; 常规论文; 状态论文; 《航空军医》2018年5期论文;