随着经济的发展，脑梗塞患者的发生率呈上升趋势，且发病年龄趋于年轻化，脑梗死患者造成的偏瘫给患者及家属、社会造成了沉重的负担，严重影响了患者的生活质量。特别是急性脑梗死的话，如果得不到及时治疗，会有极大几率造成病人死亡。目前，我国常用的急性脑梗死治疗方法主要为静脉溶栓治疗。但是要想提升病人的康复效果以及康复效率，必须采用更为科学合理的方法展开护理工作。所以，接下来本文就对急性脑梗死、急性脑梗死的静脉溶栓治疗以及溶栓后的护理方法进行了简单介绍。
一、急性脑梗死
急性脑梗死实际上指的就是人在脑血供突然中断后造成的脑组织坏死情况。正常来讲，其主要是因为供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔出现狭窄甚至闭塞的情况，最终造成局灶性急性脑供血不足而出现的疾病；也有可能是因为固、液、气等异常物体沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉所导致的血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域的脑组织软化、坏死现象。导致急性脑梗死出现的原因非常复杂，如血管、血液、血液动力学的异常都有可能导致大脑动脉出现狭窄和堵塞。主要危险因素包含有高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等。而急性脑梗死的具体临床表现则主要由以下两种：首先，发病十分突然，经常会在安静休息或者睡眠的时候发病，并且会在数小时或1到2天内就达到高峰；其次，病人在发病的时候，会出现头痛、眩晕以及耳鸣等情况，甚至还会造成单个肢体或一侧肢体出现半身不遂的现象，具体来讲可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，同时还会出现吞咽困难，说话不清，恶心，呕吐等多种情况，严重者会很快就陷入昏迷不醒的状态。
二、急性脑梗死静脉溶栓治疗
急性脑梗死是神经内科临床中的常见病、多发病。急性脑梗死早期静脉溶栓治疗，是一种能使脑血管再通的有效治疗方法，患者发病3小时内采用静脉溶栓，可使早期闭塞的血管再通。当然，这种治疗也有6%左右的脑出血风险，但总体来讲利大于弊。静脉溶栓治疗的主要原理，就是用溶栓药直接输入血管接触血栓，使血栓变小甚至溶解，让血管重新开通，脑细胞得到及时血液灌注，从而挽救残存的脑细胞，起到治疗作用。通俗来讲，急性脑梗死静脉溶栓治疗实际上指的就是在出现急性脑梗死的时候，可以选择从静脉输入一种名叫rtPA，也叫阿替普酶的溶栓药物对病人进行治疗。通过这种药物的有效利用可以溶解血栓，开通闭塞血管，恢复脑血流，是世界范围内公认的最有效的治疗急性脑梗死的治疗方法。因此总体而言，这种治疗的潜在获益是远远大于风险的。也正是因为如此，一旦发生急性脑梗死，一定要在第一时间把病人送到医院，避免一切时间上的延误，这样才可以将静脉溶栓的作用充分发挥出来，为病人的身体康复提供更有力的支持和保障。
三、急性脑梗死静脉溶栓治疗的护理探究
首先，做好心理护理工作。急性脑梗死这种急性病拥有病情变化快等特征，并且在发病过程中会伴有不同程度的功能障碍。因此，病人经常会出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所以，护士应该以更为热情饱满的状态接待病人及其家属，以更为严格认真的工作态度，根据病人情况的不同展开解释以及安慰工作。向病人及其家属详细介绍急性脑梗死的病因、发病经过，溶栓的目的、方法及注意事项。另外，在条件允许的时候，还可以通过让成功病例现身说法的方式来使病人紧张焦虑的情绪得到有效缓解，帮助他们树立战胜病魔的决心和信任，积极配合治疗。
其次，在进行饮食和休息的过程中，应该保证病房环境处于安静状态，避免探视和不必要的搬动，让病人多服用低盐、低脂易消化的流质饮食，多吃新鲜的水果和蔬菜。对于患上糖尿病的病人来说，应该给他们提供低糖饮食。除此之外，为病人提供饮食的时候，还应该保证饮食不会导致他们出现便秘的情况。
再次，患有急性脑梗死的病人有80%的几率都存在高血压的情况，在出现脑梗死以后，其血压会出现极大程度的升高，这样可以使脑组织的血液供应得到有效保护。然而，当病人的收缩压高于175mmHg(1mmHg等于0.133kPa)或平均动脉压高于130mmHg时，病人出现脑出血、脑水肿的几率会出现极大程度的增加。所以在进行治疗护理的时候，护理人员应严密观察患者的血压变化并遵医嘱使用温和的降压药维持血压。除此之外，护理人员还应该对病人的神志、瞳孔、肢体肌力、语言、面舌瘫等方面产生的变化进行密切关注。这样才可以完成病人病情进展情况以及溶栓效果的准确判断，并根据实际情况采用对应的措施展开护理工作。而且护士在溶栓后12h里面应该每隔15～30min就测量1次血压，并在12h以后每隔1h就测量1次血压。
最后，协助病人展开康复训练。展开康复训练的主要目标是有效降低病人的致残率，使他们的生活质量得到有效提升。当病人的生命体征平稳，并且脑梗死症状不再发展以后的48小时就可以引导他们展开康复训练了。而且脑组织拥有非常强的可塑性，在经过早期系统的康复治疗以后，病人基本上都可能实现生活自理。另外，护士应该按照病人实际情况制定更具针对性的康复计划，鼓励病人早期展开下床活动；对于没有办法下床的病人来说，应该对其肢体进行按摩，帮助他们展开被动运动，保证其关节功能良好，避免其关节出现畸形及挛缩的情况；而对于失语病人则应该督促他们展开语言的康复练习，帮助他们恢复语言系统。
总的来说，对于急性脑梗死这种急性疾病，如果发病时间在3小时以内的话，利用静脉溶栓这种方法进行治疗可以有效激活纤溶酶原而促进纤维蛋白的降解，是特异性的纤维蛋白溶液剂。为了保证溶栓治疗效果，减少脑出血的危险性，关键是严格控制时间窗，积极调整血压，大多数患者因延误时间而错过最佳治疗时机。所以，护士应在溶栓前后要密切配合医生，做好准备工作，精密细致地用药，严密观察病情，准确记录，这样才可以将这项药物的作用充分发挥出来，为急性脑梗死患者的康复提供更有力的支持和保障。
参考文献
[1]张州.优质护理干预在重组组织型纤溶酶原激活剂超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死中的效果观察[J].护理实践与研究,2018,15(24):35-37.
[2]瞿洁.静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察和护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A3):280+290.
论文作者:王青力
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/27
标签：病人论文; 脑梗死论文; 静脉论文; 溶栓论文; 患者论文; 情况论文; 血压论文; 《中国医学人文》2019年第09期论文;