（湖南省中医药研究院附属医院 湖南长沙 410006）
摘要：目的 探讨艾灸配合辩证施膳指导治疗腰椎间盘突出症的护理体会。方法 选择2015年5月—2016年5月来我院进行腰椎间盘突出症治疗的76例患者作为此次研究对象，将其分为对照组与观察组，各38例。对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用艾灸配合施膳指导护理方式，比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者满意度（36例，94.74%）明显高于对照组（30例，78.95%），在护理后，两组患者的疼痛度评分均有所下降，但是观察组患者的疼痛度明显低于对照组患者。两组间患者比较具有统计学意义（P<0.05）。结论 对腰椎间盘突出症患者进行艾灸配合辩证施膳指导治疗干预效果好，有利于提升患者的满意度，值得临床借鉴与推广。
关键词：艾灸配合辩证施膳；腰椎间盘突出；护理体会
腰椎间盘突出症是老年人群体中常患有的一种疾病，属于骨科疾病。这种疾病会影响患者的机体功能，患者的生活受到不同程度的限制，最终降低患者的生活质量[1]。近年来，对腰椎间盘突出症的护理方式研究越来越深入，研究发现采用严谨的临床护理方式有利于促进患者尽快康复[2]。因此，本文主要探讨艾灸配合辩证施膳指导治疗腰椎间盘突出症的护理体会，详细报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择来我院进行腰椎间盘突出症治疗的76例患者作为此次研究对象，按照随机数字法将其分为对照组与观察组，各38例。在对照组中，男性20例；女性18例；年龄47—68岁；平均年龄（56.23±0.13）岁。在观察组患者中，男性21例；女性17例；年龄49—70岁；平均年龄（56.85±0.32）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上均无明显差异。经过诊断，这些研究对象均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。
1.2 诊断依据
（1）临床症状：患者表现为腰背部疼痛并放射至下肢，下肢行走时有胀痛或麻木感，腰部活动受限。（2）X线检查：正位片显示患者腰椎侧凸，椎间隙变窄，患侧间隙较宽；侧位片显示患者腰椎前凸消失，椎间隙前窄后宽，椎体可见休默结节改变。（3）CT检查：患者椎管变形，髓核突出的解剖位置和硬膜囊神经根受压的情况[3]。
2 治疗和护理方法
对照组患者给予常规护理，主要包括心理护理、用药护理、功能锻炼以及腰椎牵引等护理方式。而观察组患者在对照组常规护理的基础上进行艾灸配合辩证施膳指导护理，观察组的护理方式详细如下。
2.1 辩证施膳护理
对于腰椎间盘突出症而言，患者应该多食用具有高热量、白蛋白的食物，食用动物肝脏、羊肉等食物具有较大的益处。尽量戒烟酒、苦寒以及生冷的食物。但是对于疾病程度不同的患者，需要采用不同的护理方式。
2.1.1 血瘀型患者
这种疾病类型的患者会有明显的腰痛情况，并且会疼痛会固定在某一个部位发作。通常，患者在夜间会感觉到腰部僵硬，很难变换体位。中医发现这些患者石头会呈现暗紫色，舌苔薄饼发黄。基于此，为患者提供一些清淡、活血化瘀的食物，同时给予患者一些中药食补，患者多食用一些黑木耳、猪脚筋以及西洋菜等。药膳方包括田七煲田鸡、金针云耳蒸鸡、祛瘀生新汤等。在饮食过程中，患者不同饮食要及减少食用辛辣以及肥厚的食物。
2.1.2 湿热型患者
此类患者机体会感觉到热痛，活动受到限制，口渴不想饮食。当天气改变时，患者进行适当的活动就能缓解疼痛。患者容易发热，其舌苔的颜色呈现黄色，对于这种患者，中医需要为其提供一些清热、止痛的药物。在日常饮食中，患者要多食用一些冬瓜、绿豆以及木瓜等食物。药膳方：药膳方：丝瓜瘦肉汤、白果煲鸡汤等。不得食用热燥性的食物。
2.1.3 肝肾亏虚型患者
腰腿疼痛、患者经常性感觉到浑身无力，不能进行比较重的体力劳动，这属于这类患者的主要症状。患者的面色呈现潮红色，口苦咽干，其舌头的颜色比较白滑[4]。对于这类疾病患者，中医要及时地让患者进行营养补充，提供给患者一些滋养肝肾的食物，枸杞子、海参、鸡蛋、蜂房等均属于滋养肝肾的食物。药膳方主要包括冰糖炖雪耳等。减少食用一些燥热的食物，同时提供给患者一些补精髓的食物，其中包括黑豆、腰果、黑子麻等，减少食用生冷的瓜果食物。
2.2 艾灸治疗
针对不同腰椎间盘突出症类型的患者，已经给予患者不同的施膳方法。在对患者实施艾灸治疗时也要考虑患者的类型。针对阳虚寒盛型患者，可以选择肾俞、四腰穴进行艾灸治疗。针对肝肾亏虚型患者，则选择肝俞、太溪等穴位艾灸，艾灸气滞血瘀型患者的足三里穴位。通常进行的治疗方式包括温和灸、回旋灸、雀啄灸三种艾灸方式。在艾灸之前，中医要告知患者一些有关艾灸的知识，并且赢得患者的统一，促使患者能积极地配合艾灸治疗。在艾灸的过程中，中医要善于询问患者的感受，以患者的感受为基础，调整施灸的距离，防止烫伤患者的皮肤，在针灸结束后的30min内，要注意患者保暖，当患者的皮肤感觉到比较瘙痒时，不能用手抓，防止出现感染等情况。值得注意的是，女性患者在月经期间不能接受艾灸，孕妇也不适宜针灸。
2.3 功能性锻炼
在治疗期间，护理人员应该让患者指导患者进行功能性锻炼。当患者处于急性发作时期时，要指导患者绝对地卧床休息4个星期，促使患者的腰椎间盘得到了充分地休息。患者的座位直接影响患者的舒适度，因此，护理人员需要指导患者保持平卧位的状态，将头部抬高大约15-30°左右，同时指导患者正确地翻身。当患者的疾病基本保持稳定时，护理人员要协助患者下床走动，但是要在患者腰上面带一些保护支撑的装置，不得过长时间坐在一个位置上。在患者疾病恢复期间，护理人员需要指导患者进行相应的腰背肌功能锻炼，要坚持。在护理过程中，护理人员需要结合患者的实际情况对患者进行有效指导，逐渐地增加患者的运动总量，注意持续渐进性，不得基于求成。与此同时，护理人员需要对患者进行适当地牵引治疗。采用牵引治疗方式能有效地增加患者腰椎间的间隙宽度，促使患者的压力减小，能进一步降低对患者神经的刺激。在指导患者进行牵引的过程中，护理人员需要询问患者的感受，当患者出现异常情况时，护理人员要及时地调整治疗方式。
3 护理结果
3.1 评价标准
采用自制的患者满意度评价表对患者的患者满意度进行调查，主要分为满意、一般、不满意等三个级别。其次，采用VAS评分对患者的疼痛度进行评分，分数越高，说明患者的疼痛程度越高。
3.2 统计学方法
采用专业的统计学软件对所搜集的数据进行统计学分析，采用t检验。当P<0.05时表示差异具有统计学意义。
3.3 两组患者满意度比较
观察组患者满意度（36例，94.74%）明显高于对照组（30例，78.95%），两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。详细情况见表1。
4 讨论
腰椎间盘突出症患者需要有效的护理，才能有效地提升患者的生活质量[5]。在临床医学上，通常采用心理护理、用药指导、运动指导等护理方式，而研究发现，对腰椎间盘突出症患者采用中医辩证膳食指导以及艾灸护理能进一步缓解患者的疼痛度，改善患者的生活质量[6]。辩证施护的理念是以患者的病因、疾病情况以及经络状况为基础，为患者制定针对性的护理计划，实施特色的中医护理方式。对于大多数腰椎间盘突出患者而言，患者的腰部都会有一定的疼痛，肢体感觉到麻木，长期如此会影响患者的心理，对患者正常生活造成阻碍。通过艾灸治疗，促进患者血液畅快流通，缓解患者腰腿酸痛状况。与此同时，对患者进行辅助性的膳食指导，以患者的疾病类型为基础提出针对性的食补。最终达到除湿散寒、活血化瘀的效果。
从本次研究结果来看，观察组患者满意度（36例，94.74%）明显高于对照组（30例，78.95%），在护理后，两组患者的疼痛度评分均有所下降，但是观察组患者的疼痛度明显低于对照组患者。针对患者的腰椎间盘突出症的不同类型，为患者提供针对性的食补，同时选择患者适当的穴位针灸，有效地缓解患者的满意度，提升患者护理质量。
综上所述，对腰椎间盘突出症患者进行艾灸配合辩证施膳指导能有效地缓解患者的疼痛，提升患者护理满意度。值得推广。
参考文献
[1]陈少华，傅秀珍，张广清，等. 腰椎间盘突出症中医护理模式研究[J]. 中国医药导报，2015，12（10）：147-150.
[2]刘爱梅.艾灸配合穴位按摩治疗腰椎间盘突出症的疗效观察与护理体会[J].云南中医中药杂志，2016，37（12）：106-107.
[3]国家中医药管理局. 中医病症诊断疗效标准[S]. 南京：南京大学出版社，1994：201
[4]魏欣妍.白燕.张德娟.中医综合治疗腰椎间盘突出症的护理体会[J].甘肃科技，2015，31（6）：117-119.
[5]戴海红. 艾灸配合穴位按摩治疗慢性腰椎间盘突出症患者康复效果的研究[J]. 辽宁中医杂志，2015（11）：2181-2183.
[6]卢萍. 中医辨证施膳在腰椎间盘突出症术后的应用效果分析[J]. 内蒙古中医药，2014，33（32）：15-16.
论文作者:阎秀
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/29
标签：患者论文; 艾灸论文; 腰椎间盘突出论文; 疼痛论文; 中医论文; 食物论文; 满意度论文; 《航空军医》2017年第13期论文;